Санитарная обработка больных

Санитарная обработка – это комплекс мероприятий, направленных на удаление с поверхности тела человека, его одежды, вещей всевозможных загрязнений (бытовой грязи, насекомых, ядовитых веществ и др.).

Различают полную и частичную санитарную обработку. В обычных условиях мирного времени полная санитарная обработка включает тщательную помывку всего тела теплой водой с мылом, обязательную смену нательного белья, дезинфекцию одежды и обуви. Если же эти мероприятия полностью не выполняются в силу тяжести состояния больного или других причин, то такая санитарная обработка называется частичной.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. При тяжелом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии с санитарно-гигиенической обработкой, проведенной в минимальном объеме.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приемного отделения. Существуют одно- и двухпоточный методы санитарно-гигиенической обработки больных:

– в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин;

– при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приемного отделения обычно состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25°С). Если белье чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приемную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают с вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся у больного ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с дезинфицирующим раствором на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки.

На мешках с такой одеждой должна быть надпись «Педикулез».

Этапы санитарной обработки больных:

1. Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

2. Стрижка волос, ногтей, бритье (при необходимости).

3. Мытье под душем или гигиеническая ванна.

Выявление педикулеза

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулеза (вшивости). Педикулез (от лат. «pediculum» – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.

Могут быть обнаружены различные виды вшей:

– головная – поражает волосяной покров головы;

– платяная – поражает кожные покровы туловища;

– лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица (усы, бороду, брови, ресницы). Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья. Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа.

Признаки педикулеза:

- наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани) и самих насекомых;

- зуд кожных покровов;

- следы расчесов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулеза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного. Медицинская сестра вносит запись в журнал осмотра на педикулез и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулезе в санитарно-эпидемиологическую станцию. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, в дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений по месту проживания пациента. Все данные по обработке поступившего больного необходимо записать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.