Различают прозопластическую и анапластическую метаплазию.

Прозопластическая метаплазия – перестройка клеток с образованием новой ткани с более высоким уровнем дифференциации и специализации по сравнению с исходной тканью. Так, например, возникают гладкомышечные клетки из камбиальных предшественников миофибробластов с образованием из капилляров крупных сосудов типа артерий и вен со средним слоем гладкомышечных клеток.

Анапластическая метаплазия – перестройка клеток с образованием новой ткани с менее высоким уровнем дифференциации и специализации по сравнению с исходной тканью. Например, переход призматического эпителия дыхательных путей, пищеварительного тракта, придатка семенника, матки в ороговевающий плоский (эпидермальная метаплазия) при гиповитаминозе А и других хронических болезнях.

Дисплазия и гетероплазия относятся к врождённым тканевым аномалиям или к местным нарушениям в развитии органов (образование костной ткани среди мышечной, островков поджелудочной железы в желудке).

 

Билет № 19.

1. Скелет тазового пояса человека, его функции. Особенности женского таза. Большой и малый таз, их характеристика. Названия, соединения и характеристика костей таза.

Пояс нижних конечностей – это массивное плотное костное кольцо, которое образовано тремя тазовыми костями, соединенными с крестцом. Все три тазовых кости у взрослого человека срастаются в единое целое и образуют весьма прочную структуру. Три кости таза – подвздошная, седалищная и лобковая, - существуют отдельно только до 16-18 лет, после чего плотно срастаются между собой. С этого момента у взрослого человека начинает существовать единая тазовая кость.

 

Все три кости таза, соединяясь между собой, образуют вертлужную впадину, которая образно называется также уксусницей. Она служит вместилищем для головки бедренной кости. Так как глубина уксусницы достаточно небольшая, по краю она дополнена суставной губой, образованной хрящевой тканью. Соединение таза с крестцом происходит при помощи суставных поверхностей, которые расположены на подвздошных костях и самой крестцовой кости. Хотя этот тип соединения по строению и относят к суставам, но все же движения в нем невозможны, так как эти две костных структуры надежно фиксированы относительно друг друга при помощи мощно развитого связочного аппарата. Другим примечательным образованием подвздошной кости является ее крыло, край которого выступает над талией и служит местом для прокола иглой с целью получения материала красного костного мозга.

 

У всех трех тазовых костей имеются ветви, которые, соединяясь между собой, образуют отверстие, называемое запирательным. Через него из полости таза выходят мышцы, а также важные нервы и сосуды. Лобковые кости справа и слева, соединяясь между собой при помощи соединительной ткани, образуют так называемый лобковый симфиз, движения в котором невозможны. Нижние части седалищных костей представляют собой так называемые седалищные бугры.

 

Половые особенности таза

 

В строении таза имеются половые различия, что связано с детородной функцией у женщин. В итоге женский таз является более низким и более широким, как в поперечном, так и в продольном направлении. У женщин крылья подвздошных костей и седалищные бугры более развернуты в стороны.

2. Сердечно - сосудистая система человека, выполняемые функции. Общий план строения системы органов кровоснабжения. Сосуды, их виды, особенности строения. Движение крови по сосудам. Основные показатели кровообращения: скорость, кровяное давление, пульс.

1.Кровообращение, физиологическая сущность.

2.Механизмы регуляции деятельности сердца (гемодинамическая, нервная, гуморальная). Электрофизиология сердца.

3.Сосудистая система, закономерности движения крови по сосудам, транскапиллярный обмен.

4.Кровяное давление, его регуляция, кровяные депо. Сосудистые рефлексогенные зоны.

5.Сердечно-сосудистая система и физическая работа.

1.

Система кровообращения состоит из сердца и сосудов: кровеносных и лимфатических. Нагнетательным органом является сердце, в камерах которого начинается и заканчивается два круга кровообращения. Большой кругкровообращения (телесный) начинается в левом желудочке сердца аортой, далее следуют крупные, средние и мелкие артерии и капилляры, в которых происходит обмен веществ между кровью и тканями. В ткани поступают питательные вещества и кислород, отводятся углекислый газ и продукты обмена. Капилляры переходят в венулы, мелкие, средние, крупные вены. Заканчивается венозная часть верхней и нижней полными венами, впадающими в правое предсердие. Малый круг кровообращения (легочный) начинается в правом желудочке легочным стволом и несет венозную кровь легким, где происходит газообмен, насыщение крови кислородом, и заканчивается в левом предсердии. Количество циркулирующей крови – 5-8 л/мин, полный оборот крови – 20-25с.

