Структура и организация терапевтической помощи

В Республике Беларусь

Терапевтическую службу в Беларуси возглавляет главный терапевт Министерства здравоохранения. На эту должность назначается авторитетный клиницист-терапевт. Как правило, это известные в республике профессора или доценты.

В областях эту службу возглавляет главный терапевт областного управления здравоохранения.

В городах и районах области так же имеются главные терапевты. Это внештатные должности, на которые назначаются, как правило, заведующие терапевтическими отделениями одной из городских больниц, а в районе – заведующий терапевтическим отделением районной больницы.

На республиканском и областном уровнях в создании научного и организационного потенциала терапевтической службы большую роль играют научно-практические центры терапевтического профиля, терапевтические кафедры медицинских вузов, научные общества терапевтов. Но ведущую роль в оказании терапевтической помощи населению играет поликлиника.

В структуре поликлиники имеется терапевтическое отделение, объединяющее участковых врачей-терапевтов – главной фигуры в оказании и организации терапевтической помощи населению. Участковый принцип работы полклиники является основным. Суть его в том, что обслуживаемая поликлиникой территория делится на территориальные участки, исходя из численности населения, проживающего на этой территории. К каждому участку прикрепляется отдельный врач-терапевт и медицинская сестра, которые обязаны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка.

Постарение населения, рост хронических заболеваний, дифференциация и специализация медицинской помощи вызвали необходимость распространить участковый принцип на работу врачей и других специальностей. Каждому терапевтическому отделению придаются врачи хирург, отоларинголог и офтальмолог, то есть, создается бригадный метод обеспечения квалифицированной медицинской помощью населения определенной территории. Врачи бригады оказывают медицинскую помощь в поликлинике и на дому. Для удобства населения график работы участкового врача-терапевта составляется таким образом, чтобы он поочередно работал в разные часы дня и в разные дни недели.

Важным помощником врача на участке является участковая медицинская сестра. Она помогает врачу вести амбулаторный прием больных, наблюдает за больными на дому и выполняет назначения врача.

Огромная роль отводится участковому врачу-терапевту в профилактической работе. Он должен стремиться к активному выявлению больных, знать условия семейной жизни пациентов.

Большую работу проводит участковый врач-терапевт при направлении и подготовке больного к госпитализации. Он проводит отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение, оформляет санаторно-курортную карту.

Стационарное лечение проводится в терапевтических отделениях больниц разных уровней, от районного до республиканского. Во главе отделения находится опытный врач-терапевт первой или высшей квалификационной категории. В штате отделения работают ординаторы (от лат. «ordinator» – распорядитель, устроитель) – лечащие врачи. Каждому врачу на одну ставку определено, в среднем, 20 больных. При наличии 60 и более коек вводится освобожденная (от ведения больных) должность заведующего терапевтическим отделением. Это означает, что заведующий отделением осматривает больных, как правило, после осмотра их лечащим врачом. Он лично контролирует состояние и лечение тяжелых больных, периодически делает совместные с лечащим врачом обходы, осматривает каждого вновь поступившего в отделение больного.

Старшая медицинская сестра отвечает за работу среднего и младшего медицинского персонала, обеспечивает отделение лекарственными средствами, контролирует их хранение, расход, контролирует санитарно-противоэпидемический режим отделения. Во главе младшего медицинского персонала находится сестра-хозяйка, которая ведет бельевое хозяйство. Огромная роль среднего и младшего медицинского персонала в обеспечении ухода за больными, выполнении назначений врачей. Каждая медицинская сестра и санитарка имеют закрепленные за ними палаты.