Нарушения кровообращения в конечностях

 

1. Синдром Лериша – это?

 

а) брахиоцефальный неспецифический артериит;

б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

в) дистальная ангиопатия нижних конечностей;

г) мигрирующий тромбофлебит;

д) окклюзия нижней полой вены.

 

2. Синдром Лериша характеризуется:

 

а) болями при физической нагрузке в гленях и бедрах;

б) отсутствие пульсации бедренных артерий;

в) импотенцией;

г) болями при ходьбе в ягодицах;

д) всем вышеперечисленным.

 

3. Синдром диабетической стопы является результатом окклюзии:

 

1) артериол;

2) бифуркации аорты;

3) периферических артерий;

4) дистальных магистральных артерий;

5) проксимальных магистральных артерий.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё верно.

 

4. Найдите неверное утверждение, касающееся перемежающейся хромоты:

 

а) заболевание сопровождается болями в ноге;

б) боли возникают после функциональной нагрузки (ходьбы);

в) проходят после отдыха;

г) возникают после продолжительного сидения в одном положении;

д) пульс на конечности ослаблен.

 

5. Перемежающаяся хромота характерна для:

 

а) посттромбофлебитического синдрома;

б) облитерирующего эндартериита;

в) артрозоартрита;

г) хронического остеомиелита;

д) тромбофлебита подкожных вен.

 

6. Что такое коллатеральное кровообращение?

 

а) уменьшение кровообращения в конечностяи после одновременной перевязки артерий и вен;

б) кровоток по боковым ветвям после прекращения кровотока по магистральному сосуду;

в) движение крови в восходящем направлении;

г) восстановленное крвоообращение в конечности по магистальным сосудам;

д) все вышеуказанные признаки.

 

7. Признаками синдрома ХАН I-II степени являются все, кроме:

 

а) выпадения волос на конечности;

б) атрофии мышц;

в) побледнения кожи;

г) деформации ногтевых пластинок и онихомикоза;

д) наличия отёков.

 

8. I степень синдрома ХАН характеризуется:

 

а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;

б) перемежающейся хромотой через 200 метров;

в) перемежающейся хромотой через 50 метров;

г) болями в ногах в покое;

д) трофическими язвами стоп.

 

9. При облитерирующем эндартериите с ХАН – I степени показано:

 

а) консервативная терапия;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструкция магистральных артерий;

г) первичная ампутация конечности;

д) периартериальная симпатэктомия с остеоперфорацией.

 

10. Лечение облитерирующего эндартериита включает:

 

а) улучшение реологии крови;

б) устранение сосудистого спазма;

в) обезболивание;

г) улучшение микроциркуляции крови;

д) всё перечисленное.

 

11. У больного с синдромом Лериша, ХАН – III правильным способом лечения будет:

 

а) консервативная терапия;

б) операция бифуркационного аортобедренного шунтирования (БАБШ);

в) периартериальная симпатэктомия;

г) поясничная симпатэктомия;

д) операция аортобедренного шунтирования (АБШ).

 

12. При атеросклеротической окклюзии магистральных артерий у больного 80 лет с ХАН – IV и гангреной стопы правильным методом лечения будет:

 

а) только консервативное лечение;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструктивная операция на артериях;

г) первичная ампутация конечностей;

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

 

13. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза в н/конечностях является:

 

а) облитерирующий эндартериит;

б) облитерирующий атеросклероз;

в) пункция и катетеризация артерий;

г) экстравазальная компрессия сосуда;

д) полицитемия (плетора).

 

14. Наиболее часто причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

 

а) ИБС и нарушения ритма;

б) атеросклероз аорты;

в) аневризма аорты;

г) артериовенозные свищи;

д) тромбоз нижней полой вены.

 

15. Для эмболической закупорки подколенной артерии характерно:

 

1) отсутствие пульса на бедренной артерии;

2) отсутствие пульсации подколенной артерии;

3) отсутствие пульсации артерий стопы;

4) усиление пульсации подколенной артерии в сравнении с контрлатеральной;

5) ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3; б) 1, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3; д) всё неверно.

