Мұрын-жұтқыншақ катетер көмегімен оттегі ингаляциясы

 

#1152

*! Ұл бала 1 жас 3 ай. Ауырғанына 3 апта болды. Анамнезінде: қызылша вакцинасын алғаннан соң 10 күннен кейін қызуы көтеріле бастады, ентігу, дистационды сырыл, құсу. Ауруханаға «ЖРВИ, круп синдромы, II дәрежесі» диагнозымен жатқызылды. Ауруханадан 1 тәуліктен кейін шыққаннан соң –баланың жағдайы қайтадан нашарлады, осыған байланысты қайтадан ауруханаға жатқызылды. Қарағанда:әлсіздік, периоралды цианоз, жөтел көпіршікті бөлінділермен.ТЖ 80. Өкпесінде – қатаң тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. R-граммада: ошақты біріккен көлеңкелер («мақталық өкпе»). Осы ауруды емдеуде қандай дәріні қолдану ең тиімді болып саналады?

* сульфазин

* пентамидин

* фуразолидон

* метринидазол

* +котримаксазол

 

#1153

*!Қыз бала 5 жаста. Анамнезінде:балада емшек жасынан бастап - тағамдық аллергия, әкесінде – бронх демікпесі. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, гипертермия 38,4°С дейін, құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс, ТЖ 38, өкпесінде- перкуторлы қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты және бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Осындай жағдай бірінші рет болған. Осы ауруды емдеуде бірінші кезекте қандай дәріні тағайындау ең тиімді болып саналады?

* эуфиллин

* адреналин

* +β₂-агонисттер

* кортикостероидтар

* натрии кромогликаты

 

#1154

*! Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялық дерматит, кейін - аллергиялық бөртпелер шоколадқа, жұмыртқаға болған; анда-санда – ентігу ұстамасы, өзінен - өзі басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы мысықпен қарым-қатынаста болғаннан кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа-ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде қабыршықтану, тынысы ысқырықты, ТЖ 34, өкпесінде - қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Науқасты біріншілік қарауда науқасты жүргізу барысында қандай әдісті қолданған тиімді?

* спирометрияны жүргізу

* бронхоскопияны жүргізу

* +пикфлоуметрияны жүргізу

* компьтерлік томографияны жүргізу

* кеуде қуысындағы ағзалардың рентгенографиясын өткізу

 

#1155

*!Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялық дерматит, кейін - аллергиялық бөртпелер шоколадқа, жұмыртқаға болған; анда-санда – ентігу ұстамасы, өзінен - өзі басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы мысықпен қарым-қатынаста болғаннан кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа-ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде қабыршықтану, тынысы ысқырықты, ТЖ 34, өкпесінде - қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Осы ауруда қандай β-адреномиметикті тағайындау ең тиімді?

* добутамин

* индактерол

* формотерол

* сальметерол

* +сальбутамол

 

#1156

*!Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялық дерматит, кейін - аллергиялық бөртпелер шоколадқа, жұмыртқаға болған; анда-санда – ентігу ұстамасы, өзінен - өзі басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы мысықпен қарым-қатынаста болғаннан кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа-ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде қабыршықтану, тынысы ысқырықты, ТЖ 34, өкпесінде - қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі..Сальбутамолды қандай мөлшерде қолдану тиімдірек?

* 1 мг тәулігіне 3-4 рет

* +2 мг тәулігіне 3-4 рет

* 3 мг тәулігіне 3-4 рет

* 4 мг тәулігіне 3-4 рет

* 5 мг тәулігіне 3-4 рет

 

#1157

*!Ұл бала 4 жаста. Ауру 3 күн бұрын гипертермиямен 38,2° С дейін басталды, мұрынның бітуі, ағымында – ұстамалы жөтел, ентігу. Анамнезінде: балада 5 айынан - атопиялық дерматит; 2 жастан – жиі ЖРВИ; 3 жасынан әрбір 3-4 ай сайын – ентігу ұстамасы; әкесінде – бронх демікпесі. Қарағанда: құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс, ТЖ 42, кеуде клеткасы кернелген, өкпесінде – қораптық дыбыс, құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар. Осы ауруды емдеуде қандай ем ең тиімді?

