Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину, раствором С-4 (первомуром), хлоргексидина биглюконатом.

 

Все виды обработки рук хирургадолжны отвечать следующим основным требованиям, укладывающихся в условное понятие: «три – «У»», «И» и «Б»:

1. «У» – механическое удаление микроорганизмов.

2. «У» - уничтожение микроорганизмов антисептиками.

3. «У» – уплотнение (дубление) кожи путем закрытия пор.

4. «И» – руки изолируются перчатками.

5. «Б» – все способы должны быть безопасны для рук хирурга.

 

Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:

· предварительно руки моют с помощью стерильной щетки и мыла. Щётку держат в правой руке и намыливают мылом, затем мыло укладывают на тыльную поверхность щётки и удерживают ладонью, в которой находится щётка;

· щётка или салфетка должны перемещаться в направлении от пальцев к предплечью;

· мыльную пену постоянно смывают проточной водой, щётку намыливают по мере необходимости. За всё время мытья рук не прикасаются к кранам, поток воды и её температуру регулируют перед мытьём;

· по окончании мытья щётку и мыло укладывают на столик, руки ополаскивают, кисти держат на уровне груди, так чтобы вода стекала с кистей в проксимальном направлении, просушивают кожу стерильными марлевыми салфетками или полотенцем не прикасаясь к невымытым участкам кожи;

· мытьё рук в двух тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом. Вначале моют ладонную поверхность каждого пальца, затем тыльную поверхность и ногтевые ложа, межпальцевые промежутки левой кисти, затем правой, затем ладонь и тыл правой и левой кисти, и наконец, предплечья сначала дистальную треть (поочередно), затем среднюю треть и наконец проксимальную треть. В первом тазу моют до локтей, во втором до верхней трети предплечий;

· по окончании руки держат так, чтобы капли стекали с кистей к локтям. С этого момента кисти рук постоянно находятся выше предплечий;

· кожу рук высушивают стерильными салфетками: в начале кисть (эту салфетку бросают), затем последовательно нижнюю и верхнюю треть предплечья одной руки, затем новой салфеткой другую руку;

· дубление кожи производят салфетками, смоченными 96⁰ спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 минуты кисти и нижнюю треть предплечий. После этого можно одевать халат и перчатки.

 

Обработка рук первомуром (препарат С-4):

Состав смеси: 81 мл – 85% муравьиной кислоты, 171 мл – 33% перекиси водорода. Затем смесь помещают на 2 часа в холодильник в сосуде, который периодически встряхивают. Добавляют дистиллированной воды до 10 литров. Получают 2,4% раствор.

· моются руки проточной водой;

· кисти и предплечья до уровня средней трети моются салфетками в тазу с раствором первомура в течение 1 минуты;

· высушивают стерильными салфетками.

 

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом.

Состав смеси: 500 мл – 70% спирта, 12,5 мл – 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата. Получают 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата.

· после мытья рук под проточной водой их высушивают, кисти и нижнюю треть предплечий обрабатывают 2-3 минуты марлевыми салфетками смоченными раствором хлоргексидина.

 

Рис. 4. Подача таза для мытья рук: а – неправильно, б – правильно.

 

Рис. 5. Обработка рук по

Спасокукоцкому-Кочергину.