 

16. Развитие у больного с острой артериальной ишемией конечности болей, онемения и похолодания в покое соответствует:

 

а) ишемии напряжения;

б) ишемии I А;

в) ишемии I Б;

г) ишемии II А;

д) ишемии II Б.

 

17. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной ишемии конечностей, является:

 

а) возраст больного;

б) тяжесть общего состояния;

в) стадия ишемии конечности;

г) наличие сопутствующего стеноза или окклюзии артерий;

д) локализация острой окклюзии.

 

18. Для эмболии артерий коьнечностей, в отличие от тромбоза, характерно всё перечисленное, кроме:

 

а) болеемолодого возраста;

б) наличия эмбологенного заболевания сердца;

в) внезапного острого начала ОАИ;

г) сильнейшего болевого синдрома в момент острой окклюзии;

д) тромбогенного заболевания артерий с ХАН в анамнезе.

 

19. Для эмболии бедренной артерии характерно всё, кроме:

 

а) отсутствия пульсации под пупартовой связкой;

б) отсутствия пульса на подколенной артерии;

в) усиления пульсации под пупартовой связкой по сравнению со здоровой конечностью;

г) побледнения конечности;

д) резкого похолодания конечности.

 

20. Для острой артериальной ишемии конечности II Б стадии не характерно:

 

а) онемение;

б) мраморность кожных покровов;

в) похолодание конечности;

г) отсутствие активных движений в суставах (плегия);

д) мышечная контрактура.

 

21. Демаркационная зона характерна для:

 

а) влажной сосудистой гангрены конечности;

б) глубокого отморожения в острой фазе;

в) поражения электротоком;

г) сухой сосудистой гангрены;

д) газовой гангрены.

 

22. При острой артериальной ишемии, проявляющейся плегией и тотальной контрактурой конечности, устанавливается диагноз:

 

а) ишемия I Б;

б) ишемия II Б;

в) ишемия III А;

г) ишемии III Б;

д) ишемии III В.

 

23. Современным инструментом, для эмболэктомии из артерий является:

 

а) сосудистое кольцо Вольмера;

б) вакуум-отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер-корзинка Дормиа;

д) катетер Грюнцига.

 

24. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозами н/конечностей учитывается всё, кроме:

 

а) характера отёка;

б) окраски кожи;

в) кожной температуры;

г) рисунка поверхностных вен;

д) пола больного.

 

25. При быстро прогрессирующей ишемической влажной гангрене стопы необходимо:

 

а) сделать послабляющие разрезы кожи;

б) выполнить ампутацию конечности;

в) выполнить реконструкцию магистрального сосуда;

г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую местными средствами;

д) проводить антибактериальную и антикоагулянтную терапию.

 

26. Триада Вирхова, как условие внутрисосудистого тромбообразования, – это:

 

1) замедление кровотока;

2) повреждение сосудистой стенки;

3) сдвиг в сторону гиперкоагуляции крови;

4) сосудистый спазм;

5) сосудистый коллапс.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 4.

 

27.Возврату крови к сердцу из нижних конечностей способствует всё перечисленное, кроме:

 

а) остаточного артериального давления;

б) дыхательной экскурсии диафрагмы;

в) сокращения мышц конечностей;

г) венозных клапанов;

д) высокого внутрибрюшного давления.

 

28. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни н/конечностей является:

 

а) элластическая компрессия;

б) соблюдения режима движений;

в) ограничение физической нагрузки;

г) терапия флебопротекторами;

д) ЛФК и массаж н/конечностей.

 

29.Стадия компенсации варикозной болезни (ХВН-I) может проявиться всем, кроме:

 

а) ощущения тяжести и полноты в ногах;

б) кожного зуда;

в) ночных судорог в голенях;

г) пастозности стоп, проходящих за ночь;

д) болей диффузного характера к концу дня.

