Сердечно-сосудистая система

Пульс: Видимая пульсация сонных артерий. На лучевых артерий одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения, напряжения, форма пульсовой волны правильная, стенка сосуда эластичная, пульс ритмичный 58 уд\мин. Артериальное давление на обеих руках 120/80 мм.рт.ст.

Осмотр: при осмотре выпячиваний, видимой пульсации в области сердца не выявлено, эпигастральной пульсации нет, видимой пульсации сосудов и аорты нет.

Пальпация: при пальпации верхушки сердца верхушечный толчок определяется в v межреберье по l. mediaclaviculais, не разлитой, не усилен, положительного характера, диаметром 2 см. При пальпации основания сердца патологической пульсации не обнаружено. Толчок правого желудочка пальпаторно не определяется.

Перкуссия:

Топографическая перкуссия границ сердца
Граница	Относительной тупости
Правая	IV межреберье на 1,5см кнаружи от правого края грудины
Верхняя	III ребро
Левая	На 1 см. кнаружи от l.mediaclavicularis в V межреберье

Аускультация: I тон на верхушке сердца выслушивается после длительной паузы, совпадет с пульсовой волной, громче, продолжительнее и ниже по тональности, чем II тон. II тон на основании сердца выслушивается после короткой паузы, по громкости равен I тону, выше и короче.

Аускультативно шумы не выслушиваются.

 

Пищеварительная система

Осмотр: слизистые губ, щек, десен, твердого и мягкого неба, зева, задней стенки глотки розового цвета, чистые, влажные. Небные миндалины обычного размера и цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, сосочки умеренно выражены, с белым налетом. Живот округлой формы, симметричный, брюшная стенка участвует в акте дыхания, участков пигментации нет. Скопления жидкости не определяется. Видимой перистальтики нет.

Стул на момент курации регулярный, 1-2 раза в сутки, оформленный, коричневого цвета. Патологических примесей нет.

При поверхностной пальпации живот мягкий, не напряжен, болезненность не определяется. При аускультации выслушивается шум перистальтики кишечника. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный

Исследование кишечника:

 

Глубокая пальпация:

Слепая кишка: расположена правильно, в виде тяжа диаметром 3 см, эластичная. Стенка ровная, гладкая, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, определяется урчание.

Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки: расположены правильно, диаметр 2,5 см, эластичные. Стенки гладкие, ровные, подвижность достаточная, при пальпации безболезненны, урчание не определяется.

Поперечная ободочная кишка: расположена правильно, в виде тяжа диаметром 2,5 см, эластичная. Стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется.

Сигмовидная кишка: расположена правильно, в виде тяжа диаметром 2 см, эластичная. Стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется на момент курации. (При поступлении сигмовидная кишка была болезненная и спазмированная).

 

Печень:

При пальпации край печени не выходит за пределы реберной дуги. Край эластичный, ровный, безболезненный.

Размеры печени по Курлову:

1. От верхней границы абсолютной тупости до нижней границы – 10см.

2. От основания мечевидного отростка до нижней границы – 9см.

3. От основания мечевидного отростка до левой границы – 8см.

Пальпация поджелудочной железы: не пальпируется.

Селезенка: пальпаторно не определяется.

При перкуссии: Длинник = 10 см

Поперечник = 4 см

Верхняя граница: IX ребро

Нижняя граница: XI ребро

Задний верхний полюс: по l. scapularis

Передний нижний полюс: не выходит за l.costoarticularis.

Мочеполовая система

Область поясницы не изменена. Почки не пальпируются. Симптом сотрясения с обеих сторон отрицательный. Болевые точки по ходу мочеточников не определяются. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в день и 1 раз ночью. На момент поступления – моча нормальной окраски.

 

Нервная система

Больной настроен доброжелательно, охотно идет на контакт. Речь не изменена, чувствительность сохранена. Расстройств координации не наблюдается, походка ровная. Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону не наблюдается. Сухожильные рефлексы сохранены. Симптомы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Россолимо отрицательные. Зрачки равномерно реагируют на свет. Симптом «хлопающего» тремора отрицательный.

Органы зрения: Глазное яблоко одинаковы, отека, гиперемии нет. Экзофтальм, нистагм, стробизм, птоз, анизокория нет. Наличие «тумана», «сетки» перед глазами, диплопии не отмечает.

Органы слуха: Выделения из уха нет, болезненности при давлении на козелок не определяется.