Средние нормативы объема медицинской помощи по Программе госгарантий

 

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

 

Балансовый метод позволяет увязывать потребности населения в видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. С его помощью вскрываются диспропорции в развитии отдельных видов медицинской помощи, например амбулаторно-поликлинической и стационарной.

 

Информационный блок, финансирование

 

Финансирование здравоохранения в настоящее время осуществляется из: бюджета различных уровней, ФОМС, ДМС, платных услуг и добровольных пожертвований.

Способы оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
1.1.по тарифам на основе подушевого норматива финансирования на прикрепленное население
1.2. по тарифам за медицинскую услугу,
1.3. по тарифам за посещение,
1.4 по тарифам за обращение (законченный случай);
1.5. сочетание способов (1.1-1.4)
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
2.1.по тарифам за законченный случай лечения заболевания;
2.2. по тарифам за законченный случай лечения, определенными по группам, объединяющим заболевания (клинико-статистические группы заболеваний);
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
3.1. по тарифам за законченный случай лечения заболевания (клинико-статистические группы заболеваний) с учетом условий оказания (в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях);
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по тарифам, установленным на основе
4.1.подушевого финансирования,
4.2. за вызов скорой медицинской помощи.

 

Письмо Минздрава России и ФФОМС от 20.12.2012 № 14-6/10/2-5305 «Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) – группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

Клинико-профильная группа (КПГ) – группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем стационарной медицинской помощи

Работа по формированию КСГ:

1. Сбор статистически подтвержденных (2011, 2012 гг.) отклонений от стандартов, которые, как правило, не должны быть ниже кратности, длительности и набора лекарственных и иных назначений стандарта
2. УТВЕРЖДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ формирования КСГ и КЗГ
(согласовываются и утверждаются без нарушения привычных процедур планирования, исполнения бюджетов и корректировки планов финансово-хозяйственной деятельности).

3. УТВЕРЖДЕНИЕ РЕГЛАМЕНТОВ РАБОТЫ ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ В ЛПУ И КОМИССИИ ПО РАСМОТРЕНИЮ ТПГГ (согласовываются документы по формированию клинико-статистических групп заболеваний с учетом случаев наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, обоснованные половозрастные и иные особенности хода течения заболевания)
4. УТВЕРЖДЕНИЕ ПОРЯДКА взаимодействия с экспертами страховых компаний и территориальной комиссией по формированию ТПГГ

 

СТРУКТУРА

формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан

в медицинских организациях

№ п/п	Наименование кода классификации операций сектора государственного управления	Статья классификации операций	Подстатья классификации операций	Направление расходов
	Заработная плата			расходы медицинской организации, отнесенные в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 1 июля 2013 года № 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» (далее – приказ МФ РФ) на подстатью 211, за исключением зарплаты специалистов (работников), которые оказывают медицинскую помощь, финансируемую в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Программа) за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов
	Прочие выплаты			расходы медицинской организации, отнесенные в соответствии с приказом МФ РФ на подстатью 212, в том числе выплаты специалистам (работникам), которые оказывают медицинскую помощь, финансируемую в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов, за исключением выплат специалистам, проживающим и работающим в сельской местности и рабочих поселках, и выплат педагогическим работникам на приобретение книгоиздательской продукции и периодических изданий
	Начисления на оплату труда			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 213, за исключением начислений на оплату труда специалистов (работников), которые оказывают медицинскую помощь, финансируемую в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов
	Услуги связи			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 221, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан
	Транспортные услуги			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 222, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан
	Коммунальные услуги			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 223, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан
	Арендная плата за пользование имуществом			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 224, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан
	Работы, услуги по содержанию имущества			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 225, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан, за исключением капитального ремонта и других расходов, связанных с проведением капитального ремонта
	Прочие работы, услуги			а) расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 226, в том числе: по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и (или) диагностического оборудования); по оплате стоимости организации питания и специального питания работникам (в том числе по профилям медицинской помощи, финансируемым в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов), занятым на работах с вредными условиями труда (при отсутствии организованного питания в медицинских организациях); по оплате договоров с медицинскими организациями, оказывающими врачебную консультативную помощь;
				б) расходы, которые связаны с оказанием медицинской помощи, финансируемой в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов, в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за исключением работ и услуг, связанных с проведением капитального ремонта (в том числе дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте) и монтажных работ (в части видов работ, относящихся к капитальному ремонту)
	Социальное обеспечение			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 262 «Пособия по социальной помощи населению»
	Прочие расходы			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 290 в части уплаты налогов (включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного рода платежей в бюджеты всех уровней, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан, а также расходы, связанные с возмещением физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи
	Увеличение стоимости основных средств			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 310 «Увеличение стоимости основных средств», в части приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей, в том числе расходы, связанные с содержанием имущества, на базе которого оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан
	Увеличение стоимости материальных запасов			расходы медицинской организации, отнесенные приказом МФ РФ на подстатью 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в части приобретения медикаментов, перевязочных средств, продуктов питания и иные расходы, связанные с увеличением стоимости материальных запасов, в том числе расходы, которые связаны с оказанием видов медицинской помощи, финансируемых в соответствии с Программой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и местных бюджетов

 

 

Подпись автора методической разработки.

 

«___»____________2016г.