 

30. Для стадии декомпенсации варикозной болезни с трофическими расстройствами (ХВН – III) не характерно:

 

а) субфасциальные отеки;

б) упорный кожный зуд;

в) гиперпигментация кожи, дерматит;

г) атрофия кожи с индурацией подкожной клетчатки;

д) трофические венозные язвы.

Эталон ответов: 1. б; 2. –д; 3. –б; 4. –г; 5. –б; 6. –б; 7. –д; 8. –а; 9. –а; 10. –д; 11. -б; 12. –г; 13. –б; 14. –а; 15. –в; 16. –в; 17. –в; 18. –д; 19. –а; 20. –д; 21. –г; 22. –в; 23. –в; 24. –д; 25. –б; 26. –а; 27. –а; 28. -а; 29. –в; 30. –а;

 

Хирургия опухолей.

1. Рак развивается из:

 

а) незрелой соединительной ткани;

б) железистого или покровного эпителия;

в) кровеносных сосудов;

г) лимфатических узлов;

д) гладкой мышечной ткани.

 

2. К доброкачественным опухолям эпителиального происхождения не относятся:

 

а) папиллома;

б) полип;

в) атерома;

г) аденома;

д) дермоид.

 

3. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенными подвижными подмышечными лимфоузлами относится к стадии:

 

а) T₁N₁M₀;

б) T₁N₀M₀;

в) T₂N₀M₀;

г) T₂N₁M₀;

д) T₃N₀M₀.

 

4. Предраковыми заболеваниями желудка следует считать все, кроме:

 

а) хронического атрофического гастрита;

б) полипоза желудка;

в) каллезной язвы желудка;

г) лейомиомы желудка;

д) гигантского гиперпластического гастрита.

 

5. Какие из нижеперечисленных утверждений относительно липомы верны?

 

1) локализуется в любой части тела, где есть жировая ткань;

2) характерна малигнизация;

3) лечение – простая эксцизия;

4) возникает в результате травмы;

5) обладает инвазивным ростом

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 2 и 4; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) все указанные.

 

6. Метастаз Вирхова (N₄) локализуется в:

 

а) печени;

б) малом тазу;

в) пупке;

г) прескаленном пространстве;

д) лёгких.

 

7. Основным методом уточнения диагноза центрального рака легких является:

 

а) флюорография;

б) томография легких;

в) компьютерная томография;

г) сканирование легких;

д) трахеобронхоскопия с биопсией.

 

8. В поликлинику онкодиспансера обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте молочной железы. Какое исследование в первую очередь необходимо?

 

а) дуктография;

б) маммография;

в) пункционная биопсия;

г) лимфография;

д) термография молочной железы.

 

9. Какой диагностический метод наиболее информативен при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

 

а) пункционная биопсия;

б) радиоизотопное исследование;

в) сцинтиграфия щитовидной железы;

г) УЗИ щитовидной железы;

д) КТ щитовидной железы.

 

10. Признаками неоперабельности при установлении рака лёгкого является:

 

1) синдром верхней полой вены;

2) пищеводно-трахеальный свищ;

3) метастазы в надключичные лимфоузлы;

4) синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);

5) паралич возвратного нерва (осиплость голоса).

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 1, 2; д) всё перечисленное.

 

11. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от:

 

1) локализации опухоли;

2) наличие или отсутствие осложнений (непроходимости);

3) общего состояния больного;

4) наличие отдалённых метастазов;

5) гистологического строения опухоли.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) все ответы верны.

 

12. Свидетельство неоперабельности рака желудка является всё, кроме:

 

а) наличия метастаза Вирхова;

б) асцита и канцероматоза брюшины;

в) метастазов в печень;

г) ограниченного прорастания в обдочную кишку;

д) кахексии.