* дитек

* атровент

* бередуал

* иправент

* +сальбутамол

 

#1158

*!Қыз бала 2 жаста. Ауру 3 күн бұрын басталды. Ауру барысында - субфебрилитет, мұрынның бітуі. Ауруханаға түсер алдында – ұстамалы жөтел, ентігу. Анамнезінде: 4 айынан бастап - атопиялық дерматит; бір жыл ішінде – обструктивті синдромға байланысты үш рет қабылдаған. Әкесінде – бронх демікпесі. Қарағанда: ысқырықты тыныс, ентігу, ТЖ 48, кеуде қуысы кернелген, өкпесінде – қораптық дыбыс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды сырылдар. Осы ауруды сальбутамолмен ингаляциямен емдеудің мерзімі қандай?

* 1 сағат ішінде әрбір 10 минут сайын

* 1 сағат ішінде әрбір 15 минут сайын

* +1 сағат ішінде әрбір 20 минут сайын

* 1 сағат ішінде әрбір 25 минут сайын

* 1 сағат ішінде әрбір 30 минут сайын

 

#1159

*!Ұл бала 5 жаста. Бала 3 жастан бастап «Бронх демікпесі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Әрбір 3-4 ай сайын экспираторлы ентігу ұстамасы қайталанылады. Сальбутамол ингаляциясы арқылы ұстама басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы ауруханаға түсетін кезде басталды. Сальбутамолды қолдану - оң нәтиже бермеді. Қарағанда: астматикалық статустың II стадиясының көрінісі. Осы ауру кезінде науқасты жүргізудің әдісі қандай?

* оксигендік ем, β₂-агонистпен ингаляциялау, регидратация

* кортикостероидтарк/і, β₂-агонистпен ингаляция, эуфиллин к/і

* +оксигендік ем, кортикостероидтарк/і, эуфиллин к/і, регидратация

* оксигендік ем, β₂-агонистпен ингаляция, эуфиллин к/і, регидратация

* оксигендік ем, кортикостероидтарк/і, β₂-агонистпен ингаляция, регидратация

 

#1160

*!Ұл бала 5 жаста. Бала 3 жастан бастап «Бронх демікпесі» диагнозымен «Д» есепте тұрады.Әрбір 3-4 ай сайын экспираторлы ентігу ұстамасы қайталанылады. Сальбутамолингаляциясы арқылы ұстама басылады.Қазіргі уақыттағы ұстамасы ауруханаға түсетін кезде басталды. Сальбутамолды қолдану - оң нәтиже бермеді. Қарағанда: астматикалық статустың II стадиясының көрінісі Осы ауруда жүйелі кортикостероидтарды тағайындау көрсеткіштері неге негізделген?

* метаболикалық ацидоз, дегидратация

* дегидратация, жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

* β₂-агонистпен емдеуге төзімділік, метаболикалық ацидоз

* антидиуретикалық гормонның түзілуінің жоғарлауы, дегидратация

* +β₂-агонистпен емдеуге төзімділік, айқын тыныс жетіспеушілік

 

#1161

*! 5 жастағы қыз бала 2 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Ата-анасы небулайзер арқылы беродуалмен 2 ингаляция арасы 10 минуттан үзіліс арқылы жасалынды, бірақ нәтиже бермеді. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарағанда: айқын экспираторлы ентігу, өкпесінде құрғақ, ысқырықты сырылдар, тыныс алғанда қабырғааралық кеңістік ішке қарай енеді. Жедел жәрдем дәрігерінің осы жағдайда қандай шұғыл көмек көрсетеді?

* атропин теріастына, небулайзер арқылы салметорол

* эуфиллин бұлшықетке, небулайзер арқылы пульмикорт

* эуфиллин көктамырға, небулайзер арқылы сальбутамол

* +преднизолон көктамырға, пульмикорт небулайзер арқылы

* преднизолон ішке, небулайзер арқылы сальбутамол

 

#1162

*!Ұл бала 5 жаста. Шағымдары: түшкіру, мұрыннан бөлінділер ағу. Анамнезінде: балада соңғы 2 жылда сәуір-мамыр айларында көзінен жас ағу болады, көзінің қызаруы, мұрын айналысының қышуы, мұрын бітелуі, тыныстың қиындауы. Анасында – бронх демікпесі. Қарағанда: тері жабындылары таза, құрғақ, мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, мұрыннан көп сулы бөліністер, қабағы ісінген,жас ағу, конъюнктивасы қызарған; ТЖ минутына 22; өкпесінде- еш өзгеріссіз. Осы ауру кезінде қандай дәрілік затты тағайындауға болады?

