Лист оценки выполнения манипуляции

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАДАНИЯМ

«Определение водного баланса»

Цель: диагностика скрытых отеков при ХСН и ХПН, оценка динамики лечения. - +1

Этапы алгоритма	Максимальное количество баллов	Полученные баллы
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. Примечание: Специальной подготовки не требуется.	v 1
3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.	v 1
4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы) Примечание: Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.	v 1
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
6. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.	v 1
7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.	v 1
8. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. Примечание: Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно.	v 1
9. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
10. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
11. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту. Примечание: Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме или ×100% (в норме 80%)	v 1
12. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
13. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
14. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его. Примечание: ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
Всего баллов

Этапы манипуляции отмеченные (*), обязательные для выполнения. При невыполнении хотя бы одного из указанных этапов, манипуляция считается не выполненной полностью.

Лист учёта водного баланса = + 3

Образец Дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз Обследование.

РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 330 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков или ×100% = 58%.

Критерии оценки Выполнения манипуляции «Определение водного баланса»

Эталон выписки рецепта

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S: 0,5 мл в\в медленно + 20 мл физ. р-ра

Гр.: сердечные гликозиды

П\д: тошнота, рвота, нарушение ритма