C. Хронічним неспецифічним захворюванням легенів.

D. При непереносимості струму.

E. При схильності до кровоточивості.

ВАРІАНТ №8

 

1. Жінка 36 p. скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 p. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
B. Розгорнутий клінічний аналіз крові
C. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику
D. Фракційне дослідження шлункової секреції
E. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

 

2. Хворий 60 p. скаржиться на зниження апетиту, важкість в шлунку після їжі, відрижку з неприємним запахом, послаблення стільця. ФГДС: блідість, потоншення слизової оболонки шлунка, складки згладжені. Мікроско­пічно: атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. рН шлунка 4,5. Який препарат найбільш пока­заний даному хворому?

A. Плантаглюцид

B. Де-нол

C. Ранітидин

D. Альмагель

E. Омепразол

 

3. Хворий С., 41 року, скаржиться на відрижку кислим, повітрям, печію, які підсилюються після їжі, при зміні положення тіла, фізичному навантаженні. Хворіє 7 p. Дані ендоскопічного дослідження стравоходу: виявлені гіперемія дистального віділу стравоходу з ділянками кишечної метаплазії. Який діагноз?

A. Кила стравохідного отвору діафрагми B. Ахалазія кардіїC. Рефлюкс-езофагітD. Гастроезофагальна рефлюксна хвороба E. Стравохід Баррета

 

4. Хворий П., 61 р. скаржиться на нудоту, носові кровотечі, швидку втомлюваність. Об-но: на шкірі сліди геморагій, на верхній ділянці тулуба – телеангіоектазії, печінка + 2 см, щільна, край гострий. Селезінка +3 см. ЗАК: Ер. – 3,8 Т/л, гемоглобін – 118 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 170 Г/л, лейк. – 4,8 Г/л, ШОЕ – 28 мм/год. У крові: загальний білок – 55 г/л, альбумін – 30 г/л, протромбіновий індекс – 60%. Яка основна причина геморагічного синдрому?

A. Гепатоцелюлярна недостатність

B. Цитолітичний синдром

C. Гепатоспленомегалія

D. Холестатичний синдром

E. Синдром гіперспленізму

 

5. Хвора О., 40 p., скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, швидку втомлюваність. Впродовж 20 p. зловживає алкогольними напоями. Об-но: на передній черевній стінці розширена венозна мережа, печінка +3 см, щільна, край гострий, селезінка +2 см. Що є маркером алкогольної хвороби печінки:

A. Підвищення активності лужної фосфатази

B. Збільшення сулемової проби

C. Антинуклеарні антитіла

D. Тільця Маллорі

E. HBc-антитіла (IgM)

 

6. У хворої 35 p. періодично, після емоційного напруження, виникає переймоподібний біль в животі, який супроводжується частим рідким стільцем з великою кількістю слизу, вираженим здуттям живота. Об-но: пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. При колоноскопії патології не виявлено. Для лікування метеоризму найбільш ефективним є:

A. Папаверин

B. Атропін

C. Фестал

D. Симетикон

E. Лоперамід

 

7. Хворий П., 34 p., скаржиться на підвищення температури тіла, діарею, схуднення, спастичний біль в животі. Результати колоноскопії: слизова оболонка кишківника у вигляді „бруківки”, глибокі щілиноподібні виразки. Ваш діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний ентерит

C. Хвороба Крона

D. Рак товстої кишки

E. Туберкульоз кишківника

 

8. У вагітної 23-х p. спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

A. Внутрішньовенна холецистографія
B. Термографія
C. Пероральна холецистографія
D. Ультразвукове сканування
E. Ретроградна панкреатохолангіографія

 

9. Чоловік 48 p., скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюєть ся після прийому їжі; проноси, схуд­нення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амі­лаза крові - 4 мг/(мл*год.). Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор кро­ві - 6,0 ммоль/л. Яке лікування пока­зане хворому?

A. Контрикал

B. Інсулін

C. Гастроцепін

D. Панзинорм-форте

E. Но-шпа

 

10. У хворого з явищами поруше­ного травлення, стеатореї, через 4 го­дини після їжі виникають болі в живо­ті, особливо вище пупка і лівіше. По­носи можуть змінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно - помірна болючість у холедохо-панкреатичній зоні. Рівень амілази в крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?

A. Синдром Золінгера - Еллісона

B. Хронічний гастродуоденіт

C. Виразка дванадцятипалої кишки

D. Хронічний панкреатит

E. Хронічний калькульозний холе­цистит

 

11. У хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, китиць зроблена біопсія шкіри і м'язів. Отримано результат: порушення мікроциркуляції з проліферацією ендотелія, потовщення стінки зі звуженням просвіту судин, деформація і редукція капілярної сітки. Для якого із системних захворювань сполучної тканини найбільш характерні такі ознаки?

A. Системного червоного вовчака

B. Ревматизму

C. Системної склеродермії

D.Дерматоміозиту

E. Вузликового поліартеріїту

 

12. Хвора А., 32 р., страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 p.. Перебуває на підтримуючій дозі преднізолону (10 мг) та делагілу (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилась температура, з‘явились болі в суглобах, еритематозний висип, набряки на кінцівках і обличчі. За день до надходження до стаціонару з‘явились судоми, минуча втрата свідомості. Ан крові – Нв 92 г/л, ер.- 2,9 х 10¹²/л, тромб. 100х10⁹/л, ШОЕ 62 мм/год. Ан. Сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. – покривають все поле зору, лейк. 6-10 в п/з. Виберіть варіант адекватної терапії?

A. Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн

B. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

C. Збільшити дозу преднізолону та делагілу

D. Преднізолон, делагіл, курантіл

E. Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин.

 

13. Хвора Т., 46 p., скарги на постійний біль в пальцях рук. При огляді кистей рук - шкіра тонка, бліда, симетричний набряк міжфалангових суглобів, пальці веретеноподібної форми з ульнарною девіацією, деформовані, обмежені в розгинанні. При пальпації шкіра волога, гаряча на дотик, м”язи кистей атрофовані. Для якого захворювання характерні виявлені зміни кистей рук?

A. Хвороба Дюпюітрена

B. Деформуючий остеоартроз

C. Склеродермія

D. Ревматоїдний артрит

E. Подагра.

 

14. Хвора М., 42 р., скаржиться на біль в дрібних суглобах кистей, ранкову скутість. Об-но: деформація міжфалангових суглобів кистей, атрофія м’язів кистей. Ревматоїдний фактор у великих титрах. Що означає даний показник?

A. Високий титр антитіл до ДНК