Особенности развития слуха у детей

I. Пренатальное развитие органа слуха

Орган слуха в пренатальном онтогенезе развивается из двух слоев:

а) из эктодермального слоя формируются кожа и подкожные структуры ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанная перепонка и содержимое улитки(вестибулярный и слуховой рецепторы и нервные пути)

б) из мезодермального – слуховые косточки и височная кость.

Развитие и формирование органа слуха начинается с первых недель внутриутробного развития и продолжается в течении всего периода беременности. На 3-й недели развития внутреннее уха представлено слуховой ямкой и слуховой плакодой, а среднее ухо – появлением туботимпанального кармана. К 5-й недели внутреннее ухо представляет собой пузырек, а наружное ухо только начинает образовываться. К 8-й недели внутреннее ухо представлено одним завитком элементов спирального органа(будущая улитка). В среднем ухе – формируются нижняя часть барабанной полости, три слоя барабанной перепонки, хрящевые молоточек и наковальня, а в наружном – хрящевая часть наружного слухового прохода и ушная раковина.На 11-12-й недели во внутреннем ухе появляются два завитка улитки. К 20-й недели внутреннее ухо созревает до размеров взрослого, заканчивается окостенение молоточка и наковальни и начинается окостенение стремени; ушная раковина полностью сформирована. К 37-й неделе при созревшем внутреннем, среднем, наружном ухе происходит пневмотизация структур височной кости(сосцевидный отросток) и барабанной полости (среднее ухо)

Орган слуха, включающий наружное, cреднее, внутреннее ухо и волокна слухового нерва, к моменту рождения полностью сформирован.

II. Постнатальное развитие органа слуха.

Ушная раковина у детей раннего возраста мягкая, со слабо выраженным рельефом. Наружный слуховой проход у маленьких детей короче, чем у детей старшего возраста.

У новорожденных он имеет вид узкой щели может быть заполнен первородной смазкой. По мере роста слуховой проход из щелевидного становится овальным и отличается от взрослого только размерами. К моменту рождения полость среднего уха плода заполнена зародышевой соединительной тканью. С первым вздохом воздух проходит в барабанную полость через слуховую трубу. Воздух и поступившая вместе с ним инфекция обусловливают распад зародышевой ткани и превращение ее в зрелую соединительную ткань.

Барабанная перепонка у взрослых имеет овальную форму, у детей – круглую. У новорожденного размеры барабанной перепонки почти те же, что и взрослого, но толщина ее несколько больше.

Барабанная полость (среднее ухо) у детей первых лет жизни существенно не отличается от старших детей. Полость имеет форму неправильной пирамиды. В барабанную перепонку как бы впаяна рукоятка молоточка, который вместе с наковальней и стремечком образует непрерывную, подвижную цепь слуховых косточек между барабанной перепонкой и окном преддверия.

Евстахиева (слуховая) труба в обычном состоянии не имеет просвета, препятствует сообщению между полостями среднего уха и носоглоткой. Слуховая труба новорожденного и грудного ребенка(17-22 мм) значительно короче, чем у детей старшего возраста(около 35мм), без кривизны и изгибов, а просвет ее значительно шире.

Глоточное устье у маленьких детей расположено на высоте нижнего края носовых полостей – хоан. Далее с ростом лицевого скелета и опусканием твердого неба глоточное устье евстахиевой трубы поднимается до уровня нижней носовой раковины, при этом глоточное отверстие в раннем детском возрасте постоянно зияет, чего не бывает у детей после 5-6 лет. Именно поэтому у детей до 3 лет на фоне респираторных инфекций часто возникают воспаления среднего уха. Барабанное устье у младенцев находится в верхней части передней стенки барабанной полости и постепенно с возрастом перемещается в нижнепередний отдел.

Сосцевидный отросток у новорожденных практически отсутствует, а у детей раннего возраста развит очень мало и имеет лишь одну воздухоносную полость – антрум. Абсолютные размеры антрума у новорожденных больше, чем у взрослых и расположен он поверхностно.

Внутреннее ухо находится в глубине пирамиды височной кости и состоит из двух отделов, содержащих вестибулярные и слуховые рецепторы.

После рождения наиболее важным этапом в росте поверхности коры височной области является возраст 2 года, когда височная область приближается по величине к височной области взрослого человека(к 2-3 годам наблюдается значительный скачок в развитии речи ребенка). К 7 годам височная область по величине почти достигает размеров взрослого человека; 7 лет – важный этап развития аналитико – синтетической деятельности мозга.

Таким образом, развитие слуховой системы не заканчивается с рождением ребенка, а окончательное формирование ее элементов – процесс гетерохронный и сложный, охватывающий длительный период жизни.