Физиологическая сущность кровообращения – транспортная функция. Назначение систем кровообращения – снабжать кровью органы и ткани. Циркулирующая по органам кровь переносит газы (кислород и углекислый газ), питательные вещества и продукты обмена веществ, гормоны, медиаторы, электролиты, ферменты, антитела. Путем перераспределения крови в сосудах осуществляется терморегуляция. В зависимости от выполняемой органом функции кровоснабжение органов различно.

2.

Сердце обладает автоматизмом, оно сокращается под влиянием импульсов, возникающих в его специальных узлах. Однако в целостном организме работа его регулируется за счет нейрогуморальных воздействий, изменяющих его работу и приспосабливающих его деятельность к потребностям организма, к условиям существования. Частота сердечных сокращений у здорового взрослого человека – 68 – 72 ударов в минуту

Гемомодинамический механизм регуляции сердечной деятельности заключается в том, что на работу сердца влияют уровни кровяного давления в камерах сердца и сосудах. Для этого в стенках сосудов имеются специальные механорецепторы. Особенно много их в области дуги аорты и каротидных синусов – местах начала сонных артерий.

При изменении артериального давления импульсы от этих рецепторов поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающего нерва, изменяя возбудимость его центров. При увеличении артериального давления (АД)) эти ядра возбуждаются, работа сердца замедляется, ослабляется сила сердечных сокращений. Повышенное АД, давшее импульс на этот рефлекс, снижается. И наоборот, при уменьшении АД в аорте тормозятся центры блуждающего нерва, возбуждаются симпатические нервные узлы, расположенные в боковых рогах грудного отдела спинного мозга. В результате учащается ритм, возрастает сила сердечных сокращений, снизившееся АД повышается.

Нервная регуляция со стороны коры головного мозга осуществляется через блуждающие и симпатические нервы, возбуждающиеся попеременно. На тонус их центров оказывают влияние условные рефлексы и гуморальные факторы.Гуморальная регуляция осуществляются при помощи гормонов: адреналина, кортикостероидов (гормоны мозгового и коркового слоя надпочечников), тироксина (гормона щитовидной железы), медиаторов норадреналина и ацетилхолина. Адреналин и тироксин подобно симпататической нервной системе, усиливают работу сердца, расширяют его сосуды. Ацетилхолин обладает противоположным действием.

В сосудистой системеразличают несколько видов сосудов:

· магистральные сосуды;

· сосуды сопротивления (резистивные);

· истинные капилляры (обменные);

· емкостные (венозные), вмещают 70-80% всей крови;

· шунтирующие (артериовенозные анастомозы в обход капиллярного русла).

В соответствии с законами гемодинамики движение крови определяется двумя силами:

· разностью давлений в начале и в конце сосуда, что способствует движению,

· гидравлическим сопротивлением стенок сосуда, что препятствует движению.

Сердце во время сокращения –систолы- выбрасывает в сосуды определенные порции крови. Однако, кровь течет по ним не прерывистой, а непрерывной струёй, в том числе во время расслабления – диастолы - сердца. Это объясняется эластичностью сосудистыхстенок, благодаря чему здесь накапливается запас энергии сердца. Расправляясь во время систолы, стенки сосудов спадаются в момент диастолы и передвигают кровь по своему просвету, руслу. Резистивные сосуды – мелкие артерии – создают временный избыток крови в крупных сосудах во время диастолы.

Величина кровяного давления (АД) зависит от трех основных факторов:

1. частоты и силы сердечных сокращений;

2. величины периферического сопротивления сосудов, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол;

3. объёма циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее АД.

Систолическое (максимальное) артериальное давление отражает состояние миокарда левого желудочка, его величина - 100-120 мм рт. ст.

Диастолическое (минимальное) характеризует тонус артериальных стенок, его величина - 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое -разность между двумя первыми величинами, оно необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков.

Среднее - равняется сумме диастолического и 1/3 пульсового и выражает энергию непрерывного движения крови. Для данного сосуда и организма это постоянная величина.

