Некротическая ангина при скарлатине

Везикула при ветряной оспе

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpetoviridae, характеризуется пятнистой-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Передается воздушно-капельным путем, изначально поражает эпителий дыхательных путем. Часть эпителиальных клеток гипертрофируется, образуются гигантские многоядерные клетки. В дыхательных путях возникает умеренное катаральное воспаление, мб очаговая пневмония с серозно-макрофагальным экссудатом (очаги серовато-красные, в центре – некроз). Затем вирус попадает кровь, вызывает вирусемию, после чего фиксируется в эпидермисе кожи и эпителии слизистых. Формируются мелкие пятна, сопровождающиеся зудом, отеком, гиперемией. Развивается баллонная дистрофия шиповатого слоя эпидермиса, вышележащие отделы гибнут, образуется везикула – пузырек с серозной жидкостью, прикрытый роговым слоем, который может содержать погибшие клетки эпидермиса и лейкоциты. Затем везикулы подсыхают, под корочкой эпителий полностью регенерирует. На слизистых возможно образование небольших эрозий и перифокальных кровоизлияний. Лимфогистиоцитарная инфильтрация выражена слабо.

На микропрепарате: баллонная дистрофия, везикула, внутри которой серозная жидкость, мб лейкоциты, гигантские многоядерные клетки.

Некротическая ангина при скарлатине

Скарлатина – острая стрептококковая инфекция, протекающая с тонзиллитом, регионарным лимфаденитом и распространенной экзантемой. Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем, важным является предварительное повреждение покровов вирусами. Первичный очаг обычно локализуется в зеве (фарингеальная форма), значительно реже в других органах и тканях (экстрафарингеальная форма). В первый период заболевания, связанный с токсическим и септическим действиями стрептококков, происходит некроз эпителия крипт, а затем и лимфоидной ткани миндалин, нередко выпадает фирин. Вокруг очага некроза отмечается полнокровие, отек, а затем и лейкоцитарная реакция с образованием демаркационного воспаления. Макроскопически: «пылающий зев», «малиновый язык». Затем происходит лимфогенное распространение стрептококков и их токсинов в регионарные лимфатические узлы, где наблюдается альтеративное воспаление. Так же возникает и гематогенная диссеминация, интраканаликулярное распространение. К общим изменением относится появление экзантемы (ярко-красная точечная сыпь), покрывающей всю поверхность тела кроме носогубного треугольника. Микроскопически наблюдаются гиперемия, отек, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в дерме, в эпидермисе – дистрофия и некрозы. При тяжелой септической скарлатине возникает гнойно-некротическое воспаление как во входных воротах, так и в отдаленный органах и тканях. Второй период болезни возникает у некоторых больных на 3-5 неделе. Связан с аллергическим компонентом скарлатины, возникает острый гломерулонефрит и рематизм.

На микропрепарате наблюдает гиперплазию лимфоидных фолликулов и некрозы эпителия, мб колонии стрептококков в участках некрозов.