Заключение по результатам медицинского обследования

Врачебное обследование спортсмена, как первичное, так и повторное, и дополнительное, должно завершаться медицинским заключением, основанным на полученных при обследовании данных анамнеза, физического разви­тия, состояния здоровья и функционального состояния, а также данных инструментального и лабораторного исследования и заключения врачей-специалистов.

Медицинское заключение должно содержать оценку состояния здоровья, физического развития и функцио­нального состояния, рекомендации спортсмену по режиму дня, питания и т. д., рекомендации тренеру и препода­вателю по индивидуализации тренировочного процесса, режиму тренировки.

Оценка состояния здоровья при первичном врачебном обследовании определяет допуск данного лица к заняти­ям спортом, оздоровительной или лечебной физической культурой.

Если диагноз «здоров» не вызывает сомнений, об­следуемое лицо получает допуск к занятиям спортом и рекомендации по поводу того, какими видами спорта ему лучше заниматься. Эти рекомендации даются на основании всех полученных при исследовании данных, выявляющих особенности телосложения, конституции, функционального состояния и др., с учетом специфики тренировочного процесса в том или ином виде спорта, требующей определенных индивидуальных особенностей, которые должен хорошо знать спортивный врач.

Если обследуемое лицо не допускается к занятиям спортом, для чего должны быть абсолютные противо­показания, врач обязан дать рекомендации относитель­но занятий оздоровительной или лечебной физической культурой, указав их характер и допустимые дозы фи­зической нагрузки. Врач руководствуется при этом ин­струкциями, определяющими противопоказания к заняти­ям теми или иными видами спорта, а также официаль­ной инструкцией, утвержденной Министерством здраво­охранения СССР, определяющей требования, которым должно отвечать здоровье спортсмена, поступающего в физкультурное высшее учебное заведение.

При повторных и дополнительных врачебных обсле­дованиях дается заключение о происшедших под влия­нием занятий физической культурой и спортом изме-

нениях в состоянии здоровья, как положительных, так и отрицательных, свидетельствующих о нерациональном использованиии физических упражнений.

Оценка физического развития основывается на дан­ных, полученных с помощью различных методов иссле­дования. Дается общее заключение о физическом раз­витии (среднее, высокое или низкое), указываются име­ющиеся дефекты его, в частности нарушения осанки, отставание тех или иных параметров физического раз­вития, без учета которых нельзя правильно построить тренировочный процесс. Занятия физическими упражне­ниями должны быть направлены не только на повыше­ние функционального состояния занимающегося, но и на устранение выявленных дефектов физического разви­тия, которые могут оказать неблагоприятное влияние на состояние здоровья. Так, нарушение осанки (сутулость, сколиоз), ухудшая функциональное состояние системы внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, мо­гут способствовать возникновению заболеваний этих сис­тем. Повторные исследования физического развития позволяют оценить воздействие систематических занятий на морфологические и функциональные показатели физи­ческого развития, выявить положительные и отрицатель­ные (в случае, когда занятия проводились без учета тех изменений, на которые врач указывал в заключении при первичном обследовании) сдвиги со стороны физического развития.

Оценка функционального состояния дается на основа­нии результатов исследования методами функциональ­ной диагностики, проведенного при первичном врачеб­ном обследовании. При повторных и дополнительных врачебных обследованиях врач определяет изменения со стороны функционального состояния спортсмена. На основании исследований методами функциональной ди­агностики делается вывод об улучшении или ухудшении функционального состояния. Кроме того, результаты ис­следований, проведенных во время тренировок, соревно­ваний, т. е. данные ВПН, дают тренеру представление о состоянии (улучшении или ухудшении) специальной тре­нированности. При повторных обследованиях врач может констатировать состояние перетренированности и пе­реутомление. Он выявляет также отрицательные изме­нения систем и органов, свидетельствующие о нерацио­нальном использовании средств спорта.

Правильная оценка врачом состояния здоровья, фи-

зического развития и функционального состояния орга­низма спортсмена помогает тренеру и преподавателю правильно оценить состояние тренированности и, исходя из этого, рационально построить тренировочный процесс.

Повышение функционального состояния организма спортсмена характеризуется экономизацией деятельности всех систем в состоянии покоя, более экономным при­способлением к стандартным нагрузкам, а во время мак­симальных физических напряжений — возможностью предельного усиления функций организма.

Повышение уровня функционального состояния сер­дечно-сосудистой системы, выявляемое при врачебном обследовании, выражается в уменьшении реакции пульса и АД при нагрузке на выносливость и силу и увеличении реакции на скоростную нагрузку, что свидетельствует об улучшении мобилизующей способности организма. Реакция на функциональные пробы в этих случаях обыч­но нормотоническая с хорошим количественным соотно­шением ЧСС и АД и быстрым их восстановлением.

При повышении функционального состояния системы внешнего дыхания урежается ЧД, увеличивается сила дыхательных мышц, фактическая ЖЕЛ значительно превышает должную, возрастает МВЛ, улучшаются по­казатели функциональных проб системы внешнего дыха­ния. Спортсмен становится более выносливым к сниже­нию насыщения артериальной крови кислородом, у него замедляется скорость кровотока (по данным оксигемо-метрии). При повышении функционального состояния нервной и нервно-мышечной системы улучшаются пока­затели координационных проб, а также проб для иссле­дования вестибулярного аппарата, вегетативной нервной системы, увеличивается сила различных мышечных групп, амплитуда между напряжением и расслаблением мышц (по данным миотонометрии), уменьшается двига­тельная реобаза и хронаксия, сближаются показатели мышц-антагонистов и др.

