Советы внимательным и заинтересованным родителям

Мы уже усвоили, что поставить правильно диагноз – дело рук целой группы специалистов, среди которых педиатр, невропатолог, психолог, а может быть, и психиатр. Но очень важно, чтобы родители подумали об этом как можно раньше, чтобы понять, что с ребенком что-то не в порядке. Как же это сделать и что для этого нужно? Существуют более простые критерии, дающие возможность заподозрить неблагополучие, не прибегая к помощи специалистов.

Прежде всего, надо хорошо проанализировать период своей беременности и родов, вспомнить о тех отклонениях от нормального течения, которые их сопровождали. Вы ведь не забыли, что условия, ведущие к кислородному голоданию плода, способствуют развитию этого заболевания. Следовательно, надо с самого начала внимательно наблюдать за развитием ребенка, чтобы заметить какие-то особенности уже на ранних стадиях. Это и есть первая веха на пути диагностики.

Петя, 6 лет. Родителей беспокоит «трудное» поведение ребенка, жалобы на него воспитателей детского сада: он не сидит спокойно на занятиях, часто залезает под стол, вечером дома очень беспокоен, со слов матери, «у него внутри вечный двигатель», засыпает поздно и с большим трудом. Из разговора с родителями выясняется, что первая беременность матери в возрасте 26 лет закончилась выкидышем на 20-й неделе. Обследование показало нарушение гормонального фона матери, в связи с чем повторная беременность протекала на фоне приема гормональной терапии (дексаметазон). Самочувствие беременной было хорошим. Роды путем кесарева сечения (узкий таз у беременной) на 38-й неделе беременности. Ребенок родился с однократным обвитием пуповины, в легкой асфиксии, закричал после похлопывания, крик был слабым.

Это пример неблагополучного течения беременности и родов, именно тот случай, когда необходимо пристальное внимание к ребенку в плане его дальнейшего развития.

Принято оценивать развитие ребенка по трем направлениям, представляющим три очень важных периода в жизни малыша.

Эмоционально-соматический (психосоматический) – период от рождения до полутора месяцев. На первом месяце жизни ребенок смотрит еще редко, глаза чаще закрыты. Постепенно он начинает чаще открывать глаза, уже слышит, но еще не фиксирует направление звука. На втором месяце наблюдается уже отчетливая мимика. Рот, органы речи издают звуки. И, наконец, радость для родителей: малыш начинает воспринимать окружающий мир, вступает с ним в собственные отношения. Он отвечает первой улыбкой на склонившееся над кроваткой лицо матери. А вот уже малыш начинает узнавать привычные лица, головка его поворачивается в направлении звука, он начинает фиксировать взгляд на лице, обращенном к нему, улыбается в ответ на свое имя. Это называется комплекс оживления. В это время закладывается ненасыщаемая познавательная активность. Малышу еще предстоит изучать мир, все, что будет попадаться ему в поле зрения. Такой познавательный интерес социален. Этот комплекс должен сформироваться у ребенка до полутора, в крайнем случае, до двух месяцев, что очень важно для дальнейшего психического развития ребенка.

Продолжение. Петя с самого рождения был очень беспокойным и не хотел оставаться один, ему хотелось, чтобы его все время носили. Плохо брал грудь, обильно срыгивал, много и подолгу кричал, ночной сон протекал с многократными перерывами, плохо фиксировал взгляд, голову несколько запрокидывал назад. Первая улыбка – примерно к 3-3,5 месяцам. Типичные симптомы, которые встречаются в этом периоде у детей с СДВГ, здесь налицо.

Перцептивно-соматический (адекватного движения) – период с полутора месяцев до полутора лет. К пяти-шести месяцам у ребенка обозначаются попытки сесть, в это время он уже сам держит головку, ему не нужны подпорки и поддержка. До этого периода нужно оставить любые попытки посадить ребенка. Всякое форсирование развития мешает физиологическому процессу, не только отнимая необходимые ему силы, но и «сбивая» с правильного пути. Так, например, в это время идет формирование волевого начала, и этот процесс должен завершиться прежде, чем ребенок начнет садиться. И уже в семь, восемь, девять месяцев ребенок пытается сам подняться из лежачего положения.

В это время нередки неоправданные попытки неразумных взрослых побудить ребенка встать на ножки. Им кажется, что ребенок делает это охотно, но следует категорически отказаться от таких попыток, ибо раннее вставание не только вредно сказывается на развитии костей, но впоследствии отзывается заболеваниями нервной системы. В этот период очень важно обеспечить ребенку двигательное пространство, чтобы он мог ползать. Если он лишен этого самого двигательного пространства, то он начинает вставать раньше, т. е. пропускает этап ползания, что способствует нарушению адекватного развития, так как у ребенка страдает двигательное восприятие и внимание.

Продолжение. Петя к четырем месяцам стал несколько спокойнее, у него улучшился сон. В четыре месяца начал переворачиваться на живот, в пять месяцев пополз по-пластунски. Семья жила на первом этаже многоквартирного дома, и ребенка не пускали ползать по полу, боясь застудить его. Он находился в манеже. В шесть месяцев появились попытки вставать на ножки у опоры, и Петю с радостью поставили в ходунки. По словам мамы, ребенок очень быстро освоился в ходунках и много ходил в них, ювелирно обходя острые углы, что удивляло и умиляло взрослых. Самостоятельно ходить он начал в 11 месяцев, при этом был излишне активен, много кричал, сон по-прежнему был беспокойным, с перерывами.

