Длинная мышца головы (m. longus capitis).

Начало: передние бугорки поперечных отростков III-IV шейных позвонков, затем направляется вверх;

Прикрепление: нижняя поверхность основной части затылочной кости, несколько кзади от глоточного бугорка.

Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника и голову вперед, участвует во вращении головы.

3. Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) короткая, продолговатой формы.

Начало: передняя поверхность поперечного отростка и латеральная масса I шейного позвонка (атланта), затем идет вверх;

Прикрепление: нижняя поверхность основной части затылочной кости, кпереди от переднего края большого затылочного отверстия.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем - наклоняет ее вперед.

4. Боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis) квадратной формы.

Начало: передний отдел поперечного отростка I шейного позвонка (атланта), затем направляется кверху и кнаружи;

Прикрепление: латеральная часть (яремный отросток) затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет ее вперед.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди (mm. thoracis) можно разделить на две группы. Мышцы первой группы - поверхностный слой - покрывают снаружи грудную клетку, прикрепляясь к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; вторую группу составляют собственные мышцы грудной клетки - глубокий слой. Кроме того, к мышцам груди относят - грудобрюшную перегородку между грудной и брюшной полостями тела - диафрагму.

Поверхностный слой

1. Большая грудная мышца (m. pectoralis major, рис. 50) располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку.

Начало: медиальная половина ключицы (ключичная часть), передняя поверхность рукоятки и тела грудины, хрящи верхних II-VIIребер (грудино-реберная часть), передняя стенка фиброзного влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть мышцы).

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздой(sulcus deltoideopectoralis), которая расширяется кверху под ключицей, образуя здесь небольшую подключичную ямку.

Функция: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь, при фиксированной руке участвует в подъеме ребер (вдох).

2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) лежит под предыдущей мышцей, плоская, треугольной формы.

Начало: отдельными зубцами отходит от поверхности II-V ребер вблизи соединения их костной части с хрящевой;

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра (вдох).

3. Подключичная мышца (m. subclavius) небольшая, продолговатой формы, располагается под ключицей почти параллельно ей, покрыта большой грудной мышцей.

Начало: костная и хрящевая части I ребра.

Прикрепление: акромиальная часть ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и медиально (кнутри), укрепляя грудино-ключичный сустав; при фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) - плоская широкая мышца, занимает переднебоковой отдел грудной стенки, верхняя ее часть покрыта большой грудной мышцей.

Начало: наружные поверхности восьми - девяти верхних ребер и сухожильная дуга между I и II ребрами;

Прикрепление: медиальный край лопатки и ее нижний угол.

Функция: тянет лопатку вперед и кнаружи, фиксирует ее. Участвует во вращения лопатки при подъеме руки до вертикального положения, при неподвижном поясе верхней конечности передняя зубчатая мышца также является вспомогательной дыхательной мышцей (при вдохе).

Глубокий слой

1. Наружные межреберные мышцы (mm. Intercostales externi) занимают межреберные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди.

Начало: нижний край вышележащего ребра (исключая ХII)

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: участвуют в дыхательных движениях грудной клетки (поднимают ребра).

2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intеrni) занимают межреберные пространства от углов ребер до бокового края грудины.

Начало: верхний край нижележащего ребра;

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра.

Функция: участвуют в акте дыхания, опуская ребра.

3. Самые внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intimi) располагаются на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц и имеют одинаковое с ними направление. Прикрепляются к внутренней поверхности смежных ребер.

Функция: участвуют в акте дыхания (выдох).

4.Подреберные мышцы (mm. subcostales) располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки (нижняя половина), имеют такие же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы; они соединяют не смежные ребра, а перебрасываются через одно ребро.

Функция: участвуют в акте выдоха.

5. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) располагается на задней поверхности хрящей III-V ребер.

Начало: мечевидный отросток и нижняя часть тела грудины.

Прикрепление: поверхности II-VI ребер у места соединения костных частей их с хрящами.

Функция: участвует в акте выдоха.

6. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), располагаются под разгибателем туловища.

Начало: поперечные отростки, VII шейного и I-XI грудных позвонков.

Прикрепление: углы ближайших ребер.

Функция: участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

ДИАФРАГМА

Диафрагма, или грудобрюшная преграда (diaрhrаgmа), - непарная тонкая, изогнутая выпуклостью кверху широкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости (рис. 51). Центральная часть диафрагмы представляет собой сухожильный центр (centrum tendineum), в котором оканчиваются мышечные пучки, идущие от костных и хрящевых частей нижней апертуры грудной клетки, а также от поясничных позвонков. Поэтому в диафрагме различают поясничную, реберную и грудинную части.

Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается от поясничных позвонков и состоит из двух, правой и левой, ножек. Каждая из них берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I-II (справа I-IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок, идущих от I поясничного позвонка к его поперечному отростку и ХII ребру.

Реберная часть (pars costalis) составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается зубцами от внутренней поверхности костных и хрящевых частей нижних ребер, которые переходят затем в сухожильный центр.

Грудинная часть (pars sternalis) - самый небольшой отдел диафрагмы, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и переходит в сухожильный центр.

