Обоснование социальной значимости и актуальности программы реабилитации

КРАТКАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ

Центр практической психологии и реабилитации

ООО «КЛЮЧИ. СЫКТЫВКАР»

Обоснование социальной значимости и актуальности программы реабилитации

Подрастающее поколение – будущее Республики Коми, на его представителей должно опираться развитие Руспублики, именно на них рассчитывают сегодня те, кто строит перспективы его развития. И это поколение должно быть готово, принять всю меру ответственности за свой город. Готово физически и морально продолжить дело тех, кто вложил в город частицу своего труда, не допустить, чтоб он пропал.

Но проблема наркомании в Республике Коми сегодня сверхактуальна. И она приобретает особое значение, когда речь идет о подростках и молодежи. Изобилие, многообразие и доступность наркотических веществ не может не вызывать растерянности среди родителей, учителей, медицинских работников, правоохранительных органов.

Сегодня, среди молодежи наркомания приобрела такой размах, что если подобный темп будет сохраняться, то через некоторое время высшие человеческие потребности могут оказаться бессмысленными и, более того, вытесненными из своего обиталища - тела человека. Если в среде молодежи главенствующей потребностью станет потребность в наркотиках, то, мы думаем, и с нами трудно не согласиться, - достижения общества, государства, частных компаний и других предприятий, как и результаты, их деятельности, в значительной мере перестанут быть востребованными поколением, которому сейчас от 14 до 35 лет. Налицо социальное противоречие: колоссальный прогресс в развитии предпринимательства в России и колоссальный темп уничтожения будущих потребителей результатов этого прогресса.

Известно, что наркомания насчитывает уже несколько тысячелетий своего существования и соответственно - столько же времени существуют и развиваются методы защиты от нее. И все же такой распространенности в молодежной среде история, по-видимому, еще не знала.

Наивно было бы полагать, что навалившись всем миром, мы задавим наркоманию или уничтожим. И то, и другое - результат поверхностного понимания проблемы.

Проблема многослойна и содержит в себе противоположные друг другу составляющие, она как бы вся соткана из противоречий. Известно, что сегодня уже накоплен большой опыт и в системе наших правоохранительных органов, и в системе здравоохранения, образования и в системе общественных организаций, негосударственных объединений.

Программа реабилитации лиц страдающих наркоманией «Центр практической психологии и реабилитации «КЛЮЧИ. СЫКТЫВКАР»»

Важным обстоятельством, существенно повысившим и эффективность программы "Центр практической психологии и реабилитации «КЛЮЧИ. СЫКТЫВКАР», и ее авторитет, и ее популярность стало включение в нее различных психологических концепций.

Цель базовой части программы Реабилитационного центра «КЛЮЧИ. СЫКТЫВКАР»»:

· Первичная, вторичная, третичная профилактика зависимостей;

· помощь лицам, пострадавшим от зависимости.

Основные задачи программы Реабилитационного центра «КЛЮЧИ. СЫКТЫВКАР»»:

— Реализация программы длительной реабилитации (на основе программы интегрированной психотерапии в реабилитационном центре закрытого типа с длительным (от 6 до 8 месяцев) пребыванием, на территории Республики Коми г. Сыктывкар (благоустроенный коттеджа)

— Постреабилитационное сопровождения, в виде социальной адаптации и групп личностного роста

— Организация приема людей, пострадавших от различных форм зависимостей

— Организация консультаций психолога, юриста, медицинского работника врача психотерапевта-нарколога.

— Организация работы «горячей линии».

— Издание и распространение брошюр профилактической направленности.

— Проведение акций для привлечения внимания разных слоев населения к этой проблеме.

— Информационно-просветительские мероприятия в образовательных учреждениях.

— Информационно-просветительские мероприятия для молодых семей и родственников наркоманов.

— Социальная реклама.

— Освещение проекта в СМИ

Основу программы Реабилитационного центра «Ключи. Сыктывкар»» составляет интегрированная гуманистическая психотерапия и современный подход в психологии.

