Патология подкорково-коркового отдела зрительного анализатора

При нарушении мозгового кровообращения, опухолях, воспалительных процессах, мигрени, в результате раздражения корковых центров зрительного анализатора может возникать фотопсия – ощущение светящихся точек, искр, огненных поверхностей. Поражение более обширных участков коры большого мозга вызывает искаженное восприятие зрительных образов (метаморфопсия), возможны также зрительные галлюцинации.

При поражении наружной поверхности затылочной доли левого полушария (сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, проникающие ранения) может возникнуть зрительная агнозия (неузнавание предметов при сохраненном зрительном их восприятии).

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (от офтальмо... и греч. skopéo — смотрю, наблюдаю), метод исследования внутренних оболочек (дна) глаза. Проводят офтальмоскопию с помощью источника света, специального зеркала с отверстием посередине — офтальмоскопа (направляет луч света внутрь глаза) и увеличительного стекла; существуют и сложные электрические офтальмоскопы, обеспеченные собственными осветительной и оптической системами. Осмотр глазного дна - это стандартная процедура, выполняемая при любом обращении к окулисту. На основании этого исследования выявляются различные заболевания, и выясняется необходимость в лечении. При осмотре глазного дна оцениваются сосуды глаза, состояние сетчатки и зрительного нерва. Картина глазного дна может отличаться в зависимости от сопутствующих заболеваний - гипертонии, атеросклероза, диабета и др. Осмотр глазного дна проводится с помощью специальной лампы. Для детального осмотра в глаза сначала закапываются капли, расширяющие зрачок. Действие капель продолжается несколько часов после осмотра, в это время зрение будет слегка размыто.

В последние годы в клиническую практику вошел метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии, позволяющий видеть объемную картину глазного дна.

Офтальмохромоскопия - метод, позволяющий исследовать глазное дно с помощью света различного спектрального состава. Он разработан А. М. Водовозовым. Осуществляется офтальмохромоскопия с помощью специального электрического офтальмоскопа, в который помещены светофильтры, позволяющие осматривать глазное дно в пурпурном, синем, желтом, зеленом, оранжевом свете. Исследование сходно с офтальмоскопией в прямом виде. Данный метод значительно расширяет дифференциально-диагностические возможности исследования глазного дна.

Изменения глазного дна (диска зрительного нерва сетчатки или сосудистой оболочки глаза) могут быть обусловлены патологическими процессами, происходящими в самом глазу, поражениями зрительного нерва, они также возникают при других заболеваниях, например гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях крови, поражениях головного мозга. К изменениям глазного дна относятся застойный сосок ( невоспалительный отек диска (соска) зрительного нерва, обусловленный в большинстве случаев повышением внутричерепного давления), и ишемический отек. Побледнение диска — признак атрофии зрительного нерва. В области диска может располагаться опухоль, а также могут наблюдаться изменения, свидетельствующие о пороках развития зрительного нерва.

Патологические изменения в сетчатке, в основе которых лежат воспалительные (Ретинит), циркуляторно-обменные (Ретинопатии), дистрофические процессы, циркуляторные расстройства и пороки развития, характеризуются появлением в ней диффузных помутнений или ограниченных белых очагов, кровоизлияний и диспигментаций, изменением сосудов.

Изменения сосудистой оболочки являются следствием воспалительных, дистрофических, склеротических процессов, новообразований и аномалий развития. Воспалительные процессы сосудистой оболочки в большинстве случаев носят очаговый характер (Хориоидит). В результате вовлечения в процесс пигментного эпителия и внутренних слоев сетчатки в области патологических изменений появляются скопление глыбок пигмента и очаг помутнения сетчатки.

4. Литература:

1) Волков В.В., Горбань А.И. и Джалиашвили О.А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов, Л., 1971;

2) По материалам журнала "Macworld"

3) Крылова Н. В., Наумец Л. В., Анатомия органов чувств (глаз, ухо) в схемах и рисунках, МИА 2004 г.

4) Швецов А.Г. Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи: Учебное пособие. – Великий Новгород, 2006. – 68 с.