Оценка физического развития детей

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

Уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценки физического развития детей учитывают морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трёх лет – окружность головы.

Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребёнка. Он определяет абсолютную длину тела и соответственно этому увеличение размеров тела, развитие, созревание его органов и систем, формирование функций в тот или иной период времени. У доношенных новорождённых длина тела колеблется от 46 до 60 см. В среднем – 48-52 см, но адаптивными показателями роста считают 50-52 см. Это означает, что адаптация во внутриутробном периоде прошла не только на организменном уровне, но и на уровне органном и ферментативном.

Прирост ребёнка до года:

В дальнейшем (до 10 лет) для определения прибавки длины тела пользуются формулой: Д _тела = 100см +6(П-4), где П – число лет, 6 – средняя ежегодная прибавка длины тела, см.

В отличии от роста масса является довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием самых различных причин. Масса тела доношенных новорождённых колеблется от 2600 до 4000 г и в среднем равна 3-3,5 кг. Однако адаптивная масса тела составляет 3250-3650 граммов. В норме у большинства детей к 3-5 дню жизни отмечается «физиологическая» убыль в массе до 5%.

Увеличение массы ребёнка за каждый месяц первого года жизни:

Ожидаемую массу тела ребёнка до 10 лет можно рассчитывать по формуле: Р = m + 2 кг(П-1), где Р – ожидаемая масса, П – число лет, m – масса тела ребёнка в 1 год. Массу тела ребёнка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И.М. Воронцова: М = В*3 + К, где М – масса тела детей старше 10 лет, В – возраст, К – последняя цифра числа лет.

Отклонение массы тела от нормы до 10% не считается патологией, однако детский врач должен анализировать эту потерю.

При рождении окружность головы у доношенных детей 33-37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1-2 см.

Увеличение окружности головы ребёнка до года:

Увеличение окружности головы ребёнка до 10 лет:

Окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди – над бровями.

Для характеристики физического развития ребёнка большое значение имеет правильная оценка особенностей его грудной клетки, так как жизнедеятельность внутренних органов во многом зависит от формы и размеров грудной клетки. Окружность грудной клетки у новорождённых – 33-35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5-2 см.

Для индивидуальной оценки физического развития ребёнка важно знать периоды перекреста окружности головы и грудной клетки. У здоровых детей этот перекрест происходит приблизительно в 3-4 месяца, а детей, у которых в 5-7 месяцев не наступит перекрест, нужно брать на учёт и анализировать у них динамику развития грудной клетки и головы. Более ранний перекрест может свидетельствовать о развивающейся микроцефалии, поэтому необходимо следить за сроками закрытия большого родничка. Большой родничок должен зарастать к концу первого года у 80% детей, у остальных детей – к полутора годам.

Нормативы разработаны для центрального и многих других регионов страны (1977-1988 г.г.) с применением методов математического анализа.