Программа «Ключи. Сыктывкар»» разрабатывалась как форма стационарной реабилитации. Однако в процессе работы возникла потребность в различных формах оказания помощи, такие как дневной стационар, амбулаторная программа. Это может говорить о гибкости модели, наличии в ней потенциала дальнейшего развития.

Психосоциальная работа в Реабилитационном центре «Ключи. Сыктывкар»

Терапия в остром периоде отказа от наркотиков позволяет стабилизировать основные функции жизнедеятельности, но для восстановления работоспособности, волевых качеств, адекватной самооценки и способности построения новых отношений требуется психосоциальная реабилитация.

Психолог помогает пациенту выбрать ту или иную форму участия в реабилитационном процессе — амбулаторную или стационарную.

В процессе консультирования наркозависимый может получить информацию о существующих центрах, представление о требованиях, длительности реабилитации, принципах работы.

Курс может быть краткосрочным (от З до 6 месяцев) и долгосрочным (от 1 года до 3 лет).

Реабилитация наркозависимых — система взаимодействия между пациентом и специалистами, опирающаяся на специальные терапевтические условия и направленная на полное или частичное восстановление всех функций жизнедеятельности пациента, умение строить межличностные взаимоотношения, необходимые для адаптации к жизни без наркотиков.

Возрастные особенности учитываются при разработке реабилитационного плана, в индивидуальной и групповой работе. Возраст реабилитантов от 18 до 60 лет.

На период реабилитации важно затруднить пациенту доступ к наркотикам. С этой целью можно перевести наркопотребителя подальше от точек изготовления и продажи психоактивных веществ. В городе плотность таких точек выше, поэтому центры для длительной реабилитации обычно строятся в сельской местности. Если человек проходит реабилитацию в другом городе (не там, где он живет), ему легче защититься от наркотика, потому что он не знает основных точек его продажи.

Наркопотребитель, которому предстоит суд, должен иметь право реабилитации, даже если приговор заключения его под стражу — дело времени. Ответственность специалистов— объяснить правоохранительным органам, что пациент способен измениться, ходатайствовать об отсрочке суда, предоставить на пациента характеристику после курса реабилитации. Даже если смягчение приговора не произойдет и пациент будет лишен свободы, ему легче будет перенести условия тюрьмы после прохождения курса психосоциальной реабилитации.

Реабилитационные мероприятия имеют определенную последовательность, исходя из индивидуальных проявлений заболевания и сопутствующей проблематики. В большинстве случаев в первую очередь они нацелены на восстановление работоспособности, воспитание собранности, то есть направлены на организацию поведения.

Во вторую очередь происходит проработка внутренних конфликтов, поиск смысла происходящих изменений, стимулирование творческого и учебного потенциала. Следующим этапом является планирование будущей жизни, обсуждение возможностей и рисков.

На первом этапе выравнивания поведения от психолога требуется большая гибкость и лояльность, так как его пациент нуждается в одобрении и защите от морального осуждения. Если психическое состояние его нестабильно, то он еще не готов к глубокому анализу своих поступков и переживаний.

Психолог мотивирует пациента к физическим нагрузкам и выполнению несложных хозяйственных дел. По мере осознания происходящих в нем изменений пациент меняет отношение к труду, он по-другому ценит результаты работы, делает определенные открытия, например, что на жизнь можно зарабатывать честно. Возвращение к человеку чувства собственного достоинства ведет к простроению иерархии ценностей, утраченной за время наркотизации.

Подготовка к будущей жизни без наркотиков может включать как обсуждение перспектив положительного для пациента развития событий, так и возможные неудачи. Профилактикой рецидива является обсуждение действий в момент предполагаемого срыва, обучение правилам безопасного поведения.

