Злокачественные заболевания глотки.

 

1 Уровень

Плоскоклеточный рак глотки это://

+Опухоль, исходящая из многослойного плоского эпителия//

Опухоль мягких тканей//

Опухоль меланогенного происхождения//

Соединительнотканная опухоль//

Опухоль сосудистого происхождения

***

Карцинома это://

+Опухоль, исходящая из многослойного плоского эпителия//

Опухоль мягких тканей//

Опухоль меланогенного происхождения//

Соединительнотканная опухоль//

Опухоль сосудистого происхождения

***

Злокачественная меланома это://

Опухоль, исходящая из многослойного плоского эпителия//

Опухоль мягких тканей//

+Опухоль меланогенного происхождения//

Соединительнотканная опухоль//

Опухоль сосудистого происхождения

***

Какая фарингоскопическая картина характерна для рака глотки//

+Бугристая поверхность//

Узкое основание//

Гладкая поверхность//

Гиперемия//

Отек слизистой

***

Одним из основных методов диагностики рака глотки является://

+Фарингоскопия//

Пункция//

Наружный осмотр//

Ультразвуковые методы//

Катеризация

***

Какая артерия перевязываются при обильном кровотечении из распадающейся опухоли глотки?//

+Наружная сонная//

Внутренняя сонная//

Щитовидная //

Небная//

Язычная

***

Лимфосаркома это://

+Опухоль из клеток лимфоидного ряда//

Опухоль мягких тканей//

Опухоль меланогенного происхождения//

Соединительнотканная опухоль//

Опухоль сосудистого происхождения

***

Каковы наиболее характерные жалобы больных с раком глотки?//

Нарушение носового дыхания//

+Затруднение глотания//

Слезотечение//

Кровотечение//

Нарушение обоняние

***

Хордома глотки это://

+Опухоль из остатков хорды эмбриона//

Опухоль из клеток лимфоидного ряда//

Опухоль мягких тканей//

Опухоль меланогенного происхождения//

Соединительнотканная опухоль

***

Аденокарцинома глотки это://

+Новообразование из эпителиально-железистых клеток//

Опухоль мягких тканей//

Опухоль меланогенного происхождения//

Соединительнотканная опухоль//

Опухоль из клеток лимфоидного ряда

***

 

2 уровень

Больная, 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение глотания, охриплость голоса, болезненность в области проекции шейных лимфатических узлов. Объективно: в носоглотке имеется образование, размером 5 см., с участками изъязвления. Гистология: множественные атипичные клетки с участками митоза. Ваш диагноз://

+Карцинома глотки//

Хронический тонзиллит//

Фиброма небной миндалины//

Папилломатоз гортани//

Кисты глотки//

Ангиофиброма носоглотки

***

Больная, 65 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в области уха, в глубине носа, носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи, нарушение слуха. В\у жалобы беспокоят в течении 1 месяца. 2 недели присоединилось двоения в глазах, косоглазия. Объективно: в области носоглотки имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Гистология: Макроскопически имеет вид бугристо-дольчатого образования из слизисто-желатинозных масс серовато-белого цвета с участками кровоизлияний. Микроскопически состоит из пластов крупных клеток, с широкой зоной цитоплазмы и относительно мелким ядром. Ячейки клеток разделены соединительнотканными прослойками, содержащими гликозамииогликаны. Цитоплазма опухолевых клеток также содержит слизисто-муцииозное вещество, имеется слизистая дистрофия опухолевых клеток и очаговые кровоизлияния. Ваш предварительный диагноз://

+Хордома носоглотки//

Полип глотки//

Фиброма глотки//

Гипертероз миндалин//

Фиброма носоглотки

***

Больная, 48 лет, жалобы на боль в ухе, затруднение глотания, одностороннюю тугоухость, боль в ухе, сукровичное отделяемое из носа, болезненность в области шейного лимфоузла. Гистология: Имеются пласты крупных клеток, с широкой зоной цитоплазмы и относительно мелким ядром. Имеется слизистая дистрофия опухолевых клеток и очаговые кровоизлияния. Ваш предварительный диагноз://

