Ультразвуковая диагностика недостаточности трикуспидального клапана.

Этиология недостаточности трикуспидального клапана.

· Врожденная трикуспидальная недостаточность, как правило, является следствием врожденной патологии со стороны створок клапана.

· Приобретенная недостаточность трикуспидального клапана.

· Ревматическое поражение створок клапана.

· Инфекционный эндокардит.

· Тромбоэмболия легочной артерии.

· Пролапс трикуспидального клапана.

· Карциноидный синдром.

· Травма сердца.

Признаки трикуспидальной регургитации.

Дилатация и гипертрофия правых камер сердца.

Изолированная дилатация правого предсердия.

Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.

Цветовое допплеровское картирование.

Оценка степени трикуспидальной регургитации по глубине проникновения трикуспидальной регургитации в полость правого предсердия.

Полуколичественная оценка по величине потока трикуспидальной регургитации.

Классификация по соотношению площади трикуспидальной регургитации и площади правого предсердия.

Классификация трикуспидальной регургитации:

остро возникшая трикуспидальная регургитация,

хроническая трикуспидальная регургитация.

Оценка степени значимости трикуспидальной регургитации по скорости нарастания давления в правом желудочке (dP / dt).

Постоянно-волновое допплеровское исследование. Определяется максимальная скорость трикуспидальной регургитации и максимальный транстрикуспидальный градиент давления.

 

Ультразвуковая диагностика стеноза трикуспидального клапана.

Этиология трикуспидального стеноза.

· Ревматизм.

· Инфекционный эндокардит.

· Обструкция правого фиброзного атриовентрикулярного кольца опухолью.

· Гемодинамика трикуспидального стеноза

Эхокардиографические критерии трикуспидального стеноза.

Изменение структуры створок трикуспидального клапана (утолщение, уплотнение).

Ограничение открытия створок трикуспидального клапана.

Однонаправленное движение передней и септальной створок трикуспидального клапана.

Высокая степень дилатации правого предсердия, нижней полой и печеночных вен.

Допплер-эхокардиография.

Оценка степени стеноза трикуспидального клапана по максимальному и среднему градиенту давления между правым предсердием и желудочком.

Оценка степени стеноза трикуспидального клапана по времени полуспада градиента давления (Т ½).

Оценка тяжести трикуспидального стеноза по средней скорости трикуспидального потока.

Оценка тяжести трикуспидального стеноза по площади трикуспидального отверстия.

 

Ультразвуковая диагностика стеноза клапана легочной артерии.

Этиология стеноза клапана легочной артерии.

· Врожденный стеноз клапана легочной артерии.

· Приобретенный стеноз клапана легочной артерии.

· Ревматическое поражение створок легочного клапана.

· Инфекционный эндокардит.

· Псевдостеноз клапана легочной артерии.

· Аневризма правого коронарного или левого коронарного синусов Вальсальвы.

· Гемодинамика легочного стеноза

Эхокардиографические признаки стеноза клапана легочной артерии.

Изменения со стороны створок клапана легочной артерии.

Гипертрофия стенки правого желудочка высокой степени.

Дилатация полости правого желудочка и правого предсердия.

Постстенотическая дилатация ствола легочной артерии.

Увеличение глубины волны А при анализе формы движения задней створки клапана легочной артерии в М-режиме.

Наличие ускоренного потока в систолу через клапан легочной артерии.

Оценка тяжести стеноза клапана легочной артерии по максимальной скорости потока через клапан легочной артерии.

Оценка тяжести стеноза клапана легочной артерии по максимальному градиенту давления.