Классификация медицинских отходов

В медицинских организациях вне зависимости от профиля и коечной мощности в результате деятельности образуются отходы, различные по фракционному составу и степени опасности (табл. 11).

Таблица 11

Классификация отходов по морфологическому составу

Вид отходов	Удельный вес в общей массе больничных отходов (%)	Состав фракции
Биологические отходы	0,2	Патологоанатомические отходы (удаленные конечности, органы, кости, ткани, опухоли, биоптаты, плацента и т.п.); трупы лабораторных животных и др.
Бумага	23,0-29,0	Упаковочный картон, писчая бумага, пакеты, газеты и т.д.
Текстиль	42,0	Использованные бинты, вата, салфетки, марля и т.п.
Полимерные отходы	3,0-5,0 (10,0)	Использованные одноразовые шприцы, системы переливания крови, системы для инфузионных растворов, чашки Петри и другие полимеры
Металл	1,3-1,6	Сломанные медицинские инструменты, скальпели, иглы для шприцев, проволочные шины и т.п.
Стекло	5,0-6,0	Ампулы, банки, флаконы, пробирки, чашки Петри и т.п.
Лабораторные отходы, относящиеся к категории «инфекционные»	0,12	Отходы микробиологических лабораторий (патологический материал, среды с патогенными микроорганизмами); отходы клинических, биохимических, гистологических лабораторий (кровь, моча, и другой лабораторный материал)
Лекарственные средства и химикаты	5,5	Твердые, жидкие химикаты; дезинфицирующие средства; токсичные вещества; просроченные или фальсифицированные лекарственные средства; цитотоксины
Радиоактивные отходы	0,004-0,01	Отработанные источники радиоактивных излучений; просроченные фармацевтические препараты, содержащие радиоактивные изотопы
Пищевые отходы	28,0	Остатки процессов приготовления и потребления пищевых продуктов
Ртутьсодержащие отходы	0,5-1,0	Неисправные и сломанные ртутные термометры и другие ртутьсодержащие медицинские приборы; люминесцентные и бактерицидные лампы
Рентгеновская пленка	0,15	Использованные рентгеновские снимки; просроченная рентгеновская пленка
Фотоматериалы		Использованные и просроченные фотопленка и фотоснимки; использованные растворы фиксажа и проявителя
Резина	0,8-1,0	Трубки, перчатки
Подстилка и остатки кормов от лабораторных животных	0,01	Опилки, стружка, бумага и т.д.; остатки твердых кормов
Древесина	1,0	Списанная мебель и т.п.
Другие виды отходов	25,0	Смет, строительный мусор и т.д.

Классификация медицинских отходов по классу опасности

Опасные отходы – отходы, которые содержат вредные вещества, обладающие опасными свойствами (токсичностью, взрывоопасностью, пожароопасностью, высокой реакционной способностью) или содержащие возбудителей инфекционных болезней, либо которые могут представлять непосредственную или потенциальную опасность для окружающей природной среды и здоровья человека самостоятельно или при вступлении в контакт с другими веществами. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (табл. 12):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО);

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы;

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности;

Класс Д – радиоактивные отходы.

Таблица 12

Критерии разделения медицинских отходов на классы

По степени их опасности

Класс опасности	Критерии опасности*	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отсутствие в составе возбудителей инфекционных заболеваний	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3-4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1-2 групп патогенности	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
		Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4**классов опасности в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»)	Наличие в составе токсичных веществ	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Содержание в составе радионуклидов с превышением уровней, установленных федеральным законом «Об использовании атомной энергии»	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

^*в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 04 июля 2012 года № 681

 

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ

С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

Обращение с отходами – деятельность, в процессе которой образуются отходы, а также деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов.

Обеззараживание отходов – это дезинфекция отходов, заключающаяся в уничтожении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, содержащихся в отходах в целях устранения их эпидемиологической опасности.

Обезвреживание отходов – обработка отходов, с применением технологий, ведущих к утрате всех опасных свойств отходов в целях предотвращения их вредного воздействия на здоровье человека и окружающую среду.

Размещение отходов – хранение и захоронение отходов.

Хранение отходов – содержание отходов в объектах размещения отходов в целях их последующего захоронения, обезвреживания или использования.

Захоронение отходов – изоляция отходов, не подлежащих дальнейшему использованию, в специализированных хранилищах в целях предотвращения попадания вредных веществ в окружающую природную среду.

Каждая медицинская/фармацевтическая организация организует систему обращения с отходами, разрабатывает в соответствии с требованиями санитарных правил и утверждает руководителем организации схему обращения с медицинскими отходами.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов включает следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

- обеззараживание/обезвреживание;

- транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

- захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Исходя из различной степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности к отходам каждого из классов предъявляются различные требования по сбору, времени хранения и транспортированию.

Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, которой определяются ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

- качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов и места образования отходов;

- нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

- потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;

- порядок сбора медицинских отходов;

- порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;

- применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

- порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

- организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования в общей емкости недопустимо.