 

13. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

 

а) фиброгастроскопия;

б) установление синдрома «малых признаков»;

в) пальпация опухоли в эпигастрии;

г) рентгеноскопия желудка;

д) УЗИ брюшной полости.

 

14. При гастроскопии можно:

 

1) определить локализацию опухоли;

2) оценить поверхность опухоли;

3) установить стадию опухолевого процесса;

4) оценить состояние регионарных лимфоузлов;

5) оценить наличие или отсутствие изъязвлений.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 3, 5; д) 1, 2, 5.

 

15. При фиброаденоме молочной железы показана:

 

а) простая мастэктомия;

б) секторальная резекция железы;

в) ампутация молочной железы;

г) радикальная мастэктомия;

д) лучевая терапия.

 

16. Соотнесите результаты исследования биоптата метастаза Вирхова с возможной локализацией первичной опухоли:

 

а) рак пищевода;	1) м-з светлоклеточного рака;
б) бронхогенный рак;	2) м-з овсяноклеточного рака;
в) гипернефроидный рак;	3) м-з аденокарциномы;
г) рак желудка;	4) м-з плоскоклеточного рака.

 

17. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

 

а) рентгенография кишечника по протяжению (после дачи бария per os);

б) ирригоскопия;

в) колоноскопия;

г) ректороманоскопия;

д) УЗИ брюшной полости.

 

18. Укажите лапароскопические признаки генерализации внутрибрюшной опухоли:

 

1) петехии на брюшине;

2) жидкость в брюшной полости;

3) просовидные высыпания на брюшине;

4) красная окраска печени и увеличение её;

5) бугристость печени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.

 

19. Наиболее частой гистологической формой рака является:

 

а) аденокарцинома;

б) недифференцированный рак;

в) плоскоклеточный рак;

г) аденоакантома;

д) низкодифференцированный рак.

 

20. Задержка эвакуации из желудка характерна для обструктивного рака, локализующегося в:

 

а) пилорическом отделе;

б) кардии;

в) теле желудка;

г) на большой кривизне;

д) фундусе.

 

21. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

 

а) дисфагия;

б) боль за грудиной и в спине;

в) срыгивание не переваренной пищей;

г) усиленное слюноотделение;

д) похудание.

 

22. Заболеванием, вызывающим острую задержку мочи, является:

 

а) аденома (гиперплазия) предстательной железы;

б) хроническая почечная недостаточность (ХПН);

в) острая почечная недостаточность (ОПН);

г) хронический цистит;

д) острый пилонефрит.

 

23. Абластика – это система мероприятий, направленных на:

 

а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;

б) уничтожение раковых клеток в ране;

в) изоляцию онкобольного от окружающих;

г) профилактику заболевания раком среди медицинского персонала;

д) всё выше указанное.

 

24. Антибластика – это комплекс мероприятий, направленных на:

 

а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;

б) уничтожение раковых клеток в ране;

в) изоляцию онкобольного от окружающих;

г) профилактику заболевания раком среди медицинского персонала;

д) всё выше указанное.

 

25. Основным методом лечения рака лёгких является:

 

а) лучевая терапия;

б) химиотерапия;

в) гормонотерапия;

г) хирургическая операция;

д) эндоскопическая эксцизия.

 

26. Гастростомия как паллиативная операция показана при:

 

а) пилороспазме;

б) рубцово-язвенном стенозе привратника;

в) раке кардии IV стадии;

г) раке тела желудка II стадии;

д) пилороантральном раке IV стадии.

 

27. Радикальными операциями при раке желудка являются:

 

1) дистальная субтотальная резекция желудка;

2) проксимальная резекция желудка;

3) гастрэктомия;

4) комбинированная гастрэктомия;

5) расширенная гастрэктомия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

28. При раке главного бронха радикальным вмешательством будет:

 

а) лобэктомия;

б) пульмонэктомия;

в) билобэктомия;

г) резекция сегмента;

д) все операции не радикальны.