Вот яркий пример того, как родители неразумно стимулируют развитие своего ребенка и «проскакивают» период ползания.

Итак, мы стремимся дать возможность ребенку от 6 месяцев до года активно и много ползать. В 10-12 месяцев в малыше происходит нечто значительное, что всегда умиляет родителей и родственников. Он покидает горизонтальную плоскость и становится вертикально! Не каждый ребенок к этому моменту уже умеет прямо сидеть, но ползать, добираясь до интересующих его предметов, к этому времени должен обязательно, тогда у него закладываются хорошие начала познавательных способностей и внимания. Если же ребенок «проскакивает» период ползания, рано встает, то можно предположить, что у него в будущем возникнет синдром дефицита внимания. Это и есть один из диагностических признаков второго этапа.

Вербально-соматический (развитие речи) период длится с полутора до трех лет. Вживание в речь у ребенка очень зависит от того, как с ним говорят, как и какие слова произносят. Если ребенок слышит правильную речь и с ним часто разговаривают, то он быстро начинает делать успехи. Было замечено, что девочки в этом усерднее, чем мальчики. К сожалению, некоторые взрослые предпочитают «сюсюкать», опускаясь до уровня малышей, возможно, считая, что так дети их лучше понимают. Плохо, если взрослые повторяют за ребенком его звуки и словечки (а это так широко распространено). Существенно важно понимать, что ребенок учится речи, как и многому другому, через подражание. На втором году жизни он не только смотрит, рассматривает все вокруг, зрительно вбирая в себя окружающий мир, но порой всецело отдается слушанию и делает это интенсивно и глубоко. Насколько сильно зависит процесс развития ребенка и способность говорить от возможности слышать речь, напоминает нам известный исторический факт, связанный с злополучными опытами императора Фридриха Второго, проведенными более семи столетий назад. Этот чрезвычайно любознательный немецкий император запретил нянькам, воспитывавшим маленьких детей в Апулии, разговаривать с ними, предписав строжайшее молчание. Все дети умерли. Очень яркий пример, не достойный подражания!

Итак, на втором году жизни очень важно понаблюдать, как слушает ваш ребенок. Потом, спустя какое-то время, он начинает повторять новые, воспринятые звуки, слова, словосочетания. К концу второго года ребенок начинает говорить предложениями, очень простыми, из двух-трех слов. И только к трем годам способность говорить развивается настолько, что можно, наконец, сказать: «Петя (Маша) говорит». Кроме того, к трем годам происходит еще одно важное событие в жизни ребенка: он начинает выделять себя из окружающего мира взрослых. Вот тут-то и формируется знакомое нам «я сам». У детей, у которых в будущем сформируется синдром дефицита внимания, заметно снижена способность слушания в этот период. Это не значит, что они слышат плохо, они просто плохо вслушиваются в окружающие звуки. Создается ощущение, что им всегда некогда, они все время в движении, и тем не менее многие из них начинают говорить, строить фразу раньше, чем сверстники. Но в этом раннем говорении заложены будущие проблемы с освоением чтения и письма, т. е. то, что специалисты называют дислексией и дизграфией. Это тоже один из диагностических признаков, и если вам придется с этим встретиться, то для вас это уже не будет чем-то неизвестным.

Продолжение. Петя уже к году ходил самостоятельно. Был чрезмерно подвижным, беспокойным. Много падал, ударяясь при этом головой. Примерно с года говорил слоги, к двум годам – предложения. Часто разговаривал как будто сам с собой (со слов матери). Был все время в движении, много бегал, менял все время игрушки, быстро отвлекался, ему часто все надоедало. Практически не умел играть самостоятельно, требовал постоянного внимания к себе. Его энергия неисчерпаема, он постоянно устраивал вокруг себя хаос.

Хочется обратить ваше внимание на то, что ребенок в своем развитии должен своевременно пройти положенные природой этапы. Надо отказаться от суетного тщеславия, которое подбивает родителей развивать ребенка всеми новомодными путями. Это в высшей степени относится к распространенной нынче попытке ускорения двигательного развития путем гимнастики для новорожденных. Все преждевременно завершенные процессы развития приносят вред ребенку. Нельзя забывать, что для развития ткани мозга необходимо время, чтобы сформировать нужные связи, как между нервными клетками, так и между различными, очень сложными структурами мозга. За чрезмерное ускорение в попытке сделать из своего ребенка вундеркинда слишком дорого придется платить. Грубое вмешательство в развитие ребенка скажется потом на всей его духовной и нервной организации, проявит себя в нарушениях системы обмена веществ и, вполне возможно, предопределит, будет ли он по своему складу социален или асоциален.

Все три этапа – это формирование сложной взаимосвязанной психической и физической системы, представляющей основу для последующего развития ребенка. Если вы будете внимательно анализировать процесс развития своего ребенка на трех описанных стадиях и найдете какие-либо отклонения на каком-либо из этапов, следует подумать о возможности заболевания нервной системы. Особенно обращаем ваше внимание на выпадение периода ползания, это является почти 100%-м признаком будущего дефицита внимания. Это вторая веха для диагностики.