* метилксантиндер

* қысқа әсер ететін β₂-агонисттер

* ұзақ әсер ететін β₂-агонисттер

* +Н1-гистаминдік рецепторлардың блокаторлары

* лейкотриен рецепторларының антогонисттері

 

#1163

*!2,5 жастағы қыз бала анамнезінде үш рет пневмония обструктивті синдромымен ауырған. Қарағанда: акроцианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, ысқырықты сырылдар, өкпесінде – көптеген ылғалды сырылдар.Тері анализінде: хлоридтер 68 ммоль/л. Осы науқасты жүргізудің ең тиімді әдісі

* вибрационды массаж,емдік денешынықтыру

* антиботиктермен емдеу, постуралды дреннаж

* муколитиктер, қабынуға қарсы заттар

* +антиботиктер, муколитиктер, постуралды дренаж

* қабынуға қарсыем, вибрационды массаж

 

#1164

*! 3-жастағы қыз балада дене салмағының тапшылығы, тұрақты ылғалды жөтел көп мазалайды. Анамнезінде бірнеше рет обструкциямен өтетін пневмониямен ауырған. Қарағанада: акроцианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, кеуде қуысы кернелген, өкпесінде – көптеген әртүрлікалиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Тері анализінде: хлоридтер 72 ммоль/л. Осы науқасты емдеуде қандай муколитикалық препарат ең тиімді болып саналады?

* мукалтин

* бронхикум

* бромгексин

* доктор МОМ

* +ацетилцистеин

 

#1165

*!Ұл бала 5 айлық. Жағдайы өте ауыр. Қарағанда: бозғылт, дене салмағының тапшылығы,жөтел, ентігу қосымша бұлшықеттердің қатысумен, ТЖ 68, өкпесінде – көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 148. Іштің көлемі ұлғайған. Бауыр +3 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауыр +1 см. Нәжісі майлы. Тері анализінде: хлоридтер 66 ммоль/л. Науқасты жүргізуде қандай әдісті қолдану тиімді болып саналады?

* витаминдер, ферменттер

* муколитиктер,ферменттер

* +антибиотиктер, муколитиктер, ферменттер

* ферменттер, қабынуға қарсы заттар

* қабынуға қарсы заттар, витаминдер

 

#1166

*!3 жастағы қыз балада дене салмағының тапшылығы, тұрақты ылғалды жөтел мазалайды. Анамнезінде бірнеше рет обструкция синдромымен жүретін пневмониямен ауырған. Қарағанада: акроцианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, кеуде қуысы кернелген, өкпесінде – көптеген әртүрлікалиберлі ылғалды сырылдар. Тері анализінде: хлоридтер 72 ммоль/л. Пульсоксиметрия нәтижесінде – тыныштық уақытында сатурация 92% төмен. Осы науқасты оттегімен емдеу ұзақтығы қандай?

* күніне 3 сағат

* күніне 7 сағат

* күніне 9 сағат

* күніне 12 сағат

* +күніне 15 сағат

 

#1167

*!Ұл бала 5 жаста. Балада өкпенің идиопатикалық диффузды фиброзы анықталды.Жағдайы ауыр, дене салмағы мен бойының өспей қалуы, терісі бозғылт, сұр түстес, акроцианоз, еріннің көгеруі, «барабан таяқшалары», ентігу, ТЖ 80 - 1 мин, өкпесінде – қораптық дыбыс, тынысы әлсіреген, крепитация. ЖЖЖ минутына140.

Осы ауруда преднизалонның қандай мөлшері және схемасы ең тиімді?

* күніне 0,5 мг/кг, 2 апта бойы

* күніне 0,5 мг/кг, 3 апта бойы

* +күніне 0,5 мг/кг, 4 апта бойы

* күніне 0,5 мг/кг, 5 апта бойы

* күніне 0,5 мг/кг, 6 апта бойы

 

#1168

*!Ұл бала 5 жаста. Балада өкпенің идиопатикалық диффузды фиброзы анықталды.Жағдайы ауыр, дене салмағы мен бойының өспей қалуы, терісі бозғылт, сұр түстес, акроцианоз, еріннің көгеруі, «барабан таяқшалары», ентігу, ТЖ 80 - 1 мин, өкпесінде – қораптық дыбыс, тынысы әлсіреген, крепитация. ЖЖЖ минутына140.

.Қандай ем кортикостероидтармен емдеу барысында тиімді болмаған жағдайда қандай препаратты қолданады?

