Лечение при вестибулитах и вагинитах.

При лечении воспалительных процессов наружных половых органов преследуют две главные цели: 1) сохранение жизни и работоспособности больного животного и 2) восстановление его плодовитости. Поэтому лечение должно предусматривать устранение воспалительного процесса и предотвращение Рубцовых стягиваний, способных нарушать динамику полового акта и родов. При воспалении наружных половых органов нередко применяют спринцевания. При общей вялости, слабости связочного аппарата половой системы хорошо действуют холодные (3 °С) или прохладные (15 °С) спринцевания. При таких спринцеваниях вслед за временной анемией, обусловленной охлаждающим действием раствора, развивается активная гиперемия. Если лечение имеет цель только очистить просвет половой трубки, более подходят индифферентные спринцевания (35—41 °С), которые действуют успокаивающе, обезболивающе.

При хроническом воспалении хороший резорбирующий эффект получается от орошения горячим (45—50 °С) раствором. Для горячих спринцеваний пользуются катетером с обратным током жидкости, так как кожа вульвы реагирует на термическое раздражение сильнее, чем слизистая оболочка влагалища.

В зависимости от намеченной цели термическое воздействие важно сочетать с составом раствора. Чаще всего для влагалищных спринцеваний пользуются 0,5—1%-ными растворами лизола, лизоформа, креолина, карболовой кислоты (1 столовая ложка на 1 л воды), ртути дихлорида (сулемой) 1: 1000 (кроме жвачных), этакридина лактата 1: 1000, формалином (1—2 чайные ложки на 1 л), калия перманганатом 1: 500 или 1: 1000, фурацилином 1: 5000, хи- нозолом 1: 5000, 2—3%-ным ихтиолом, 1—2%-ной борной кислотой, 3—5%-ной молочной кислотой (при трихомонозе), люголевским раствором, разбавленным в 1—3 раза дистиллированной или кипяченой водой. Д. Г. Григорян предлагает при фолликулярном вестибулите, остром, хроническом гнойно-катаральном и трихомонозном вагините во влагалище вводить 150—200 мл 2—3%-ного раствора моноэтаноламина; 2—3 вливания с промежутком в 4—5 дней. Растворы для спринцеваний должны быть свежими. Растворы сильнодействующих средств готовят заранее в специальной посуде (растворение непосредственно перед введением, например, ртути дих- лорида, карболовой кислоты при плохом размешивании может привести к ожогам).

Из вяжущих веществ для влагалищных спринцеваний употребляют 1— 3%-ный танин, отвар дубовой коры, уксуснокислый алюминий (2—3 чайные ложки на 1 л воды), уксуснокислый свинец (1 чайную ложку на 1 л воды).

При гнилостных процессах, сопровождающихся зловонными выделениями, применяют асептические средства, например перекись водорода (3—5 столовых ложек на 1 л воды), калия пер- манганат, тимол (1—2 столовые ложки 10%-ного спиртового раствора на 1 л воды), 1—2%-ный раствор хлорамина.

При сильных отеках хороший эффект дают спринцевания горячим спиртовым раствором йода (20—30 капель раствора йода на 1 л воды), 8—10%-ным раствором поваренной соли (5—7 столовых ложек на 1 л воды), 3—4%-ным раствором ихтиола.

Механическое очищение просвета влагалища и нейтрализация кислой среды достигаются щелочными растворами, например углекислой соды (1 чайная ложка на 1 л воды), двууглекислой соды (2 чайные ложки на 1 воды), рин- геровским, физиологическим, соле-со- довым.

Тот или иной вид раствора, его температуру и объем, количество спринцеваний в сутки в каждом случае определяют в зависимости от характера патологического процесса. Обычно в сутки требуется проводить двукратное спринцевание.

Общий недостаток спринцеваний заключается в кратковременности физиотерапевтического и фармакологического действия раствора. Поэтому целесообразно использовать способ постоянного орошения. Влагалище в течение нескольких часов промывают через двухточный катетер, соединенный шлангом с большой бутылью или бачком, вмещающим до 20—30 л раствора.

В шланг вставляют кран, регулирующий струю жидкости. Животное ставят в станок или в узкое стойло. Периферический конец шланга прикрепляют к корню хвоста. Процедура должна осуществляться под наблюдением дежурного санитара, так как при резких движениях животного возможно травмирование влагалища. Лучше пользоваться двумя упругими резиновыми трубками без твердого наконечника, соединенными между собой бинтом или резиновыми кольцами: по одной трубке раствор вливают во влагалище, а по другой он вытекает обратно. Для орошения применяют подогретые до 35—40 °С физиологический раствор натрия хлорида, 2—3%-ный раствор борной кислоты, калия перман- ганата 1: 1000.

Если намерены применить местно- действующие лекарственные средства, то после спринцевания (или без него) делают вливания. В отличие от спринцеваний при вливаниях вводят небольшое количество лечебного раствора (до 500 мл крупным животным), рассчитывая на его задержку в полости влагалища и более или менее длительное соприкосновение со слизистой оболочкой. Раствор животному с приподнятым крупом вливают при помощи шприца, спринцовки (без влагалищного зеркала).

Вливания производят главным образом при острых воспалительных процессах. Для вливаний часто пользуются ихтиол-глицерином (поровну), 10%-ным йодоформ-глицерином, водными растворами ихтиола (2—5 %), йода (1 %), танина (1—5%), ляписа (0,5%), этакридина лактата (1:1000), лизола (1—2 %) и др. Чтобы предупредить быстрое выдавливание лекарств из влагалища, употребляют теплые растворы; иногда полезно добавить к ним 1—2 % дикаина. В зависимости от состава раствор оставляют в полости влагалища на 5—10 мин и дольше.