+Хордома носоглотки//

Карцинома глотки//

Лимфоэпителиома глотки //

Аденокарцинома глотки//

Лимфоэпителиома

***

У больной 67 лет появились жалобы боль в горле, болезненность при сглатывании слюны, жевание и глотание резко болезненны. Беспокоят в течении 6-х месяцев. 1 неделю назад присоединилось ощущение инородного тела в горле. Объективно: небные миндалины гиперемированы, имеется бугристое образоваение на правой миндалине, размером 0,5 на 1,0 см. На гистологии: множественные атипичные клетки, с разрушенным ядром и участками митоза. Имеются патологичные лимфоциты. Комплексы клеток образуют тяжи и лентовидные структуры с палисадом базальных клеток. Эти комплексы окружены (лимфоидной инфильтрацией с проникновением лимфоцитов между клетками ракового эпителия). Имеются участки изъязвления. Ваш предварительный диагноз://

+Лимфоэпителиома носоглотки-карцинома//

Полип глотки//

Фиброма глотки//

Салитарная папиллома гортани //

Ангиофиброма носоглотки

***

Больной С., 66 лет, пенсионер, жалуется на чувство инородного тела в горле, застой слюны, затруднение глотание пищи, болеет в течении последних 8 месяцев. Объективно: при фарингоскопии: имеется образование с шероховатой поверхностью на задней стенке глотки, закрывает вход в гортань. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз?//

+ Рак глотки//

Рак гортани//

Фиброма глотки//

Гипертероз миндалин//

Фиброма носоглотки

***

Больная, 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в горле. Объективно: в области мягкого неба имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Объективно: в области глотки стелящееся мягкотканного образование, с бугристой поверхностью. Гистология:

множественные низкодифференцированные клетки с атипией ядра, атипией ядра, участками незаверщенного митоза. Ваш предварительный диагноз: //

+Саркома ротоглотки//

Фиброма носоглотки//

Ангиома носоглотки//

Аденоиды//

Лимфоэпителиома

***

К оториноларингологу обратилась пациентка 71 года, обратилась в клинику с жалобами на неприятные ощущения в горле, затруднение жевания и глотания. Объективно: в глотке имеется плотное образование, без участков изъязвлений. Гистология: явления тотального фиброза с атипией клеток, состоит из пучков веретенообразных клеток, разделенных волокнами коллагена, и имеет инфильтративный и деструктивный рост. Строма опухоли может быть богата волокнами и содержать очаги миксоматозного превращения. Предварительный диагноз//

Рак гортани//

Фиброма глотки//

Гипертероз миндалин//

Фиброма носоглотки

+Фибросаркома глотки//

***

Больная, 72 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле. Боли, усиливаются при глотании и отдают в правое ухо. В анамнезе термический ожог глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 8 месяца. 2 недели присоединился неприятный запаз изо рта. Объективно: При осмотре появилось плотное опухолевидное образования в области угла нижней челюсти. В области правой миндалины виде округлого кратера язва с неровными краями, дно которого покрыто гранулезными образованиями ярко-красного цвета. Ваш предварительный диагноз://

Фиброма глотки//

+Рак ротоглотки//

Аденоидит//

Опухоль гортани//

Хронический фарингит

***

Пациент 82 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, боли, усиливаются при жевании и глотании, появляется периодический в мокроте примесь крови. В анамнезе термический ожог глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 11 месяцев. 2 недели присоединился неприятный запаз изо рта. Объективно: При осмотре появилось плотное опухолевидное образования в области угла нижней челюсти. В области правой миндалины имеется образование напоминающая ягоду ежевики, красного цвета, на широком глубоко внедряющемся в паренхиму миндалины основании. Гистология: В дерме определяются участки крупной формы с фестончатыми краями, узлы из пластов шиповатых клеток и плоскоэпителиальные кисты. В середине имеются очаги некроза и кисты, а также участки кератинизации, что придает ей кистозный вид. Имеются участки обызвествления и бесструктурные массы с примесью лейкоцитов, капель жира, фибрина и кристаллов жирных кислот. Ваш предварительный диагноз://

