Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар *2*162*3 3 страница

#1635

*! Бала 5 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша балада ауру жедел дене қызуының 38,5⁰С-қа жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды.Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейгенжәне көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*аденовирусты инфекция

*+листериоз

*иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусты инфекция

#1636

*! Бала 11 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша бала 5 күн бойы ауырады, дене қызуының жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейгенжәне көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар және ауыспалы қатпарында айқын фолликулалар бар, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Аталған қоздырғыштың қайсысы аурудың мейлінше себебі болуы мүмкін?

*+Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*Iersinia psevdotuberculosis

#1637

*! Бала 11 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша бала 5 күн бойы ауырады, дене қызуының жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейгенжәне көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар және ауыспалы қатпарында айқын фолликулалар бар, мойынлимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Зерттеу әдістердің қайсысы аурудың этиологиясын нақтылауға мейлінше ақпаратты?

*вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

*+ бактериологиялық

* иммунологиялық

#1638

*! Бала 7 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары және құстар бар. Шешесінің айтуынша бала 7 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, буынның, іштің ауыруымен, құсумен және кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия. Полилимфоаденопатия. Іші басқанда ауырады, әсіресе мықынның оң жағы. Бауыры қабырға дрғасынан 3-4 см, көк бауыр – 2,0 см.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*аденовирусты инфекция

*листериоз

*+иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусты инфекция

#1639

Аталған қоздырғыштың қайсысы аурудың мейлінше себебі болуы мүмкін?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*+Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*Iersinia psevdotuberculosis

#1640

*! Бала 6 жаста. Эпиданамнезінен: гемофилияға байланысты гемотрансфузия алады. Анасының айтуынша балада 3 апта бұрын субфебрильды дене қызуы, тамағының ауырсынуы, шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнгі уақытта және сұйық нәжіс байқалды. Қарау кезінде: дене терісінде герпетикалық бөртпелер. Ауыз қуысының кілегей қабатында стоматит белгілері бар. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынулы, қозғалмалы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*аденовирусты инфекция

*листериоз

*иерсиниоз

*+АИЖВ-инфекциясы

*энтеровирусты инфекция

#1641

Аталған қоздырғыштың қайсысы аурудың мейлінше себебі болуы мүмкін?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*+HIV (Human immunodeficiency virus)

#1642

Бұл науқаста антиденелердің пайда болудың мүмкін мерзімдері

*+3 ай ішінде

* 6 ай ішінде

* 9 ай ішінде

* 1 жыл ішінде

* 1 жылдан астам мезгілде

# 1643

*! Бала, 14 күндік. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, жөтел, тыныс алуының қиындауы, сарғаю, құсу. Объективті: дене температурасы 39,0^оС, тері және шырышты қабаттардың сарғаюы, денесінде және қол-аяқтарында петехиальді бөртпелер. Өкпесінде: ылғалды майда және крепитацияланған сырылдар. Гепатоспленомегалия. Анамнезінен: жүктілік кезінде анасында генитальді герпес анықталған.

Төменде көрсетілген қоздырғыштын қайсысы осы аурудың дамуына себепші?

* парамиксовирустар

* энтеровирустар

* гонококк

* хламидиялар

* + герпесвирустар

#1644

*! Ерлан, 1,5 жаста. Ауырғанына 1 күн. Ауруы жедел дене температурасының 38,0^оС көтерілуінен, «ит үрген тәрізді» жөтелден, даусының қарлығуынан басталған. Объективті: дене температурасы 38,0^оС. Бала мазасыз. Жөтелі «ит үрген тәрізді», дөрекі. Тері жабындылары бозғылт, периоральді цианоз. Тыныштық жағдайда инспираторлы ентігу, кеуде аралықтың және эпигастралді аймақтың тартылуы.

Көмей тарылуының дәрежесін анықтаңыз:

* көмей тарылуының I дәрежесі

* + көмей тарылуының II дәрежесі

* көмей тарылуының III дәрежесі

* көмей тарылуының IV дәрежесі

* көмей тарылуының I және II дәрежесі

#1645

*! Медет, 11 айлық. Ауруының 1 күні. Ауруы жедел дене температурасының 37,8^оС көтерілуінен, тыныс алуының қиындауынан, «ит үрген тәрізді» жөтелден, даусының қарлығуынан басталған. Объективті: дене температурасы 38,0^оС. Тері жабындылары бозғылт. Ентігуі мазасызданғанда инспираторлы. Жөтелі «ит үрген тәрізді», дөрекі. Даусы дисфониялық.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы аурудың дамуына себепші?

* + парамиксовирустар

* стафилококк

* стрептококк

* коринобактериялар

* иерсиниялар

#1646

Төменде көрстеілген перифериялық қан талдауынан осы ауруға сәйкес келеді?