Дополнительное врачебное обследование, которое про­водится после перенесенных травм и заболеваний или пропуска занятий по каким-либо другим причинам, оп­ределяет точные сроки допуска к тренировкам и заня­тиям физической культурой и их интенсивность приме­нительно к конкретному лицу. Перенесенные заболевания или травмы всегда снижают уровень функционального состояния спортсмена и физкультурника. В этих случаях даже небольшая для того или иного спортсмена физиче-

ская нагрузка может не соответствовать его функцио­нальным возможностям в данный момент и вызвать не­благоприятные изменения со стороны различных органов и систем. Без дополнительного врачебного обследования тренер и преподаватель не имеют права допускать спорт­смена к занятиям.

При ухудшении функционального состояния под влия­нием нерациональной, чрезмерной физической нагрузки все указанные выше показатели изменяются в противо­положную сторону.

Очень существенными являются те разделы медицин­ского заключения, в которых врач дает рекомендации спортсмену по режиму, а тренеру и преподавателю — по индивидуализации тренировочных нагрузок и по ре­жиму тренировки.

В конце заключения врач должен указать сроки явки на повторное врачебное обследование. Тренер и препо­даватель обязаны обеспечить выполнение спортсменом этого указания.

После обследования учащихся школ, техникумов и вузов, членов первичных коллективов физической куль­туры и занимающихся в группах здоровья дается заклю­чение, в котором должно быть указано, к какой медицин­ской группе относится обследованный. Дело в том, что на основании состояния здоровья, физического разви­тия и функциональной подготовленности они распреде­ляются на 3 медицинские группы — основную, подгото­вительную и специальную. Это разделение предусмотрено государственной программой физического воспитания. Для лиц старших возрастов программа несколько иная, но принципиально не отличающаяся от общепринятой. Тренеры и преподаватели, занимающиеся с этим кон­тингентом, обязаны при распределении на группы ру­ководствоваться заключением врача.

К основной медицинской группе отно­сятся лица с хорошим функциональным состоянием, у которых нет отклонений в состоянии здоровья и физиче­ском развитии. Помимо занятий в полном объеме по программе физического воспитания, им разрешается под­готовка к сдаче и выполнению норм ГТО. Кроме того, врач дает им рекомендации относительно занятий в ка­кой-либо спортивной секции и разрешение на участие в соревновании по этому виду спорта при условии доста­точной подготовленности.

В подготовительную медицинскую

группу включаются лица, имеющие небольшие откло­нения в состоянии здоровья, недостаточно полноценное функциональное состояние, слабое физическое развитие. Они осваивают ту же программу физического воспита­ния, но более постепенно. Нормативы, по которым учиты­вается их успеваемость, разрабатываются с учетом име­ющихся у каждого из них отклонений. Им запрещено заниматься дополнительно в спортивных секциях. Отне­сенные к этой группе могут заниматься общей физиче­ской подготовкой и постепенно готовиться к выполнению норм комплекса ГТО. При улучшении состояния здо­ровья, физического развития и функционального состоя­ния эти занимающиеся могут быть переведены в основ­ную группу.

К специальной медицинской группе относятся лица со значительными отклонениями (по­стоянного или временного характера) в состоянии здо­ровья и физическом развитии. Занятия с ними строятся по особым программам с учетом имеющихся отклонений и проводятся под постоянным врачебным наблюдением. При необходимости они направляются на занятия ле­чебной физической культурой в лечебно-профилактиче­ские учреждения.

Врачебное заключение на спортсмена или физкуль­турника тренер и преподаватель получают в письменном виде. При возможности, а в сборных командах обяза­тельно, врачебные заключения обсуждаются совместно с педагогом.

На основании врачебного заключения тренер и пре­подаватель вносят необходимые коррективы в систему занятий. Указанные в нем рекомендации являются обя­зательными и требуют от них систематического контроля. Это не снимает с врача обязанности периодически про­верять выполнение своих рекомендаций. Основные поло­жения врачебного заключения, имеющие непосредствен­ное отношение к тренировочному процессу, вносятся в индивидуальные планы тренировок спортсмена. При повторных врачебных осмотрах проверяется правиль­ность построения тренировочного процесса и занятий физическими упражнениями.

Заключение врача помогает дать глубокую оценку работе тренера и преподавателя. Ведь ее эффективность определяется не только такими важными критериями, как повышение спортивного мастерства, количество под­готовленных спортсменов высокой квалификации, но и

сочетанием достижений высокого спортивного мастерства с повышением и укреплением состояния здоровья спорт­смена, отсутствием отрицательных изменений. Только при этом условии можно говорить об эффективности и це­лесообразности используемой тренером и преподавателем методики тренировки.

Необходимость тщательного выполнения врачебного заключения в настоящее время еще более усилилась в связи с использованием в спортивной тренировке очень интенсивных физических нагрузок, что требует тщатель­ного выполнения всех врачебных рекомендаций. Отступ­ление от условий, определенных врачом, при использо­вании интенсивных нагрузок делает их чрезмерными, что может принести вред здоровью спортсмена.

При высоких нагрузках необходимо тщательно сле­дить за их воздействием на организм, чтобы своевремен­но предотвратить возможное отрицательное их влияние. Если повышение спортивного мастерства и спортивных результатов сопровождается ухудшением состояния здо­ровья, то применяемая тренером методика тренировки не является рациональной и не должна санкциониро­ваться врачом. Использование больших нагрузок требует не только абсолютного здоровья, но и четкой их индиви­дуализации, регулярности и постепенности повышения, достаточного отдыха между занятиями, строгого выпол­нения режима и др. и, что особенно важно, тщатель­ного систематического врачебного наблюдения. Только строгое соблюдение этих требований предотвращает возможную перегрузку и обеспечивает высокую эффек­тивность больших нагрузок.

Г л а в а V