+Эпителиома ротоглотки//

Ангиофиброма носоглотки//

Папиломатоз гортани //

Хемодектома//

Гемангиома

***

Амбулаторно по месту жительства обратился пациент 70лет с жалобами на продолжительные боли в горле, затруднение глотания, беспокоят в течении 7 месяца. 3 недели назад присоединился неприятный запах изо рта. ЛОР-статус: Правая миндалина увеличена в объеме, мягкое нёбо смещается в противоположную сторону, крипты зияют, а сама миндалина напряжена, отличается деревянистой плотностью и болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Гистология: множественные низкодифференцированные клетки, с множественными мостиками, патологичные лимфоциты с разрушенным ядром. Ваш предварительный диагноз://

Хронический тонзиллит//

Киста миндалины//

+Лимфоэпителиома ротоглотки//

Хемодектома//

Гемангиома

***

Больной, 62 лет, обратился в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, ощущение «перекатывания слюны через валик», 1 назад присоединились сухой кашель, осилость голоса. Объективно: при ларингоскопии имеется участок деформации гортани и явлениями изъязвления в области грушевидных карманов. Гистология: множественные атипичные эпителиоциты и лимфоциты. Диагноз:

Хемодектома//

Аденоидные вегетации//

Гемангиома

+Саркома гортаноглотки//

Фиброма глотки

***

Больной, 78 лет, с жалобами на чувство распирание в горле, 1 неделю назад присосоединилось затруднение носового дыхания. Считает себя больным в течении 6 месяцев. Не лечился. Гистология: множественные атипичные эпителиоциты и лимфоциты. Диагноз://

+Лимфоэпителиома носоглотки//

Хордома носоглотки//

Аденокарцинома ротоглотки//

Саркома гортаноглотки//

Фибросаркома глотки

***

Больной 58 лет, поступил с жалобами на нарушение глотания, гнилостный запах изо рта, гиперсаливацию, с примесями крови в слюне. Беспокоит в течении одного года, лечился самостоятельно без эффекта. Объективно: в области ротоглотки образование, с участками изъязвлений, размером 0,3*0,5 см. Гистология: множественные атипичные эпителиоциты и лимфоциты.

Выставьте диагноз://

Гемангиома

+Лимфоэпителиома носоглотки//

Хемодектома//

Аденоидные вегетации//

Ангиофиброма глотки

***

Больной 77 лет, поступил с жалобами на неприятные ощущения в горле, нарушение глотания, 2 недели назад появилось осиплость голоса. На задней стенке глотки имеется небольшое образование, бугристой поверхностью. Гистология: опухоль состоит из беспорядочно расположенных комплексов атипичных клеток плоского эпителия с инвазивным ростом в глубжележащие слои тканей. Имеются изменения ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие полиплоидных форм, патологических митозов. Дифференцировка клеток идет с явлениями избыточной кератинизации, что сопровождается появлением так называемых роговых жемчужин. Диагноз://

саркома гортани//

Папиллома глотки//

+Плоскоклеточный рак гортаноглотки//

Юношеская ангиофиброма //

Полип глотки//

Фиброма глотки

***

Больной 67 лет, поступил с жалобами на нарушение носового дыхания, осиплость голоса, затруднение проглатывания густой пищи. При фарингоскопии на задней стенке глотки, в области хоан имеется образование, шероховатой поверхностью. Гистология: Имеются изменения ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие полиплоидных форм, патологических митозов. Дифференцировка клеток идет с явлениями избыточной кератинизации, что сопровождается появлением так называемых роговых жемчужин.

Диагноз://

Юношеская ангиофиброма //

+Плоскоклеточный рак гортаноглотки//

Хемодектома//

Аденоидные вегетации//

Ангиофиброма глотки

***

Больная, 42 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, боли, усиливаются при глотании и отдают в левое ухо. В анамнезе термический ожог глотки. Жалобы беспокоят в течении одного месяца. 1 неделю назад присоединился неприятный запах изо рта. ЛОР-статус: Правая миндалина увеличена в объеме в 3 раза, мягкое нёбо смещается в противоположную сторону, крипты зияют, кровоточат, миндалина напряжена, с многочисленными участками изъязвлений, отличается деревянистой плотностью и болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Гистология: имеются участки патологического фиброза, состояещего и атипичных клеток, с разрущенным ядром. Ваш предварительный диагноз://