* лейкоцитоз, нейтрофиллез, эозинофилия

* лейкоцитоз, тромбоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ төмендуі

* лейкопения, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарылауы

*+лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты

* лейкопения, моноцитоз, нейтрофиллез

#1647

*! Бота, 5 жаста, стационарда диагнозымен: «ЖРВИ» ем қабылдауда. Госпитализацияның 3-ші күніндебалада бөртпенің пайда болуы, дене қызуының 38,2^оС қайта көтерлуі байқалды. Қарағанда: маңдай терісінде, бастың шашты бөлімінде, кеудесінде, іш пен аяқ-қолдардакөп еместүрде дақ, папула, көпіршік бөртпе. Анамнезінен: 2 апта бұрын бөртпесі бар ауру туысқанмен қатынаста болған.

Ары қарай науқас емін жалғастыру қажет

* үйде

* осы палатада

* +мельцер боксында

* полубокста

* осы бөлімшенің оқшауланған палатасында

# 1648

*! Адель, 7 айлық. Анасының айтуынша 1 тәулік бойы ауырады. Басталуы жедел, дене қызуының 37,5^оС-қа дейін жоғарылауы, дөрекі, «ит үрген тәрізді» жөтел, дауысының қарлығуы, ентігу. Қарағанда: дене қызуы 37,9^оС, тері жабындысы бозғылт. Мазасызданғанда инспираторлы ентікпе. Дөрекі, «ит үрген тәрізді» жөтел. Дауысы дисфониялы.

Жөтел сипаты мейлінше сәйкес келеді

* бронхитке

* +ларингитке

* трахеитке

* фарингитке

* ринитке

#1649

*! Жанна, 8 айлық. Анамнезінен: бала 3 апта бойы ауырады. Ауру біртіндеп сирек, құрғақ жөтелден басталды, динамикада жөтел жиіленді, тәулігіне 15 ретке дейін ұстамалы сипатқа ие болды. Дене қызыу қалыпты. Эпид.анамнез: үйде ұзақ үлкен ағасы жөтелді. Егулер – мед.отвод. Қарағанда: дене қызуы-36,8^оС. Қарау кезінде құсумен аяқталатын репризбен ұстамалы жөтел байқалды.

Жөтел сипаты мейлінше сәйкес келеді

* күл ауруына

* тұмауға

* +көкжөтелге

* парагриппке

* аденовирусты инфекцияға

#1650

Осы аурудың мүмкін этиологиялық агентін көрсетіңіз

* +Bordetella pertusis

* Corynebacterium diphtheriae

* Paramyxoviridae

* Staphylococcus aureus

* Streptococcus pneumoniae

#1651

*! 5 жастағы балада ауру қызуының 37,4⁰С дейін көтерілуімен, лоқсумен, құсумен, тәбетінің жоғалуымен және ішінің ауыруымен басталған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ішінің көлемі қалыпты, басқанда жоғарғы бөлігі ауырады. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА анализінде: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты.

Төмендегі алғашқы диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

*холецистит

*аппендицит

*пиелонефрит

*жедел вирусті гепатит

*+паротитті инфекция, панкреатит

#1652

*! 7 жастағы баланың қызуы 7 күн бойы 38,4⁰С дейін көтеріліп, басы ауырып, енжарлық, әлсіздік, мұрны бітіп, ұйықтағанда «қорыл» байқалған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Тамағы қызарып, бадамша бездерінде іріңді жабынды бар. Мойынарты лимфа түйіндері ұлғайып, басқанда ауырады. Гепатосленомегалия. ЖҚА: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

Төмендегі алғашқы диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

* листериоз

* иерсиниоз

* аденовирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

*+инфекциялық мононуклеоз

#1653

*! 4 жастағы балада ауру жедел басталып, қызуы 40,0⁰С дейін көтеріліп, басы ауырып, мазасызданып, ұйқысы бұзылып, еліріп, құсумен жүрді. Ауырғанының 2-ші күні мұрны бітіп, аздаған сұйықтық бөлініп, ауырсынумен жүретін, құрғақ жөтел пайда болды. Қарау барысында: жағдайы ауыр, көңіл-күйі бұзылған. Аңқасы қызарған, доғасы мен тілшігі ісінген, жұтқыншақтың артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті.

Төмендегі болжам диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

*аденовирусті инфекция

*листериоз

*+тұмау

*риновирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

#1654

*! Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала келіп түсті. Ауру жедел басталып, қызуы 37,5-38,0⁰С дейін көтеріліп, мұрны бітіп, аздаған сұйықтық бөлініп, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтелмен басталған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ауызжұтқыншағы аздап қызарған және жұтқыншақтың артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті.