 

29. Больному раком желудка выполнена гастрэктомия с удалением сальников и лимфатического аппарата по обеим кривизнам и селезёнки в виду солитарного метастаза в ворота её одним блоком. Какой тип операции выполнен?

 

а) радикальная гастрэктомия;

б) расширенная гастрэктомия;

в) санитарная гастрэктомия;

г) комбинированная гастрэктомия;

д) паллиативная гастрэктомия.

 

30. Основным условием назначения химиотерапии при злокачественных опухолях является:

 

а) установление факта злокачественности;

б) невозможность хирургического лечения;

в) наличие отдалённых метастазов;

г) чувствительность опухоли к цитостатикам;

д) противопоказания к лучевому лечению.

 

Эталон ответов: 1. –б; 2. –д; 3. –а; 4. –г; 5. –а; 6. –г; 7. –д; 8. –в; 9. –а; 10. –д; 11. –б; 12. –г; 13. –а; 14. –д; 15. –б; 16. а-4, б-2, в-1, г-3; 17. –в; 18. –в; 19. –а; 20. –а; 21. –а; 22. –а; 23. –а; 24. –б; 25. –г; 26. –в; 27. –д; 28. –б; 29. –г; 30. –г;

 

Периоперационное ведение хирургического больного.

1. Координируйте стадии и содержание предоперационного периода:

 

а) отдалённый;	1)общая предоперационная подготовка;
б) ближайший;	2) уточнение диагноза и специальная предоперационная подготовка;
в) непосредственный;	3) диспансеризация больных и оценка противопоказаний для операции.

 

2. С какого момента начинается предоперационный период? Выберите наиболее точное определение, приемлемое для плановой и экстренной хирургии:

 

а) с начала хирургического заболевания;

б) с момента поступления больного в стационар;

в) с момента установления диагноза и показаний для операции;

г) с начала подготовки больного к операции;

д) с момента обращения к хирургу поликлиники.

 

3. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?

 

а) колотая проникающая рана грудной клетки с гемопневмотораксом и шоком II степени;

б) открытый перелом костей голени, шок II степени;

в) тромбоэмболия подколенной артерии, ОАИ IIА;

г) рак антрального отдела желудка со стенозом;

д) постиньекционная флегмона плеча.

 

4. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:

 

а) 50 000 в мкЛ;

б) 70 000 в мкЛ;

в) 100 000 в мкЛ;

г) 150 000 в мкЛ;

д) 200 000 в мкЛ.

 

5. Ультразвуковое исследование показано больным при следующих заболеваниях:

 

1) рак желудка;

2) острый холецистит;

3) язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4) мочекаменная болезнь;

5) геморрой;

6) фимоз;

7) узловой зоб;

8) дуоденит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 7, 8; г) 3, 4, 6; д) 1, 5, 7.

 

6. Аспирация содержимого желудка на операционном столе может привести к:

 

а) цианозу и одышке;

б) асфиксии;

в) пневмониту (синдрому Мендельсона);

г) лёгочному ателектазу;

д) все ответы верны.

 

7. Укажите 4 обязательных исследования перед плановой операцией под местной инфильтрационной анестезией:

 

1) общий анализ крови;

2) ЭКГ;

3) кислотно-основное состояние (КОС);

4) белковые фракции плазмы крови;

5) общий анализ мочи;

6) флюорография;

7) кровь для серодиагностики сифилиса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 6; б) 1, 2, 3, 6; в) 1, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4; д) 4, 5, 6, 7.

 

8. При подозрении на острый аппендицит больному до операции противопоказано всё, кроме:

 

а) очистительной клизмы;

б) промывания желудка;

в) назначения аналгетиков;

г) холода на живот;

д) тёплой грелки на живот.

 

9. Когда ставят очистительную клизму перед плановыми операциями?

 

а) накануне операции утром;

б) непосредственно перед операцией;

в) вечером накануне и утром в день операции;

г) накануне операции после обеда;

д) вечером на кануне операции.