В диафрагме имеются отверстия для прохождения ряда анатомических образований: в мышечной ее части - пищеводное (hiatus esophageus), пропускающее пищевод и блуждающие нервы; аортальное (hiatus aorticus), через которое проходят аорта и грудной лимфатический проток (ductus thoracicus), в сухожильном центре - отверстие для нижней полой вены (for. venae сауае). Кроме того, между ножками поясничной части диафрагмы имеются две парные щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная (справа) и полунепарная вены и симпатический ствол. Между грудинной и реберной частями, а также между реберной и поясничной частями диафрагмы находятся треугольные, разной степени выраженности щели, которые могут быть местом образования диафрагмальных грыж.

Как отмечалось, диафрагма куполообразная, но высота купола несимметрична: правая его часть, подпираемая снизу печенью, стоит выше, чем левая. Грудная и брюшная поверхности диафрагмы покрыты фасциями и пристеночными листками брюшины (снизу) и плевры (сверху). При этом к грудной поверхности прилегают легкие и сердце, а к брюшной - печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почка и надпочечники.

Функция: диафрагма - дыхательная мышца. При сокращении, уплощаясь, увеличивает емкость грудной клетки (акт выдоха); расслабляясь, уменьшает ее (акт выдоха). Сокращаясь одновременно с брюшными мышцами, диафрагма содействует работе брюшного пресса.

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Мышцы живота (тт. abdominis) топографически разделяют на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота.

Мышцы передней стенки

1. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis; рис. 52) - плоская парная длинная мышца, расположенная в переднем отделе брюшной стенки по, сторонам от белой линии живота, которая тянется по средней линии от мечевидного отростка до лобкового сращения.

Начало: мечевидный отросток грудины, хрящи V-VII ребер;

Прикрепление: лобковая кость, между симфизом (лонным сочленением) и лобковым бугорком. Мышечные пучки прямой мышцы живота прерываются тремя-четырьмя поперечно расположенными сухожuльнымu перемычками (intersectiones tendineae). Две из них лежат выше пупка, одна - на уровне пупка, а слабовыраженная четвертая перемычка - иногда ниже пупка.

Функция: наклоняет туловище кпереди. Являясь частью брюшного пресса, своим тонусом поддерживает внутрибрюшное давление, необходимое для удержания внутренних органов в определенном положении, помогает опорожнению их (акты мочеиспускания, дефекации, родов).

2. Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) парная, треугольная, размеры ее изменчивы.

Начало: лобковая кость, кпереди от прикрепления прямой мышцы живота;

Прикрепление: нижний отдел белой линии живота.

Функция: натягивает белую линию живота.

Обе мышцы (прямая и пирамидальная) заключены во влагалище прямой мышцы (vagina m. recti abdominis), которое образуется апоневрозами широких мышц живота.

Мышцы боковой стенки

1. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis; см. рис. 52) - широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой боковой стенки живота.

Начало: восемью зубцами от наружной поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зубцами передней зубчатой мышцы, а три нижних – между зубцами широчайшей мышцы спины.

Прикрепление: пучки мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апоневроза участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота, а переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образует белую линию живота (Linеа alba). Нижние пучки прикрепляются к переднему отделу наружной губы подвздошного гребня. Средние пучки апоневроза образуют паховую связку (lig. inguinale).

Функция: при одностороннем сокращении вращает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав брюшного пресса.

2. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis; рис. 52) - широкая плоская мышца, располагается в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей.

Начало: пояснично-грудная фасция, подвздошный гребень, паховая связка; Прикрепление: основные пучки мышцы направляются косо снизу и сзади кверху и кпереди, при этом верхние пучки прикрепляются к наружной поверхности нижних трех-четырех ребер, средние пучки переходят в апоневроз, образующий влагалище прямой мышцы живота, а также участвуют в образовании белой линии живота; нижние спускаются по ходу семенного канатика и входят в состав мышцы, поднимающей яичко.

Функция: при одностороннем сокращении вращает туловище в свою сторону. Также является мышцей брюшного пресса.

3. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) плоская, широкая, занимает самое глубокое положение в переднебоковых отделах брюшной стенки.

Начало: вверху - от внутренней поверхности хрящей шести нижних ребер, внизу от пояснично-грудной фасции, подвздошного гребня, паховой связки;

Прикрепление: пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвующий в образовании белой линии живота.

Функция: уплощает стенку живота, сближает нижние отделы грудной клетки, является также мышцей брюшного пресса.

Мышцы задней стенки

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) участвует в образовании задней стенки живота.

Начало: задний отдел подвздошного гребня, подвздошно-поясничная связкa и поперечные отростки трех-четырех нижних поясничных позвонков.

Прикрепление: нижний край XII ребра, поперечные отростки четырех верхних поясничных позвонков, тело ХII грудного позвонка.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет в сторону поясничный отдел позвоночника, опускает ХII ребро, при двустороннем – тянет поясничный отдел позвоночного столба назад.

В общем, широкие и длинные мышцы живота, являясь мышцами туловища, обусловливают следующие его движения: сокращение всех мышц (кроме поперечной), при одностороннем сокращении происходит боковое сгибание туловища. При одностороннем сокращении наружной косой мышцы туловище вращается в сторону, противоположную сокращенной мышцы, а при сокращении внутренней косой мышцы туловище вращается в соответствующую ей cтopoнy. Мышцы живота и диафрагма своим тонусом поддерживают определенное внутрибрюшное давление, сужая брюшную полость и удерживая органы брюшной полости в определенном положении, т. е. образуют так называемый брюшной пресс. Действие последнего проявляется при изгнании наружу содержимого внутренних органов (акт дефекации, мочеиспускания, родов у женщин, а также при кашле и рвоте).