Төмендегі болжам диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

*аденовирусті инфекция

*листериоз

*+парагрипп

*риновирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

#1655

*! Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала келіп түсті. Ауру жедел басталып, қызуы 39,0⁰С дейін көтеріліп, мұрнымен тыныс алу тез қиындап, сұйықтық қатты бөлініп, дымқыл жөтелмен басталған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ауызжұтқыншағы аздап қызарған, бадамша безбен, жұтқыншақтың шырышты қабаттары ісінген. Мойын, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, көзінде - фолликулярлы конъюнктивит.

Төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

*+аденовирусті инфекция

*тұмау

*парагрипп

*риновирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

#1656

*! Жұқпалы аурулар ауруханасына 2 жастағы бала түсті. Ауру кенеттен басталып, баланың қызуы 38,0⁰С дейін көтеріліп, даусы қарлығып, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтел мен тыныс алуы қиындаған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ауызжұтқыншағы аздап қызарып, жұтқыншақтың артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті. Күш түскенде ішке тыныс алуы шулы, ұзақтау. Тынышталғанда тынысы еркін, тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Төмендегі диагноздердің қайсысы осы науқаста ең нақтысы болуы ықтимал?

* +ЖРВИ, көмей тарылуының I дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының II дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының III дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының IV дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының I және II дәрежесі

#1657

*! Жұқпалы аурулар ауруханасына 3 жастағы бала түсті. Ауру кенеттен басталып, баланың қызуы 38,0⁰С дейін көтеріліп, даусы қарлығып, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтел мен тыныс алуы қиындаған. Қарау барысында: хал-жағдайы ауыр, көңіл-күйі бұзылған. Бала мазасыз, қозулы, тыныс алуы шулы, тыныш жағдайда кеуденің қосымша бұлшық еттері тартылып, тыныс алуға қатысады. Терісі ақшыл, аузының айналасы көгерген. Тахикардия.

Төмендегі диагноздердің қайсысы осы науқаста ең нақтысы болуы ықтимал?

* ЖРВИ, көмей тарылуының I дәрежесі

* +ЖРВИ, көмей тарылуының II дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының III дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының IV дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының III және IV дәрежесі

#1658

*! Балалар жұқпалы аурулары ауруханасына 10 айлық бала қызбамен, экзантемамен, конъюнктивит белгілерімен түсті. Ауру анамнезі мен эпидемиологиялық анамнезі белгісіз.

Науқасқа қандай тактика жүргізген тиімді?:

*+ науқасты бокс бөлімшесіне диагнозын анықтап, емдеуге жіберіледі

* науқасты емдеуге жалпы бөлімшеге жіберіледі

* жалпы бөлімшеде ширмамен жекешелеу

* диагнозы анықталғанша қабылдау бөлімшесінде қадағалау

* науқасты үйіне жіберу

#1659

*! Балалар жұқпалы аурулары ауруханасына 10 айлық бала жедел респираторлы инфекция диагнозымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Толық тексеру мен анамнезін жинаған соң, дәрігер «Қызылша, типті, катаральді кезең, ауыр түрі» деген диагноз қойды.

Науқасқа қатысты төмендегі берілгендердің қайсысы маңызды?

* госпитализация қажет емес

* амбулаторлық жағдайда емдеу

*+ госпитализация бокс бөлімшесіне

* қабылдау бөлімшесінда қайта тексеру

* үйінде кеңес беру

#1660

*! 2 жасар балада кешкісін даусы қарлығып, ит үрген тәрізді жөтел, субфебрилді дене қызуы, әлсіздік, мазасызданғанда тыныс алуының қиындауы - стеноз түрінде пайда болуы байқалды.

Науқастың ауырлық дәрежесін анықтауда қандай синдром маңызды?

* даусы қарлығып

*+ тыныс алуының қиындауы

* ит үрген тәрізді жөтел

* субфебрилді дене қызуы

* әлсіздік

#1661

*! 7 айлық балада тексеру кезінде, тыныштықта ентігу, мұрынның бітелуі және шулы (астмоидты) тыныс анықталды, экспираторлы ентігу. Дәрігер БАБЖ бағдарламасына сәйкес, астмоидты тыныс, пневмония жоқ деп жіктеді.

Науқасқа БАБЖ бағдарламасы бойынша, төмендегі жүргізілетін шаралардың қайсысы тиімді?

*+ Сальбутамол аэрозольді -- 3 цикл интервалы 20 минут спейсер арқылы

* Эуфиллин к/тамырға 3 рет, интервал 20 минут

* Сальбутамол аэрозольді спейсер арқылы балаға 1 рет беру

* Эуфиллин– жасына сәйкес дозасын беріп, дренажды массаж жасау

* Преднизолон – бұлшық етке, жасына сәйкес дозасын беру

#1662

*! 5 жастағы балада қабылдау бөлімшенің дәрігері күл ауруының жергілікті түрі деген диагнозға күдіктенді (күмәнданды).

