Скорая (неотложная ) помощь - (услуги приведены в программе «Стандарт»).

6.3.4. Амбулаторная помощь - Оптима -предусматривает оказание амбулаторной помощи застрахованному на базе медицинских центров, сотрудничающих с РЕСО-Гарантия, соответствующих его категории полиса.

Объем предоставляемых услуг по программе «Оптима»

· первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: терапевта; аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; хирурга; нефролога; трихолога (1 прием); маммолога; невропатолога; гематолога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; флеболога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; уролога; эндокринолога; фониатра (1 прием); физиотерапевта; фтизиатра (1 прием) - по медицинским показаниям и по направлению «РЕСО -Гарантия»;

· инструментальные методы исследования — рентгенологическая диагностика, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопическая диагностика;

· лабораторная диагностика —общеклинические; биохимические; бактериологические; микробиологические; гормональные (за исключением половых гормонов); гистологические; цитологические; иммунологические исследования (не более 5 показателей в течение срока действия договора); онкомаркеры; аллергодиагностика - скарификационные пробы;

· медицинская документация - оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок.

Не оказываются:

· восстановительное лечение: физиотерапевтическое лечение, ЛФК в группе, магнито—и лазеротерапия, криотерапия; лечебный массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия;

· лабораторная диагностика: комплексное иммунологическое иссследование; гормональные исследования сверх указанного объема; исследование аллергостатуса с определением IgЕ и аллергенспецифических АТ; иммунологические, аллергологические исследования сверх указанного объема; анализ на дисбактериоз;

· инструментальные методы исследования: компьютерная томография; магнитно-резонансная томография;

· консультации докторов, кандидатов медицинских наук, именные консультации профессоров академиков.

Экстренная медицинская помощь на территории РФ (см.. программа «Стандарт»).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РИСКИ

6. 4.1. Риск«СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ И ПЛАНОВЫЙ»

(возможно включение данного риска во все категории полисов по программе «Амбулаторная помощь «Оптима», «Стандарт», «VIP»

все программы с франшизой)

Данный риск предусматривает плановую или экстренную госпитализацию застрахованных в клиниках Санкт—Петербурга, сотрудничающих с «РЕСО—Гарантия»

(«Основные лечебно-профилактические базы» п.1.1) при наличии медицинских показаний. При невозможности госпитализации в ЛПУ, указанные в договоре

страхования Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного (по жизненным показаниям) в муниципальное лечебное учреждение.

Если иное не предусмотрено Договором предлагается:

 

- по полисам Базовый и 1 категории - пребывание в стационаре в 3-4-х местных палатах;

- по полисам 2, 3, 4, 5 категорий - пребывание в стационаре в 2-х местных палатах;

- по полисам 5 категории - пребывание в стационаре в 1- 2-х местных палатах;

 

- по полисам VIP категории - пребывание в стационаре в 1-местных палатах повышенной комфортности, палатах класса ЛЮКС,

ПолуЛЮКС, Минигоспиталь.

 

При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в

 

палаты, соответствующие категории полиса застрахованного.

 

Стационарная медицинская помощь включает:

· пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение);

· консультации специалистов;

· лабораторная диагностика;

· инструментальная диагностика и лечение;

· анестезиологические пособия; оперативные вмешательства; кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях (без оплаты расходных материалов);

· реанимационные мероприятия; экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях;

· ангиографические исследования (включая коронарографию) проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях, без оплаты расходных материалов;