Промывание назогастрального зонда

Зонд может быть закупорен сгустком крови. Фрагментом тканей или густой пищевой массой. Промывать зонд желательно изотоническим раствором натрия хлорида. Промывание водой может привести к нарушению электролитного равновесия, например, алкалоз может возникнуть вследствие потери желудком большого количества кислого содержимого.

Кормление пациента через гастростому

Показания: непроходимость пищевода в связи с ожогами, ранениями, опухолями.

Приготовить: шприц Жане или воронку, шприц 50,0 (100,0), салфетки, полотенце, клеёнку, зажим (заглушку), лубрикант, стерильные перчатки, лейкопластырь, 3-4 стакана пищи (питательной смеси) с температурой 30-35°С, кипячёную воду 100 мл.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Снять заглушку с зонда и присоединить воронку.

3. Слегка наклонить воронку и заполнить питательной смесью.

4. Медленно поднять воронку, держать прямо.

5. Промыть воронку кипячённой водой.

6. Отсоединить воронку.

7. Наложить зажим на зонд (или закрыть заглушкой) и зафиксировать зонд на одежде, придать пациенту удобное положение.

8. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

9. Зафиксировать выполнение услуги.

Помните!

Для кормления в стому вводят зонд, на него надевают воронку/шприц Жане и вливают подогретую (30-35°С) жидкую пищу по 150-200 мл 5-6 раз в день. Постепенно увеличивают разовое количество пищи до 300-500 мл и уменьшают частоту кормлений до 3-4 раз в день. Пациент может разжевать пищу, затем её разводят водой или бульоном и вводят в воронку. Необходимо следить за чистотой свищевого отверстия, после каждого кормления обрабатывать вокруг него кожу, смазывать пастой Лассара, накладывать сухую стерильную повязку.

Витамины

Витамин	Источник	Суточная потребность, мг	Последствия дефицита
Витамин С – аскорбиновая кислота	Овощи и плоды: шиповник, смородина, петрушка, укроп, капуста, лимон, картофель	70 - 100	Нарушение резистентности стенок сосудов
Витамин В1 - тиамин	Дрожжи, хлеб грубого помола, бобовые, почки, печень, говядина, баранина, яичный желток	1,5 – 2,0	Нарушение функций мышц и нервной системы (головная боль, полиневриты)
Витамин В2 - рибофлавин	Мясо, молоко, творог, сыр, яйца	2,0 – 2,5	Головные боли, снижение аппетита, утомляемость; в более тяжёлых случаях – изменения конъюктивы глаз, кожи, расстройства нервной системы
Витамин В3 –РР, никотиновая кислота	Дрожжи, хлеб грубого помола, бобовые, почки, печень, сердце, овощи, рыба, белые грибы, крупы	15 - 25	Заболевания кожи, ЖКТ, нервной системы
Витамин В6 - пиридоксин	Дрожжи, почки, печень, мясо, рыба, яичный желтое, бобовые, картофель	1,3 – 2,5	Нарушение белкового обмена, анемия, дерматиты
Витамин В9 – фолиевая кислота	Гречневая и овсяная крупы, творог, сыр, грибы, печень, морковь, яичный желток	0,2	Анемия
Витамин В12 - цианокобаламин	Молоко, творог, сыр, мясо, печень, некоторые виды рыбы	0,002 – 0,003	Анемия

Витамин	Источник	Суточная потребность, мг	Последствия дефицита
Витамин А -каротиноиды	Печень трески и животных, яичный желток, сливочное масло, рыбий жир, морковь, сладкий перец, облепиха, шиповник, зелёный лук, петрушка, салат	1,5 – 2,5	Нарушение функций органов зрения (вплоть до «куриной слепоты»), снижение сопротивляемости организма инфекциям, ороговение слизистых оболочек органов и кожи
Витамин Д - кальциферолы	Желток куриного яйца, печень, сливочное масло	0,0025 – 0,01	Нарушение костной ткани (у детей рахит), вялость мускулатуры
Витамин Е - токоферолы	Растительные масла, гречневая и овсяные крупы, печень, соя, яичный желток, сливочное масло, горох	12 - 15	Угнетение половых желез, мышечная дистрофия, нарушение целостности эритроцитов
Витамин К - филохиноны	Салат, капуста, бобы, соя, томат, мясо, молоко, яйца	0,2 – 0,3	Геморрагический синдром

Минеральные вещества

 

калий	Ø антагонист натрия; регуляция водно – солевого обмена, Ø ощелачивание организма
натрий	Ø антагонист калия; поддержание водно-электролитного балланса
кальций	Ø антагонист калия и натрия; структурная основа скелета человека, участие в процессе свёртывания крови, кислотно-щелочного равновесия; усвоение обеспечивает фосфор и магний
фосфор	Ø участие в обменных процессах, образование костной ткани, ферментов, гормонов
хлор	Ø регуляция водного обмена и кислотно – щелочного равновесия, участвует в синтезе соляной кислоты желудочной секреции
магний	Ø антагонист кальция; активация ферментов, синтез белков, ощелачивание организма
железо	Ø элемент системы кроветворения, входит в состав ферментов, стимулирует функцию кроветворных органов
йод	Ø составная часть при продуцировании гормонов щитовидной железы, повышение реактивности организма
фтор	Ø участвует в процессах образования костной, зубной ткани
медь	Ø стимулирует кроветворение и тканевое дыхание, повышает гормональную активность, способствует росту организма
цинк	Ø стимулирует кроветворение и тканевое дыхание, входит в состав ферментов и гормонов
кобальт	Ø стимулирует гемопоэз, процессы роста, участвует в синтезе и накоплении белка в организме
марганец	Ø стимулирует кроветворение и окислительные процессы, процессы костеобразования, обладает липотропным действием
селен	Ø ингибирует канцерогенез, повышает реактивность организма
хром	Ø участвует в обмене белков, холестерина, углеводов