Осы аурыдың салыстырмалы диагностикасын жүргізу аса қажет

* цитомегаловирусты инфекциямен

* эпидемиялық паротитпен

* хламидиялық инфекциямен

* +лакунарлы баспамен

* көкжөтелмен

#1663

*! Ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен 4 жастағы балада дене қызуының 39,0С жоғарлағаны, енжарлық, әлсіздік, басының ауруы, терінің бозғылттығы байқалады. Тесеріп қарағанда - тонзиллярлы лимфатүйіндері шамалы ұлғайған, аздаған ауру сезімі бар пальпация кезінде; бадамшаларының, жұмсақ таңдайдың, доғалардың шырышты қабаттарында сүр-ақ түсті, зақымдалған тіннің үстінен жоғары орналасқан, жабынды бар, жабынды қиын алынады, алынған жері қанадайды.

Аса сәйкес келетін диагноз

*+ күл ауруының таралған түрі

* күл ауруының токсикалық түрі

* Симановский-Раухфус баспасы

* жұқпалы мононуклеоз

* некротикалық баспа

#1664

*! 6 жастағы қыз «баспамен» ауырып болды.Дәрігерге қаралған жоқ. Аурудың 8 күні дауысының міңгірлеуі, қақалып шашалуы, ішкен сүйіқ тамағы ауызынан ағу байқалды№

Қандай инфекцияның асқынуына осы белгілер тән

* қызылша

* жәншә

* + күл ауруы

* жұқпалы мононуклеоз

* қызамық

#1665

*!6 жастағы бала, аурудың 2-ші күні, жедел ауырды. Дене қызуы 39,0 С, әлсіздік, жұтынғанда тамағының қатты ауруы, ұсақнүктелі бөртпе терінің қызарған фонында, тілінде ақ жабынды. Бадамшалардың гиперемиясымен и гипертрофиясы, лакуналарда ірінді жабынды сары-ақшыл түсті, шпательмен алынады және арасында езіледі, алынған асты қанамайды.

Қандай болжам диагноз әсіресе тән:

* Симановский-Венсан баспасы

* жұқпалы мононуклеоз

* герпестік баспа

* дифтерия ротоглотки

* +жәншәу

#1666

*! 4 айлық бала жедел ауырды. Дене қызуы - 37,1 С. Көңіл күйі бұзылған. Бадамшаларының, тілшікте, таңдай доғаларында ұсақ түйіршек ақ түсті жабынды, оңай алынады, 2-3 мм в диаметры.Анамнезден белгілі: бала 2 жеті күн бұрын 2 антибактериалды дәрі ішті.

Қандай болжам диагноз әсіресе тән:

* некротикалық баспа

* герпестік баспа

* катаралды баспа

* лакунарлыбаспа

* + саңырауқұлақтық баспа

#1667

*! 4 жастағы қыз бала бала-бақшадан кейін жедел науқастанды. Дене қызуы 38,5^о С, әлсіздік, мұрнымен тыныс алуының қиындауы. Аурудың 3–ші күні ата-анасы баланың мойыны ісінгенін байқады. Қарау барысында: жағдайы ауыр, мойын лимфа түйіндері «пакеттер» тәріздес ұлғайған. Ауыз қуысында жайылмалы гиперемия және таңдай бездері ұлғайған. Іштің пальпациясы барысында бауыр мен көк бауырдың ұлғайғаны анықталды.

Аса тән қандағы өзгерістерді көрсетіңіз

* лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютті және салыстырмалы нейтрофеллез

* лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения аясында атипті мононуклеарлар

*лейкоциттер қалыпты, абсолютті лимфопения, атипті мононуклеарлар

* лейкоциттер қалыпты, абсолютті нейтропения, атипті мононуклеарлар

* +лейкоцитоз, абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар

#1668

*! 8 жасар баллада аса айқын емес катаральды белгілер аясында, оң жақты пневмония бар. Әлсін аралас ентікпе бар. Гемограммада әлсін лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumonia бөлінген.

Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* тұмау

* реовирусты инфекция

* аденовирусты инфекция

*+микоплазмалық инфекция

* респираторлы-синцитиалды инфекция

#1669

*! Аурудың 3-ші күні 7 жасар бала қабылдау бөлімшесіне даусының қарлығуы, дөрекі «ит үрген» тәріздес жөтел, дене қызуының көтерілуі және кеудесінің тарылуымен жүретін ентікпеге шағымданды. Дене қызуы 38,8^оС. Тахикардия.