* β-агонисттер

* +цитостатиктер

* антибиотиктер

* холинолитиктер

* метилксантиндер

 

#1169

*!Қыз бала 2 жаста. Балада өкпенің идиопатикалық гемосидерозы анықталған. Жағдайы өте ауыр, дене салмағының тапшылығы, бозғылт, акроцианоз, тыныштықта ентігу. ТЖ минутына 66, жөтел шырышты, іріңді қан талшықтарымен. Өкпесінде - өкпелік дыбыстың тұйықталуы, көптеген ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына 142. Гепатоспленомегалия. Глюкокортикоидтарға қосымша қандай заттарды қолдану тиімді?

* эуфиллин, виферон

* десферал, ципрофлоксацин

* +азатиоприн, десферал

* цефазолин, сальбутамол

* беротек, ацетилцистеин

 

#1170

*! Ұл бала 12 жаста. 2 жыл бұрын өкпенің идиопатикалық гемосидерозы анықталған. Бір жыл бойы преднизолон қабылдаудан бас тартқан. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері және склерасы сарғайған, тыныштықта ентігу, ТЖ минутына 30, жөтел іріңді шырышты қақырыкпен қан талшықтары, өкпесінде - өкпелік дыбыстың тұйықталуы, ылғалды сырылдар. Өкпеден темірді жоюда десфералды қандай мөлшерде қолдану тиімді?

* тәулігіне 20-30 мг/кг

* тәулігіне 30-40 мг/кг

* тәулігіне 40-50 мг/кг

* +тәулігіне 50-60 мг/кг

* тәулігіне 60-70 мг/кг

 

#1171

*!Қыз 2,5 жаста. Балада бұрын теміржетіспеушілік анемиясы болған және де бірнеше рет ұзақ бронхообструктивті синдром болған. Ауруханаға түсер алдына – гипертермия 38°С дейін, жөтел қан талшықтарымен. Қарағанда: жағдайы ауыр, бозғылт, жөтел қан талшықтарымен, ентігу, ТЖ минутына 70, ылғалды сырылдар. Қан анализінде: анемия, гипохромия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ 70 мм/сағ. Несепте: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия. Глюкокортикоидтарға қосымша қандай заттарды қолдануға болады?

* антибиотик, β₂-агонист

* β₁-агонист, холинолитик

* +цитостатик, плазмофорез

* холинолитик, плазмофорез

* метилксантин, цитостатик

 

#1172

*!Ұл бала 11 жаста,Гудпасчер синдромымен ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылған, көп мөлшерде өкпеден қан кету, бүйрек жетіспеушілігі, прогрессивті анемия. Осы науқаста терминальды бүйрек жетіспеушілігі дамығанда қандай ем тиімді?

* +гемодиализ

* плазмоферез

* гемосорбция

* форсирленген диурез

* қанның ультракүлгінмен сәулененуі

 

#1173

*!Қыз бала 7 жаста. Суық тиюден кейін жедел ауырып қалды. Дене қызуының көтерлуі 39,0^°С дейін, бастың ауруы, құрғақ жөтел. Қарағанда: жағдайы ауыр, тыныс жетіспеушілігі II дәрежесі. Өкпесінде – оң жағында тұйықталу анықталады, тыныс алуы әлсіз, сырылдар жоқ. R-граммада: оң өкпеде VIII және IX сегменттерде интенсивті қараюлар бар. Ауруханаға түскеннен бастап 100% оттегімен ингаляция жүргізілді. Осы ауру кезінде көмір қышқылы газының парциалды қысымының деңгейі қаншалықты болады?

* қанында р_аСО₂- 4,7 кПа

* қанында р_аСО₂ - 5,5 кПа

* қанында р_аСО₂- 5,9 кПа

* қанында р_аСО_{2 -} 6,5 кПа

* +қанында р_аСО_{2 -}7,3 кПа

 

#1174

*!Қыз бала 7 жаста. Суық тиюден кейін жедел ауырып қалды. Дене қызуының көтерлуі 39,0^°С дейін, бастың ауруы, құрғақ жөтел. Қарағанда: жағдайы ауыр, тыныс жетіспеушілігі II дәрежесі. Өкпесінде – оң жағында тұйықталу анықталады, тыныс алуы әлсіз, сырылдар жоқ. R-граммада: оң өкпеде VIII және IX сегменттерде интенсивті қараюлар бар. Ауруханаға түскеннен бастап 100% оттегімен ингаляция жүргізілді. Өкпенің жасанды вентиляциясын қолданған жағдайда қандай оптимальды режим қажет?