В условиях покоя в сосудистой в системе находится до 60-70% крови, остальная часть – в специальных кровяных депо. Их три вида: селезенка, печень и легкие, тонкостенные вены. Кровь из депо (кроме той, которая находится в легких) поступает в общий круг кровообращения при возбуждении симпатической нервной системы, при физической активности, эмоциях, болевых раздражениях, кислородном голодании, кровопотерях, лихорадочных состояниях, т.е. в случаях, необходимых организму в экстремальных условиях.

3. Течение, осложнения и исходы болезни. Стадии смерти - обратимые и необратимые.

В течение болезни различают четыре периода˸

1) скрытый;

2) продромальный;

3) период полного развития болезни;

4) период завершения — исход болезни.

Скрытым, или латентным, периодом называют период между началом воздействия болезнетворных агентов и возникновением симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд до многих лет.

Скрытый период при инфекционных заболеваниях принято называть инкубационным. От его продолжительности зависят выбор профилактических мероприятий, назначение сроков карантина и т. д.

Продромальный период, или период предвестников болезни, характеризуется общим недомоганием, головной болью, ознобом, повышенной температурой и другими признаками.

Период полного развития болезни характеризуется развитием типичной картины болезни (свойственные каждой болезни проявления, сочетание определœенных симптомов, называемое симптомокомплексом).

Период завершения болезни, или исход болезни, должна быть различным.

Возможны три исхода болезни ˸

1) полное выздоровление;

2) неполное выздоровление;

3) смерть.

При полном выздоровлении исчезновение симптомов заболевания еще не означает восстановления функционального состояния организма. Для того чтобы восстановилось исходное функциональное состояние, имевшее место до болезни необходимы рязличные мероприятия.

При неполном выздоровлении отмечаются остаточные явления болезни.

 

Смерть может наступить мгновенно или через определœенный период. Во втором случае она имеет стадии агонии, клинической и биологической смерти.

Агония характеризуется расстройством всœех жизненных функций˸ вначале неясное, сумеречное сознание, появление бреда, затем потеря сознания, снижение функции центральной нервной системы, далее — ослабление деятельности сердца, нарушение дыхания (оно становится прерывистым), понижение температуры тела, исчезновение рефлексов.

 

Признаками клинической смерти являются полное прекращение кровообращения и дыхания, отсутствие рефлексов. При этом при этом ткани тела способны в течение 5—б мин. (в среднем) к действию. В случае если за это время удается восстановить деятельность сердца и дыхания, то человека можно оживить. Описаны случаи оживления — реанимации — и через 10—12 и более минут после остановки сердца и дыхания. Правда, в таких случаях иногда погибают клетки, наиболее чувствительные к недостатку кислорода, в частности клетки коры головного мозга, и человек может стать глубоким инвалидом. Только при смерти от замерзания, когда потребность тканей в кислороде резко снижается, известны случаи оживления людей через 20—30 мин. после остановки сердца, не сопровождающейся гибелью клеток коры головного мозга.

Биологическая, или истинная, смерть — это состояние, при котором в тканях и органах произошли необратимые изменения.

 

Билет № 20.

1. Эндокринная система человека, выполняемые функции. Общий план строения: центральное и периферическое звенья. Гипофиззависимые и гипофизнезависимые железы. Органы - мишени.

Эндокринная система — это совокупность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны и биологически активные вещества. Она обеспечивает гуморальную (химическую) регуляцию функций организма, поддержание постоянства его внутренней среды при изменяющихся внешних условиях. Помимо этого эндокринная система совместно с нервной системой регулирует рост, развитие организма, его половую дифференцировку и репродуктивную функцию, а также оказывает влияние на процессы образования, использования и сохранения энергии.

В совокупности с нервной системой гормоны принимают участие в обеспечении эмоциональных реакций и психической деятельности человека.

Железами внутренней секреции, или эндокринными железами, называют органы, которые не имеют выводных протоков и выделяют свой секрет (гормоны) непосредственно во внутреннюю среду организма — кровь, лимфу и тканевую жидкость. К эндокринным железам относят следующие органы: гипофиз, эпифиз, щитовидную железу, околощитовидные железы, вилочковую железу, поджелудочнуюжелезу, надпочечники и половые железы. Гипоталамус обеспечивает функциональное взаимодействие между нервной и эндокринной системами, координирует работу желез внутренней секреции.