 

10. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях:

 

1) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;

2) постинъекционный абсцесс ягодичной области;

3) варикозное расширение вен нижних конечностей;

4) ущемлённая паховая грыжа;

5) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

6) острый калькулёзный холецистит;

7) острый аппендицит;

8) гнойный плеврит;

9) опухоль молочной железы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 9; б) 1, 2, 5, 6, 8; в) 3, 4, 7, 9; г) 5, 6, 7, 8; д) верно всё.

 

11. Больным с декомпенсированным стенозом выхода из желудка с целью предоперационной подготовки показано:

 

1) переливание 5% раствора глюкозы;

2) инфузии растворов, содержащих калий;

3) инфузии изотонического раствора хлорида натрия;

4) гемотрансфузия;

5) введение осмодиуретиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

 

12. Какое общее заболевание часто проявляется фурункулёзом?

 

а) хр. гепатит;

б) хр. пиелонефрит;

в) гипертоническая болезнь;

г) сахарный диабет;

д) ИБС.

 

13. Какое из перечисленных заболеваний не является абсолютным показанием для операции?

 

а) флегмона кисти;

б) рак сигмовидной кишки;

в) сосудистая гангрена стопы;

г) острый аппендицит;

д) врождённый вывих бедра.

 

14. Координируйте показания к операции при следующих заболеваниях:

 

а) жизненные;	1) грыжи неосложнённые, варикозная болезнь, доброкачественные опухоли;
б) абсолютные;	2) кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости;
в) относительные;	3) злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха.

 

15. Антибиотикопрофилактика во время операции показана во всех случаях, кроме:

 

а) операций при обширных воспалениях и травмах брюшной полости;

б) плановых операций на ободочной кишке;

в) при внедрении ксенопротезов (имплантатов);

г) операций у сенсибилизированных к антибиотикам больных;

д) проктологической хирургии.

 

16. Что такое радикальная операция?

 

а) операция, выполняемая одномоментно;

б) операция, полностью устраняющая патологический очаг;

в) операция, устраняющая болевой синдром;

г) технически простая операция;

д) операция, которую может выполнить любой хирург.

 

17. Ампутация конечностей абсолютно показана:

 

а) при трофической язве стопы;

б) при остеомиелите;

в) при сосудистой гангрене;

г) при глубоком венозном тромбозе;

д) при флегмоне голени.

 

18. Операция по жизненным показаниям проводится при:

 

а) продолжающемся внутреннем кровотечении из ЖКТ;

б) облитерирующем тромбангиите нижних конечностей;

в) доброкачественной опухоли;

г) закрытом переломе костей голени;

д) варикозной болезни нижэних конечностей.

 

19. К диагностическим операциям относится:

 

а) аппендэктомия;

б) грыжесечение;

в) биопсия лимфоузлов;

г) вправление вывиха плеча;

д) вскрытие панариция.

 

20. К операции резекции желудка готовится больной с хронической язвой желудка без осложнений и сопутствующих заболеваний и нарушений метаболизма. Какова степень операционного риска по принятой классификации Гологорского?

 

а) 2А;

б) 3В;

в) 1В;

г) 4Г;

д) 3А.

 

21. Укажите срок выполнения экстренных (неотложных) операций:

 

а) немедленно при поступлении;

б) операция откладывается на неопределённый срок;

в) в ближайшие сутки после поступления;

г) в ближайшие часы после поступления;

д) в течение ближайших недель.

 

22. Лапароскопия показана больным со следующими заболеваниями:

 

1) дуоденит;

2) неспецифический язвенный колит;

3) острый парапроктит;

4) фиброзно-кистозная мастопатия;

5) рак желудка;

6) острый пиелонефрит;

7) острый илеофеморальный венозный тромбоз;

8) мезентериальный тромбоз.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 3, 4; г) 5, 8; д) 2, 6, 8.