Гемангиома глотки//

+Фибробластическая саркома глотки//

Юношеская ангиофиброма //

Полип глотки//

Фиброма глотки

***

Пациент, 52 лет, обратился в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле, усиливаются при жевании и глотании. В анамнезе частые ангины, лечился самостоятельно без эффекта. Две недели назад присоединился неприятный запах изо рта. ЛОР-статус: Правая миндалина увеличена в объеме в два раза, мягкое язычок смещается в противоположную сторону, крипты зияют, кровоточат, миндалина напряжена, с многочислеными участками изъязвлений, отличается деревянистой плотностью и болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Гистология: клеточная атипия, с участками патологического митоза. Ваш предварительный диагноз://

+Фибробластическая саркома//

Папиллома гортани//

Ларингит//

Тонзиллит//

Доброкачественный опухоль носоглотки

***

Опухоль распространяется за пределы глотки, пальпируется односторонние крупные пакеты узлов, прорастающие в окружающие ткани. Классификация по системе MNT?//

Т2N1M0//

Т1N2M0//

+Т3N2M0//

Т4N3M0//

Т4N3M0

***

Опухоль распространяется за пределы глотки, имеются увеличенные правосторонние смещенные узлы. Классификация по системе MNT?//

Т2N1M0//

Т1N2M0//

+Т3N1M0//

Т4N3M0//

Т4N3M0

***

 

Больной 71 лет обратился с жалобами на боль в горле, кратковременное затруднением дыхания, кашель. Больного обследуют по поводу бронхита терапевт по месту жительства. Направлен к лор врачу. ЛОР-статус: Левая миндалина увеличена в объеме, мягкое язычок смещается в противоположную сторону, крипты зияют, кровоточат, миндалина напряжена, с участками изъязвлений, болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и спаяны с подлежащей тканью. Ваш предварительный диагноз://

+ Рак глотки//

Папиллома гортани//

Фарингит//

Тонзиллит//

Ангиофиброма носоглотки

***

3 уровень

У пацентки впервые выявленная хордома носоглотки. Ваша тактика://

Хирургическое лечение//

Химиотерапия//

+Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки впервые выявленная лимфоэпителиома носоглотки.

Дополнительный метод исследования?//

Рентгенография//

+КТ гортани, биопсия//

Ультразвуковое исследование//

Бактериологический посев//

Бронхоскопия

***

Больной 67 лет, поступил с жалобами на нарушение носового дыхания, осиплость голоса, затруднение проглатывания густой пищи. При фарингоскопии на задней стенке глотки, в области хоан имеется образование, шероховатой поверхностью. Гистология: Имеются изменения ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие полиплоидных форм, патологических митозов. Дифференцировка клеток идет с явлениями избыточной кератинизации, что сопровождается появлением так называемых роговых жемчужин. Выставлен диагноз: Плоскоклеточный рак гортаноглотки. Тактика лечения://

+Хирургическое лечение//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки впервые выявленная лимфоэпителиома носоглотки. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия //

Криохирургия//

Диатермокоагуляция//

Консервативное лечение//

Физиолечение

***

Больной 58 лет, поступил с жалобами на нарушение глотания, гнилостный запах изо рта, гиперсаливацию, с примесями крови в слюне. Беспокоит в течении одного года, лечился самостоятельно без эффекта. Объективно: в области ротоглотки образование, с участками изъязвлений, размером 0,3*0,5 см. Выставлен предварительный диагноз: Рак носоглотки. Дополнительный метод исследования?//

Рентгенография//

+КТ гортани, биопсия//

Ультразвуковое исследование//

Бактериологический посев//

Бронхоскопия

***

Больная, 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение глотания, охриплость голоса, болезненность в области проекции шейных лимфатических узлов. Объективно: в носоглотке имеется образование, размером 5 см., с участками изъязвления. Гистология: множественные атипичные клетки с участками митоза. Выставлен диагноз: Карцинома глотки. Тактика ведения://