Гормоны — это высокоактивные биологические вещества, которые в небольших количествах осуществляют местную (локальную) и общую регуляцию функций организма. Многие гормоны синтезируются в виде прогормонов (проинсулин, проглюкагон) и только в комплексе Гольджи клеток они превращаются в биологически активную форму.

По химической структуре гормоны подразделяют на белковые, или полипептидные (инсулин, соматостатин), стероидные, или липидные (половые гормоны), и производные аминокислот (адреналин, норадреналин, тироксин). По физиологическому действию гормоны подразделяют на пусковые, или тропные (гормоны гипоталамуса и гипофиза), которые воздействуют на другие железы внутренней секреции, и исполнители — действующие на рецепторы клеток и тканей организма (например, инсулин).

Совокупность клеток, реагирующих на действие гормона, называют органами-мишенями. К органам-мишеням гормоны доставляются по кровеносному и лимфатическому руслу. Гормоны могут циркулировать в крови в свободном состоянии и непосредственно влиять на рецепторы клеток (активная форма). Также молекулы гормонов могут находиться в крови в виде соединений с транспортирующими их белками и клетками крови (неактивная форма). Гормоны в организме подвергаются различным преобразованиям, в результате которых они могут разрушиться, или ослабить свой специфический эффект. Данные процессы осуществляются под влиянием ферментов непосредственно в эндокринных железах, в печени, почках и в органах-мишенях. Большая часть гормонов проходит через почки и выводится с мочой.

В основном железы внутренней секреции состоят из стромы и паренхимы. Строма включает в себя капсулу и соединительнотканные перегородки. Паренхима — это рабочая или функциональнаячасть органа. В связи с тем что эндокринные железы свой секрет выделяют в кровь или лимфу, они густо оплетены сосудами и нервами. Железы внутренней секреции иннервируются вегетативной нервной системой.

2. Лимфатические узлы и сосуды, их виды, названия, анатомо-физиологическая характеристика.

1. Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме.

Лимфатическая система представляет собой систему разветвленных в органах и тканях· лимфатических капилляров,· лимфатических сосудов,· лимфатических стволов,· лимфатических протоков.

По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Являясь частью микроциркуляторного русла, лимфатическая система осуществляет· всасывание из тканей воды, коллоидных растворов, эмульсий, взвесей нерастворимых частиц и перемещение их в виде лимфы в общий кровоток.· при патологии с лимфой могут переноситься микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки.

2. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют:· лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды),· лимфатические (лимфоносные) сосуды,· лимфатические стволы и· лимфатические протоки, из которых лимфа поступает в венозную систему.

Лимфатические капилляры –«корни» лимфатической системы.

В них· всасываются коллоидные растворы белков,· осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей:

1. всасывание воды и растворенных в ней криссталоидов,

2. удаление из тканей инородных частиц и т.д.

Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях тела человека,кроме – головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты.

В отличии от кровеносных лимфатические капилляры имеют следующие особенности:

1. они не открываются в межклеточные пространства, а оканчиваются слепо;

2. при соединении друг с другом они образуют замкнутые лимфокапиллярные сети;

3. их стенки тоньше и более проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров;

4. диаметр их во много раз больше диаметра кровеносных капилляров (до 200 мкм и 5-30 мкм соответственно)

Лимфатические сосуды –образуются при слиянии лимфатических капилляров. Они являются системой коллекторов (лат. - собиратель), представляющих собой цепочки лимфангионов.

Лимфангион,или клапанный сегмент – это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов (и лимфатической системы в целом).Он содержит все необходимые элементы для осуществления самостоятельной пульсации и перемещения лимфы в соседний отрезок сосуда.

Это: два клапана – дистальный и проксимальный, направляющие ток лимфы, мышечная манжетка, обеспечивающая сокращение, и богатая иннервация, позволяющая автоматически регулировать интенсивность работы всех элементов.

Размеры лимфангионов варьируют от 2-4 мм до 12-15 мм в зависимости от калибра сосуда.В местах расположения клапанов лимфатические сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Благодаря чередующимся сужениям и расширениям лимфатические сосуды имеют характерный четкообразный вид.