 

23. Определите последовательность проведения обследования больного с острой патологией органов брюшной полости:

 

1) выяснение жалоб и анамнеза больного;

2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;

3) экстренное лабораторное исследование крови и мочи;

4) оценка состояния больного и физикальное обследование по системам и органам;

5) УЗИ органов брюшной полости;

6) экстренная лапароскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 5, 1, 4, 3, 2, 6; в) 4, 5, 6, 1, 2, 3; г) 2, 4, 6, 1, 3, 5; д) 1, 4, 3, 2, 5, 6.

 

24. Какова цель паллиативных операций?

 

а) уточнение диагноза;

б) излечение больного;

в) облегчение состояния больного;

г) психотропное воздействие;

д) завершение многоэтапной операции.

 

25. Перечислите последовательность этапов операции согласно алгоритму а – б – в – г – д:

 

1) операционный доступ и ревизия;

2) укладка больного в операционную позу;

3) оперативный приём;

4) общее обезболивание;

5)ушивание операционной раны.

26. Координируйте стадии послеоперационного периода и фазы раневого заживления:

 

а) ранний;	1) регенерация и фиброплазия;
б) поздний;	2) рубцевание и эпителизация;
в) отдалённый;	3) воспаление.

 

27. Координируйте задачи послеоперационного выхаживания больного в:

 

а) раннем п/о периоде;	1) социальная реабилитация больного;
б) позднем п/о периоде;	2) биологическая реабилитация больного;
в) отдалённом п/о периоде;	3) бытовая реабилитация больного.

 

28. Выберите точное определение операционного стресса:

 

а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;

б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний – страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, раны покровов и органов, потери крови, невозможность приема пищи и т. д.;

в) биологическая защита только на боль;

г) биологические процессы защиты от хирургической агрессии, возникающие вначале и заканчивающиеся по окончанию операции,

д) адаптационная защита в ответ на травму и кровопотерю.

 

29. Укажите фазы течения послеоперационной болезни:

 

1) фаза травматизации;

2) фаза воспаления;

3) фаза регенерации и пролиферации;

4) переходная фаза;

5) анаболическая фаза;

6) фаза восстановления мышечной и жировой ткани.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 4, 5, 6; г) 1, 4, 5, 6; д) 2, 3, 4, 5.

 

30. Для фазы травматизации тканей в течение послеоперационной болезни характерно:

 

1) катаболический тип обмена веществ;

2) перераспределение воды и электролитов в «водных средах»;

3) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки;

4) процессы анаболизма преобладают над катаболизмом;

5) преимущественный расход эндогенной энергии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

 

Эталон ответов: 1. а-3, б-2, в-1; 2. –в; 3. –а; 4. –б; 5. –б; 6. –д; 7. –в; 8. –г; 9. –в; 10. –а; 11. –а; 12. -г; 13. –д; 14. а-2, б-3, в-1; 15. –г; 16. –б; 17. –в; 18. –а; 19. –в; 20. –в; 21. –г; 22. –г; 23. –д; 24. –в; 25. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5; 26. а-3, б-1, в-2; 27. а-2, б-3, в-1; 28. –б; 29. –г; 30. –б;

 

Литературные источники:

1. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Дианкина М.С. Контрольные тесты для программированного обучения по общей хирургии: Пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 216 стр.

2. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений, по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело», в 2-х частях. Часть 2/ Под редакцией М.А. Пальцева, В.Н.Ярыгина, Н.Д. Ющука, И.Н. Денисова, Н.Н. Володина, П.А. Душенкова – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. 416 стр.

3. Тестовые задания по курсу общей хирургии для студентов лечебного и педиатрического факультетов: программированное учебно – методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля. – 2-е изд., перераб. и испр. в 2-х частях (часть II) / сост. В.А. Фетисов, А.Л. Кривокорытов – Киров.: Кировская гос.мед.академия, 2007. – 98 с. – Библиогр.: 16 назв.

 

Составитель: к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

Кировской ГМА В.А. Фетисов.