Блок 2. Концепции происхождения психосоматических заболеваний и расстройств. Диагностика в психосоматике.

Блок 1. Психосоматика – определение понятия.

.

Проблема психосоматических соотношений — как одна из наиболее сложных проблем современной психотерапии. Интегральный психосоматический подход.

Психосоматические нарушения как нарушение универсального механизма приспособления психики к окружающей среде.

Понятие Конверсионные симптомы. Симптом и символический характер. Демонстрация симптомов как попытка решения конфликта. Конверсионные проявления и органы чувств. Истери­ческие параличи и парестезии, психогенная слепота и глухо­та, рвота, болевые феномены (мышечные боли, головные боли) – как примеры конверсионных симптомов. Психологические метафоры психосоматических болевых симптомов (где, когда болит и что это значит). Примеры работы с психосоматическими симптомами.

Понятие Функциональные синдромы. От­личие от конверсионных симптомов. Органные неврозы. Особенности функциональных синдромов. Панические атаки.

Психосоматозы — психосоматические болезни в более уз­ком смысле. Отличительные особенности психосоматозов. 7 классических психосоматозов («holy seven»): бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродер­мит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. Современный список психосоматозов.

Психосоматика междисцип­линарное научное направление: как раздел в рамках медицины; как предмет исследования физиологии; как отрасль психологии; как раздел психотерапии; как социальная наука.

Патогенез психосоматических расстройств. Многофактор­ность в объяснении природы психосоматических заболеваний и расстройств. Соматическое и психиче­ское, влияние предрасположенности и среды, фактическое состояние окружающей среды и ее субъективная переработка, физиологические, психические и социальные воздействия как факторы возникновения психосоматических заболеваний.

Блок 2. Концепции происхождения психосоматических заболеваний и расстройств. Диагностика в психосоматике.

Психодинамически-ориентированные модели психосоматических расстройств

Психоаналитическая трактовка психосоматических симптомов: символизм и конверсия 3. Фрейда.

Теория личностных профилей Ф. Данбар. Личностные особенности индивида как основа психосоматических расстройств. Понятие «личностный профиль» пациента.

Теория психосоматической специфичности Ф.М. Александера.

Представление о факторе психосоматической специфичности Специфичность эмоций и их «сродство» с систе­мами организма. Понятие эмоциональных шаб­лонов и «конфликтных констелляций» в структуре лич­ности.

Современные психодинамические представления о психосоматике. Внутрипсихические конфликты: потеря объекта; нарциссическая травма; агрессивная защита.

Теории, сочетающие представления психодинамических и когнитив­ных моделей и психологии развития:

а)алекситимия (П. Сифнеос)

б)ресоматизация (М. Шур)

в) соматизация, или «отелеснивание» неотреагированных нега­тивных эмоций

г)теория контроля (У. Глассер)

Психофизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств

Анамнез в психосоматике. Понятие психосоматического диагноза. Особенности диагностической беседы с психосоматическим клиентом. Структура процесса исследования психосоматического клиента. Клинические картины при психосоматических заболеваниях, в отличие от неврозов.

Основные требования к комплексу диагностического инструментария. Как диагностировать психосоматическое расстройство? Роль вербальных и невербальных проявлений в процессе исследования. Рисуночные проективные тесты, использование проективных технологий. Мини-расстановки. Расстановки симптомов.

Возможности психодиагностического обследования для определения лиц поведенческого типа А, склонных к заболеваниям ИБС, гипертонической болезни (ГБ). Значение личностноориентированной необходимости у лиц с ИБС, ГБ. Депривации и фрустрации потребностей при различных психосоматических расстройствах.