+Хирургическое лечение//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

Больная, 65 лет, обратилась в клинику с жалобами на боль в области уха, в глубине носа, носовые кровотечения или примесь крови в носовой слизи, нарушение слуха. В\у жалобы беспокоят в течении 1 месяца. 2 недели присоединилось двоения в глазах, косоглазия. Объективно: в области носоглотки имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Гистология: Макроскопически имеет вид бугристо-дольчатого образования из слизисто-желатинозных масс серовато-белого цвета с участками кровоизлияний. Микроскопически состоит из пластов крупных клеток, с широкой зоной цитоплазмы и относительно мелким ядром. Ячейки клеток разделены соединительнотканными прослойками, содержащими гликозамииогликаны. Цитоплазма опухолевых клеток также содержит слизисто-муцииозное вещество, имеется слизистая дистрофия опухолевых клеток и очаговые кровоизлияния. Тактика ведения://

+Хирургическое лечение//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

Больная, 48 лет, жалобы на боль в ухе, затруднение глотания, одностороннюю тугоухость, боль в ухе, сукровичное отделяемое из носа, болезненность в области шейного лимфоузла. Метод исследования?//

Рентгенография//

+КТ гортани, биопсия//

Ультразвуковое исследование//

Бактериологический посев//

Бронхоскопия

***

У больной 67 лет появились жалобы боль в горле, болезненность при сглатывании слюны, жевание и глотание резко болезненны. Беспокоят в течении 6-х месяцев. 1 неделю назад присоединилось ощущение инородного тела в горле. Объективно: небные миндалины гиперемированы, имеется бугристое образоваение на правой миндалине, размером 0,5 на 1,0 см. Дополнительный метод исследования?//

Рентгенография//

+КТ гортани, биопсия//

Ультразвуковое исследование//

Бактериологический посев//

Бронхоскопия

***

Больной С., 66 лет, пенсионер, жалуется на чувство инородного тела в горле, застой слюны, затруднение глотание пищи, болеет в течении последних 8 месяцев. Объективно: при фарингоскопии: имеется образование с шероховатой поверхностью на задней стенке глотки, закрывает вход в гортань. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз: Рак глотки//

Тактика ведения://

+Хирургическое лечение//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

Больная, 55 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в горле. Объективно: в области мягкого неба имеется гипертрофия слизистой с участками геморрагии. Объективно: в области глотки стелящееся мягкотканного образование, с бугристой поверхностью. Ваша тактика?//

Рентгенография//

+Биопсия//

Ультразвуковое исследование//

Бактериологический посев//

Диагностическая пункция

***

К оториноларингологу обратилась пациентка 71 года, обратилась в клинику с жалобами на неприятные ощущения в горле, затруднение жевания и глотания. Объективно: в глотке имеется плотное образование, без участков изъязвлений. Предварительный диагноз: Рак глотки. Ваша тактика?//

Рентгенография//

+Биопсия//

Ультразвуковое исследование//

Бактериологический посев//

Диагностическая пункция

***

Больная, 72 лет, обратилась в клинику с жалобами на продолжительные боли в горле. Боли, усиливаются при глотании и отдают в правое ухо. В анамнезе термический ожог глотки. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 8 месяца. 2 недели присоединился неприятный запаз изо рта. Объективно: При осмотре появилось плотное опухолевидное образования в области угла нижней челюсти. В области правой миндалины виде округлого кратера язва с неровными краями, дно которого покрыто гранулезными образованиями ярко-красного цвета. Ваш предварительный диагноз: рак ротоглотки. Тактика ведения://

+Хирургическое лечение//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки впервые выявленная веретеноклеточная карцинома. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция//

Консервативное лечение//

Физиолечение

***

У пацентки впервые выявленная лимфосаркома небных миндалин. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция//

Консервативное лечение//

Физиолечение

***

У пацентки плоскоклеточный рак глотки. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия//

Пункция//

Консервативное лечение//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки плоскоклеточный рак ротоглотки. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение //

Катетеризация//

Консервативное лечение//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки аденокарцинома глотки с метастазами в регионарные лимфоузлы. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия//

Вскрытие, дренирование//

Тонзилэктомия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки карцинома гипофарингса.

Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***

У пацентки впервые выявленная плазмоцитома небной миндалины. Ваша тактика://

+Хирургическое лечение, лучевая терапия//

Химиотерапия//

Лучевая терапия//

Криохирургия//

Диатермокоагуляция

***