Гражданская ответственность

Если при медицинском вмешательстве причинён как материальный ущерб, так и моральный вред, то он возмещается по принципам гражданско-правовой ответственности, которая постепенно выходит на одно из первых мест в конфликтах с законом медицинских учреждений, врачей и сестёр.

Применение к врачу самых суровых уголовных санкций не дает пострадавшему пациенту материальных выгод для дальнейшего лечения и реабилитации, поэтому современная доктрина медицинского права совершенно закономерно перемещает акцент с уголовно-процессуальных на гражданско-правовые меры ответственности за ненадлежащее врачевание.

Гражданская, или гражданско-правовая ответственность - это вид юридической ответственности, при которой к правонарушителю применяются меры воздействия, установленные законом или договором. (Шевченко Ю.Л., 2001).

Гражданская ответственность регулируется Гражданским Кодексом (ГК) РФ, который введён в 1996 г.

Гражданско-правовая ответственность допускает возмещение пациенту убытков, компенсацию морального вреда и возмещение вреда, причиненного здоровью пациента.

ГК регламентирует возмещение материального и морального ущерба, понесённого больными или их семьями в результате нарушения их прав, а также лишения жизни или причинения вреда здоровью больным в ходе оказания им медицинской помощи.

Эти меры включают:

1. возмещение убытков;

2. уплату неустойки, штрафа, пени;

3. возмещение причинённого морального и иного вреда.

В отличие от уголовной, гражданская ответственность распространяется не только на физических лиц (врачей, сестёр и др.), но и на юридические лица (лечебные учреждения).

Следует особо подчеркнуть, что важнейшим отличием двух видов ответственности (уголовной и гражданской) является принцип установления вины. Если в уголовном праве существует всем известная презумпция невиновности, то в гражданском, наоборот, презумпция вины причинителя вреда (ч. 2 ст.401 ГК РФ)! Это означает, что в случае неблагоприятного результата лечения отсутствие вины медицинского учреждения должно доказываться им самим, иначе его вина будет признана установленной.

Поскольку подавляющее число медиков являются работниками какого-либо учреждения, в соответствии со ст. 1068 ГК РФ ответственность за их действия (возмещение вреда) несет данное медицинское учреждение - работодатель, именно лечебное учреждение возмещает больному материальный ущерб, причинённый медицинским работником, работающим по найму.

Однако ЛПУ имеет право в порядке регресса обратиться в суд с иском о взыскании выплаченного возмещения по иску больного к своему работнику с требованием возместить сумму полностью или частично.

Учитывая огромные суммы, которые могут быть выплачены больному по решению суда, медицинские работники должны знать важные для них правила, для защиты врачей и сестёр:

в соответствии с ТК материальная ответственность работника не может превышать его среднемесячный заработок, за исключением случаев, указанных в ст. 243 (полная материальная ответственность),

Врачам и сёстрам надо знать некоторые статьи ГК РФ, относящиеся к причинению вреда здоровью при ненадлежащем исполнении медицинской услуги (Зильбер А.П., 1998). Они относятся к главе 59 ГК §§ 1-4:

1. Статья 1084. Возмещение вреда, причинённого жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных или иных обязательств.

2. Объём и характер возмещения вреда, причинённого повреждением здоровья гражданам, описан в ст. 1085 ГК. Суть статьи состоит в том, что больному должен быть возмещён и утраченный больным заработок (доход), и расходы на лечение, дополнительное питание, уход, санаторно-курортное лечение, протезирование, приобретение специального транспорта, переподготовку к другой профессии и т.п.

3. Порядок исчисления утраченного дохода пострадавшего больного по пунктам расписан в обширной статье 1086 ГК.

4. В случае наступления смерти кормильца из-за некачественного лечения вред возмещается семье умершего на основании ст. 1088 – возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца.

5. Расчёт возмещения ущерба и порядок платежей, в том числе при изменениях стоимости жизни, минимального размера оплаты труда, одномоментности или рассрочки платежей, при реорганизации или ликвидации лечебного учреждения описан в статьях 1089-1093 ГК.

6. Ситуации, когда возмещение причинённого вреда не производится, описаны в ст. 1064 ГК – общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которой возмещение причинённого вреда может быть возложено не на врача или медицинскую сестру, а на лечебное учреждение.

7. В соответствии со ст. 1067 – Причинение вреда в состоянии крайней необходимости – ответственность за причинённый вред может быть с врача снята.

8. Ст. 1083. Учёт вины потерпевшего и имущественного положения лица, причинившего вред позволяет учесть имущественное положение большинства российских врачей и сестёр, в связи с чем возмещать больному причинённый вред придётся лечебному учреждению.