Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»

Ситуационная задача 20

Больная Г., 23 года, предъявляет жалобы на наличие болезненной припухлости под подбородком. В анамнезе: три дня назад болел 4.2 зуб, затем появился отек, который увеличился, температура тела поднялась до 38,3 ºС. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, температура тела 38,2 ºС. Подподбородочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Конфигурация лица нарушена вследствие наличия в подподбородочной области болезненного инфильтрата. Кожа над инфильтратом гиперемирована, спаяна, истончена, определяется симптом флюктуации. В полости рта - 4.2 зуб разрушен кариозным процессом, перкуссия болезненна.

 

Задания:

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Проведите дополнительные методы исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Возможные осложнения и прогноз.

 

Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.

 

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»

Ситуационная задача 21

Больной Д., 25 лет, три дня назад почувствовал боль в области третьего моляра нижней челюсти слева, появление припухлости левой половины лица. В последующие дни боль стала самопроизвольной, усиливалась при открывании рта, припухлость увеличилась, температура тела повысилась до 38,3ºС. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 38,5ºС. Регионарные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Асимметрия лица вследствие разлитой припухлости левой половины лица, пальпируется плотный, болезненный инфильтрат околоушно-жевательной области, наблюдается отек соседних с ней тканей. Кожа над инфильтратом напряжена, лоснится, в складку не собирается. Открывание рта резко ограничено. Слизистая оболочки щеки слева отечна, с отпечатками коронок зубов.

 

Задания:

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Проведите дополнительные методы исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Возможные осложнения и прогноз.

 

Заведующий кафедрой, профессор Батыров Т.У.

 

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Дисциплина «Пропедевтика хирургической стоматологии»

Ситуационная задача 22

 

 

Больной Н., 41 год, предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, боли при глотании. В анамнезе три дня назад удален 4.6 зуб по плановым показаниям. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,7ºС. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, при пальпации болезненны. При внешнем осмотре определяется незначительный отек под углом нижней челюсти справа. Рот открывает до 1 см. При осмотре слизистая оболочка в области крылочелюстной складки справа отечна, гиперемирована. При пальпации этой области - болезненный инфильтрат. Лунка 4.6 под сгустком, явлений воспаления нет.

 

Задания:

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Проведите дополнительные методы исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Возможные осложнения и прогноз.