В медицинских организациях

I. Лечебно-охранительный режим – это мероприятия, направленные на создание оптимальных, комфортных условий для пребывания больного в лечебном учреждении.

Лечебно-охранительный режим включает:

1) Соблюдение пациентами внутрибольничного распорядка дня. Протекающая в определенном режиме деятельность способствует лучшей адаптации больных к стационару и лечебному процессу.

Режим дня в отделении предусматривает определенное чередование и время бодрствования, сна, прогулок, приема пищи, времени посещения больных родственниками, режима уборки помещений.

Для пациентов необходимо предусматривать удлинение физиологической продолжительности сна с обязательным дневным отдыхом. Режим покоя рекомендуется сочетать с допустимой физической активностью (гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе). Положительное влияние на настроение больных оказывает возможность пребывания их на свежем воздухе. Необходимо организовать лечебное питание – это применение с лечебной целью специальных пищевых рационов и режимов питания для больных. Посещение пациентов должно быть организовано в строго определенное время – после дневного сна, прием посетителей в другое время не допускается. Уборку помещений необходимо проводить в утренние часы, когда больные находятся на различных процедурах.

Особенно важным для больного является соблюдение режима, предписанного врачом, времени врачебного обхода и выполнения лечебных процедур, раздачи лекарств.

2) Создание комфортных условий в палате: наличие функциональных кроватей, удобная постель, оптимальное количество больных, заполнение палат необходимо проводить с учетом характера и течения заболевания, периода болезни, возраста больных.

3) Эстетическое оформление помещений, рациональное освещение имеет большое значение для психологического комфорта больных.

4) Ограничение воздействия шума на пациентов. Снижение уровня шума достигается рациональной планировкой территории лечебного учреждения, наличием зеленых насаждений, сокращением путей движения транспорта на участке, рациональной внутренней планировкой помещений в стационаре, проведением организационных мероприятий (ограничение подачи звуковых сигналов, громких разговоров и т.д.).

II. Санитарно-гигиенический режим – это требования, предъявляемые к воздушно-тепловому режиму, организации освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения, канализации лечебного учреждения.

III. Санитарно-противоэпидемический режим – это мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения ИСМП.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают контроль за санитарным состоянием и режимом работы стационара, выявление носителей среди персонала и больных, контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды, широкая пропаганда гигиенических и противоэпидемических знаний.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Уборочный инвентарь (тележки, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.

Эпидемиологическая задача приемного отделения не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). В приемном отделении при поступлении осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего препарата. В случае подозрения у больного инфекционного заболевания мебель и предметы, с которыми соприкасался больной и помещение подвергается обеззараживанию. В случае выявлении педикулеза больной, помещения и предметы, с которыми контактировал больной, подлежат специальной дезинфекционной обработке.

Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача), ему выдают индивидуальную мочалку, запечатанную в пакет и индивидуальный кусочек мыла, стрижет ногти и т.д. Санитарную обработку производят в специально отведенном помещении, в котором обязательно соблюдается пропускная система, исключающая встречные потоки больных.

При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

- маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);

-дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);

- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации)

Дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.

Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.