Респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

От 24 декабря 2012 г. N 1450н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1450н

 

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

 

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы J01 Острый синусит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04 Острый ларингит и трахеит

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным

синцитиальным вирусом

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8 Другая вирусная пневмония

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.9 Пневмония неуточненная

J20 Острый бронхит

J21 Острый бронхиолит

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный	0,8
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача- детского инфекциониста первичный
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный	0,1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,4
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный	0,05
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный	0,5

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,05
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	0,05
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,3
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,9
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9
A26.06.016	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,5
A26.06.057	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,5
A26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,05
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.09.015	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	0,05
A26.09.017	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно- синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)	0,2
A26.09.018	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)	0,2
A26.09.019	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)	0,2
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006	Анализ мочи общий

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,5
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3
A04.23.001	Нейросонография	0,1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5
A06.09.007	Рентгенография легких	0,9
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,2

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом	0,5
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,2
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный	0,5
B01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача- трансфузиолога повторный	0,05
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1,5
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1
A09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	0,1
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,7
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,5
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,5
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5
B03.016.006	Анализ мочи общий

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,5	1,5
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,2
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,8

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,05

 

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,9
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,05
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,7
A22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,4

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта		0,5
		Метоклопрамид		мг
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,5
		Смектит диоктаэдрический		г
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,7
		Аскорбиновая кислота		мг
B02AA	Аминокислоты		0,05
		Аминокапроновая кислота		г	25,5
B02BX	Другие системные гемостатики		0,1
		Этамзилат		мг
B05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл
		Меглюмина натрия сукцинат		мл
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,9
		Декстроза		мл
B05XA	Растворы электролитов		0,9
		Калия хлорид		мг
		Натрия хлорид		мл
H02AB	Глюкокортикоиды		0,7
		Дексаметазон		мг
		Преднизолон		мг
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000 + 600	21000 + 4200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефотаксим		мг
		Цефтриаксон		мг
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		мг
J01DH	Карбапенемы		0,1
		Меропенем		мг
J01FA	Макролиды		0,4
		Азитромицин		мг
		Кларитромицин		мг
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2
		Амикацин		мг
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,1
		Ванкомицин		мг
J02AC	Производные триазола		0,3
		Флуконазол		мг
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,2
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл
L03AB	Интерфероны		0,6
		Интерферон альфа		МЕ
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,1
		Тилорон		мг
N02BE	Анилиды
		Парацетамол		мг
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1
		Диазепам		мг
R02AA	Антисептические препараты		0,1
		Йод + [Калия йодид + Глицерол]		доза
R05CB	Муколитические препараты		0,3
		Ацетилцистеин		мг
R05FB	Другие противокашлевые и отхаркивающие средства		0,3
		Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт		мл

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
Свежезамороженная плазма	0,04	мл
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	мл

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

 

 

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.01.2013 N 26568)

 

Зарегистрировано в Минюсте России 17 января 2013 г. N 26568