Когнитивное развитие в пoздней взрослости.

Этот период называют периодом геронтогенеза, или периодом старения, который начинается после 60 лет Люди, достигшие данного возраста, подразделяются на три подгруппы: люди пожилого возраста, старческого возраста и долгожители. Геронтология – область знаний о старении человека. Главной особенностью данного возраста является процесс старения, который представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся определенными возрастными изменениями, проявляющимися прежде всего в постепенном ослаблении деятельности организма. Люди, достигшие поздней взрослости, уже не так сильны физически, общий запас энергии у них становится существенно меньше по сравнению с молодыми годами. Ухудшается деятельность сосудистой и иммунной систем человека. Утрачивается живость тканей организма, что тесно связано с уменьшением в них содержания жидкости и вызывает затвердевание суставов. Возрастное обезвоживание в свою очередь приводит к иссушению кожи. Она становится более чувствительной к раздражениям и солнечным ожогам, теряет мягкость и приобретает матовый оттенок. Иссушение кожи также препятствует потовыделению, которое регулирует поверхностную температуру тела. Ощущение и восприятие, слух, зрение В процессе старения большинство сенсорных функций у человека существенно ухудшается. Однако это происходит далеко не у всех. Характер и степень ослабления сенсорных функций могут сильно различаться, что прежде всего связано с индивидуальными особенностями и той деятельностью, которой занимаются люди. Вкусовые ощущения почти не меняются, обоняние ухудшается. Те интеллектуальные функции человека, которые сильно зависят от скорости выполнения операций, обнаруживают спад в период поздней взрослости. У людей, достигших этого возраста, возрастает время реакции, замедляется обработка перцептивной информации и снижается скорость когнитивных процессов. Подобная медлительность может быть вызвана изменениями личностных характеристик человека. Основой памяти в старческом возрасте является логическая связь, а поскольку логическая память самым тесным образом связана с мышлением, можно предположить, что мышление пожилых людей весьма развито. Пожилые люди запоминают то, что для них важно и может пригодиться в жизни. Поздняя взрослость имеет свои положительные стороны в отношении развития и трансформации когнитивной сферы. Но не у всех лиц, достигших данного возраста, динамика когнитивной сферы имеет одинаковый характер, в процессе которой формируются признаки мудрости. Снижение познавательной деятельности у людей, достигших поздней взрослости, может быть обусловлено разными причинами, прямыми (снижения интеллектуальных характеристик относятся заболевания мозга, например болезнь Альцгеймера (вызывающее слабоумие заболевание, при котором происходит прогрессирующее разрушение клеток головного мозга, особенно корковых) и сосудистые поражения мозга) или косвенными (общее ухудшение здоровья человека, низкий уровень его образования, отсутствие мотивации к познавательной деятельности). Среди причин, обусловливающих снижение интеллектуальных характеристик человека, ведущее место занимает деменция — приобретенное слабоумие. Это целый комплекс нарушений, включающий дефекты познания, прогрессирующую амнезию и изменения личности, связанные с наступлением старости. Среди причин, обусловливающих старческое слабоумие, очень много субъективных, в том числе психологических. Некоторые пожилые люди твердо уверены, что потеряют память и окажутся не в состоянии делать то, что им удавалось ранее. Они заранее начинают ожидать, что станут беспомощными и зависимыми от других и частично потеряют контроль над собственной жизнью. Старики нередко воображают, что их судьба полностью отдана на волю случая или находится в чужих руках. Люди, которые так думают, действительно часто утрачивают компетентность и контроль над обстоятельствами. У них меньше самоуважения, они проявляют меньшее упорство и реже пытаются достичь необходимых результатов. Подводя итог рассмотрению особенностей интеллектуальных характеристик у людей преклонного возраста, необходимо заметить, что динамика характеристик когнитивной сферы у лиц, достигших этого возрастного периода, зависит в значительной степени от субъективных факторов (физических, социальных и психологических), и в первую очередь от особенностей личности конкретного человека.

35. Старческое слабоумие: типология, причины и характеристика.

Старческое слабоумие (сенильная деменция) – это психическое заболевание пожилого возраста (3-5 % населения старше 60 лет, у 20% старше 80 лет, чаще у женщин), вызванное атрофией центральной нервной системы, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности, по типу прогрессирующей амнезии, с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Средняя продолжительность болезни около 5 лет, но также возможно медленное развитие в течение 10-20 лет. В качестве причин возникновения СС ведущую роль отдают наследственной предрасположенности. Болезнь обычно начинает развиваться медленно с постепенного изменения и заострения личностных особенностей, черт характера (бережливость трансформируется в скупость). Снижается общий темп деятельности, нарушаются процессы внимания, памяти (сначала стирается недавно приобретенный опыт, а затем, постепенно, и более далекие воспоминания, в последнюю очередь – профессиональные навыки), мышления, что, в целом, не нарушает общую картину нормативных возрастных изменений. Однако постепенно к ним добавляются неврологические симптомы (снижение силы мышц и дрожание рук, семенящая походка, сужение зрачков, ослабление реакции на свет и пр.) и, в ряде случаев, психотические нарушения с бредовыми идеями, галлюцинациями, зрительными обманами восприятия, психо-моторной расторможенностью. В зависимости от скорости прогрессирования атрофических процессов, сопутствующих соматических заболеваний, конституциональных факторов выделяют несколько форм СС – простую, пресбиофрению, психотическую. Простая форма развивается в начале очень постепенно с типичных изменений старческого возраста. Обострение, как правило, бывает спровоцировано каким-либо соматическим заболеванием, на фоне которого замедляется темп психической деятельности с ее качественным и количественным ухудшением. Имеет место ярко выраженная «обращенность в прошлое» с обесцениванием настоящего, сужается круг интересов, появляется гипертрофированное внимание к своему здоровью, снижается стыдливость и аффективный резонанс на события, близких людей. Происходит поляризация настроения: у кого-то оно фиксируется на благодушии, у кого-то на раздражительности. В начальные периоды болезни постоянно противоречие между отчетливым слабоумием и хорошим физическим состоянием. Постепенно развивается амнестическая афазия (забывают названия бытовых предметов), перестают узнавать близких и пр. На финальном этапе развивается общее истощение (кахексия), при котором больные практически все время лежат, перестают реагировать на внешние раздражители. Пресбиофрения возникает как осложнение при атеросклерозе сосудов головного мозга. Такие больные внешне активны, словоохотливы, доброжелательны, однако имеют место нарушения памяти в виде ложных воспоминаний и узнаваний, в вымыслах преобладает влияние событий прошлого. Со временем амнезия все более прогрессирует. Психотическая форма характеризуется наличием в картине заболевания психозов с бредом, галлюцинациями, парафренией, поляризацией аффекта, часто встречаются паранойяльные синдромы с бредом малого ущерба и бредом отравления в отношении, в основном, ближайшего круга лиц. В начале заболевания личность больных изменяется по психопатоподобному типу, патология памяти развивается достаточно медленно. Слабоумие при данной форме развивается значительно медленнее, чем при предыдущих формах. Больные с СС нуждаются, в первую очередь, в правильном уходе, надзоре и симптоматическом лечении под наблюдением врача. Желательно, сохранить им, насколько возможно, привычный ритм жизни, стимулировать двигательную активность, занятие посильными домашними делами.