Решение ситуационной задачи

1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своём состоянии.

Потенциальные: развитие хронической почечной недостаточности.

Из перечисленных проблем приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели, с помощью лечения и ухода.

Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

Фундаментальные потребности по В.Хендерсон:
1. Нормально дышать.
2. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи.
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
4. Двигаться и поддерживать нужное положение.
5. Спать и отдыхать.
6. Самостоятельно одеваться, раздеваться и выбирать одежду.
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей.
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции и мнение.
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.
12. Заниматься любимой работой.
13. Отдыхать, принимая участие в развлечениях и играх.
14. Удовлетворять свою любознательность, помогавшую нормальному развитию.

Таблица 3
Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей

Потребности	Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
В воздухе	Поднять изголовье кровати, придать пациенту положение «Фаулера». Обучить пациента: - технике кашля, дыхательным упражнениям - приемам самопомощи при приступе удушья - самостоятельно пользоваться ингалятором.
В пище	Помочь пациенту принимать пищу. Обучить пациента адекватному питанию. Дать рекомендации пациенту и его родственникам в соблюдении диеты.
В жидкости	Помочь пациенту пить, обеспечить достаточным количеством витаминизированной жидкости.
В выделении продуктов жизнедеятельности	Обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником. Научить пациента и его родственников пользоваться памперсами, калоприемником, мочеприемником. Помочь пациенту дойти до туалета. Обеспечить пациенту безопасность и уединение во время акта дефекации и мочеиспускания.
В сне	Обеспечить комфортные условия для сна. Выяснить причины нарушения сна. Обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна (стакан теплого молока с ложкой меда, прогулки перед сном). Обучить пациента составлению режима дня (частая смена деятельности и отдыха).
В движении	Определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости человека. Определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости человека. При разрешении пациенту двигаться, обучить приемам вставания с постели, хождению на костылях или с палкой.
В прикосновении	Беседуя с пациентом, взять его за руку, поправить одеяло или подушку. Посоветовать близким чаще его обнимать.

Таблица 4
Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности

Потребности	Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
В надежности	Опустить кровать на максимально низкий уровень. Рекомендовать вставать и передвигаться с помощью медсетры или родственников. Обучить пациента пользоваться палочкой при ходьбе.
В защите	Определить состояние зависимости пациента от окружающих факторов, вызывающих проблемы в отношении поддержания безопасности окружающей сферы. Обучить пациента и его родственников мерам поддержания безопасности окружающей среды. Помочь вырабатывать адекватное отношение пациента к проблемам, которые невозможно решить.
В крове	При выписке из стационара необходимо убедится, что у пациента есть дом. Если пациент лишен крова, побеспокоится о направлении пациента в дом для инвалидов и стариков.
В одежде	Определить физические и умствен особенности пациента зависеть от других при выборе одежды. Помочь пациенту одеваться и раздеваться. Поощрять желание пациента в самоуходе, в одевании и снятии одежды.

Таблица 5
Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей

Потребности	Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
В одобрении	Поощрять пациента при достижении успеха в достижении поставленной цели, в желании самостоятельно проводить самоуход.
В понимании	Выбрать метод общения с пациентом. Слушать пациента проявляя интерес, внимание и сострадание к его проблемам.
В привязанности и любви	Объяснить родственникам о необходимости проявлять внимание и любовь к близкому им человеку, посещать регулярно, проявляя заботу о его состоянии.
В семье	Дать понять пациенту, что они ждут его выздоровления и желают в этом участвовать. Помочь пациенту позвонить домой или друзьям.

Таблица 6
Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в самоуважении и уважении

Потребности	Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
В уважении	Обращаться к пациенту по имени и отчеству независимо от его социального положения. Дать понять пациенту, что все волнующие его проблемы очень важны, как для пациента, так и для вас.
В самоуважении	Помочь пациенту осознать важность выполнения той манипуляции, которая составляла для пациента трудность, но была им выполнена.
В успехе	Похвалить пациента при успешном выполнении манипуляций по самоуходу его родственникам или другим пациентам, или дать возможность поделиться самому своим успехом

Сущность теории потребностей А. Маслоу.
Характеристики основных потребностей человека
Жизнь, здоровье, счастье, человека зависит от удовлетворения потребностей в пище, воздухе, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни. Обеспечиваются они функцией различных органов и систем организма. Заболевание вызывая нарушение функции того или иного органа, той или иной системы, мешает удовлетворению потребностей, приводит к дискомфорту.