Можно выделить следующие составляющие реабилитационного процесса в реабилитационном центре «Ключи. Сыктывкар»:

1) трудотерапия, или обеспечение занятости пациентов на кухне, в саду, во дворе (уборка снега), в доме (уборка своего спального и рабочего места) с целью восстановления работоспособности, интереса к делу;

2) психологическая работа: консультирование, психодиагностика и психологическая коррекция, групповая и индивидуальная терапия, тренинги и т.д.;

3) организация досуга в форме литературных и музыкальных вечеров, праздников, театрализованных постановок, просмотров кинофильмов, спортивных тренировок и состязаний (ответственность педагогов);

До поступления в реабилитационный центр пациент должен получить медицинское заключение о состоянии своего здоровья,(хронические и сопутствующие наркомании заболевания) определяющее возможность физических нагрузок и отсутствие опасных для жизни самого пациента и его окружения заболеваний (особенно инфекционных). Врачебный осмотр пациентов имеет профилактическое значение. Если его здоровью или здоровью окружающих грозит опасность, врач направляет его в специализированное медицинское учреждение.

Все мероприятия стационарной реабилитации являются общими и поэтому обязательными для всех участников. Созданию терапевтических условий пребывания в центре уделяется первостепенное значение. Благоприятными условиями считаются те, которые защищают человека от наркотиков и позволяют развиваться каждой отдельной личности и группе в целом.

Формирование условий, необходимых для работы с пациентами:

• ограничение контактов пациентов с родственниками и знакомыми на период реабилитации (родственники допускаются в центр только один раз после двухмесячного пребывания пациента в центре, во время родительского дня);

• контроль над соблюдением правил пребывания в стационаре;

• общая для всех заданная структура дня (распорядок), включающая в качестве обязательных составляющих — занятость, обучение, отдых и сон;

• безопасная комфортная поддерживающая среда с учетом диспозиции в группе каждого пациента.

Стационарная реабилитация в первую очередь необходима людям, не имеющим душевной поддержки в своем доме (семье) или находящимся в хроническом конфликте с близкими людьми. Часто длительную стационарную реабилитацию выбирают наркопотребители из тех, кто не способен сопротивляться влиянию своих многочисленных знакомых, продолжающих наркотизацию.

Ограничительные правила («рамки») применяются те же, что и при лечении абстинентного синдрома: никаких наркотиков, алкоголя, таблеток, насилия. Запрещены сексуальные взаимоотношения, азартные игры. Нельзя самостоятельно покидать пределы реабилитационного центра.

Контакты пациентов с близкими родственниками отсрочены: то есть их визиты в центр в первый месяц пребывания обычно не разрешаются, но приветствуется переписка. Это дает возможность обдумать свои слова, перечитать их, внести исправления, то есть не позволяет высказываться с раздражением и агрессией.

Контролирует выполнение правил, решает споры дежурный социальный работник. Он же напоминает о наступлении следующего по распорядку дня мероприятия.

Оптимальная группа реабилитационного центра может состоять из 16-22 пациентов.

Состояние сознания и поведение у вновь поступивших участников реабилитации еще не устойчивое, они требуют много индивидуального внимания и контроля, и поэтому прием новеньких осуществляется постепенно, по 2-3 человека в неделю, чтобы не нарушать определенный баланс в группе.

Первые дни пациент адаптируется к правилам, коллективу и структуре дня. Его включают в индивидуальную и групповую терапию. В последний месяц пребывания в центре психолог проговаривает все варианты социальной адаптации после реабилитации.

Особые возможности стационарной программы:

• удовлетворение базовых потребностей («крыша над головой», здоровое и регулярное питание, чистота, гигиена, забота со стороны окружающих);

• изоляция от агрессивного окружения, защита и наличие принимающей среды (моральный отдых);

• контроль физического состояния, оказание первой помощи;

• максимальная доступность профессиональной психологической помощи.

Очевидные преимущества стационарной реабилитации, тем не менее, не позволяют считать ее универсальной для всех пациентов, нуждающихся в помощи при отказе от наркотиков. Она в большей мере показана пациентам, неспособным пребывать в ремиссии даже короткое время, и тем, кто вынужден проживать рядом с активными потребителями наркотиков. Физически ослабленным людям также удобнее проходить реабилитацию в стационаре.

Во многих других случаях необходимо гибко рассматривать возможности и способности пациента получать помощь.