При воспалениях слизистой оболочки целесообразно смазывать пораженные поверхности или всю слизистую оболочку влагалища. Для смазывания используют прижигающие средства, например при вялых грануляциях — карболовую кислоту, раствор йода, 5— 10%-ный раствор ляписа, 25—50%-ную молочную кислоту. При обширных поражениях наряду с прижиганием отдельных участков уместны более или менее обильные смазывания их ихтиоловой, стрептоцидовой, креолиновой, йо- доформной, пенициллиновой, ксероформной (3 %), прополисовой, синто- мициновой (10 %), биомициновой (6 %) мазями, линиментом Вишневского (ксероформа 5 г, дегтя 3 г, касторового масла 100 г) или применяют масляные эмульсии пенициллина (200—500 тыс. ЕД пенициллина в 1—2 мл дистиллированной воды и 10—25 мл стерильного вазелинового или растительного масла). При болезненности и зуде к мази добавляют дикаин (1 %). Иногда лекарственные вещества бывает удобнее вводить в твердом виде, в форме палочек, в том числе пенообразующих (экзутер, метро- макс), глобулей или вдувать в порошкообразном виде (ксероформ, дерматол, квасцы). Палочки и глобули готовят на масле, какао, желатине, гуммиарабике, яичном белке, муке и других связующих веществах. При гангренозных язвах, вялых грануляциях, новообразованиях часто применяют прижигания химическими веществами (хлористый цинк, ляпис, карболовая кислота), аппаратом Пакелена, электроножом, гальванокау- тером.

При гинекологических болезнях можно использовать тампонацию вагины, выполняемую тремя способами.

Тампонация шариками. Во влагалище вводят различной величины шарики из гигроскопической ваты, перевязанные крест-накрест прочной ниткой или шпагатом. Концы нитей должны выступать из половых органов. Шариковый тампон пропитывают каким-либо лекарственным веществом (слабые растворы йод-глицерина, ихтиол-глицерина, азотнокислого серебра, протаргола, этакридина лактата, пенициллина 500—600 тыс. ЕД, террамицина до 2 млн ЕД, стрептомицина до 1 млн ЕД и т. д.). Антибиотики для пропитывания тампонов предварительно растворяют в 40—50 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Применяют также растворы йодино- ла, норсульфазола, лизоцима. Используют тампоны, смоченные 10%-ной водной настойкой чеснока, а также содержащие молотый чеснок или лук (фитонцидотерапия); их вводят во влагалище 1 раз в день ежедневно или через день. Тампон с 10%-ной настойкой чеснока извлекают из влагалища через 15— 20 мин или через 24 ч в зависимости от степени проявления беспокойства животного. Кашицу лука (4—5 столовых ложек лука, измельченного в мясорубке), вложенную в марлевую салфетку, оставляют во влагалище на 6—8 ч, тампон с измельченным чесноком (2—3 столовые ложки чеснока в марлевой салфетке) — не более 2 ч.

Тампон можно обсыпать порошком (йодоформ, ксероформ, борная кислота, стрептоцид и др.), а затем корнцангом через влагалищное зеркало или рукой ввести во влагалище. Предварительно к тампону прикрепляют нити, за которые извлекают его через 2—10 ч из вагины. Частоту тампонации в каждом случае определяет врач.

Тампонация платком (тугая тампонация). Показана преимущественно для остановки кровотечения, при угрозе выворота матки и влагалища. Техника тампонации следующая. Марлевый платок размером 25 х 25 или 35 х 35 см центральной частью несколько вдавливают в раскрытое, вставленное во влагалище зеркало. Образовавшееся углубление наполняют ватными шариками так, чтобы платок постепенно продвигался краниально между браншами зеркала. Затем одновременно с введением зеркала набитый шариками платок проталкивают в просвет влагалища. При сильном натуживании животного для удержания тампона иногда приходится наложить несколько швов на вульву.

Тампон-дренаж. В этом случае делают тампонацию шариком с отходящей от него марлевой полоской, выступающей из половых органов. Такой тампонацией достигается механо- фармакологическое воздействие на слизистую оболочку вагины и дренирование ее полости для освобождения от скопившегося экссудата.

До сих пор не разработаны и не используются в ветеринарной практике разнообразные методы электротерапии (лечение постоянным током, ионофо- рез, диатермия, рентгенотерапия, светолечение), грязе- и водолечение. В этом направлении необходимы специальные исследования.

Целесообразно применять искусственное осеменение, чтобы при помощи катетера провести спермиев непосредственно в матку, минуя соприкосновение с опасными для них зонами, пораженными воспалением. Развитие беременности после искусственного осеменения нередко сопровождается резким улучшением или полной ликвидацией патологического процесса.

Лечение при эндометритах. Преследует две основные цели: восстановление целостности слизистой оболочки и динамических функций миометрия. Матка чрезвычайно тесно связана с другими органами, в частности с эндокринным и нервным аппаратами. Поэтому терапия болезней матки может заключаться как в местных воздействиях, так и в применении ряда методов и средств, влияющих на смежные органы, ткани и на весь организм.

Орошение матки. Применяют довольно часто. Если канал шейки приоткрыт, через него осторожно вводят двухточный катетер и орошают полость матки кипяченой водой, физиологическим раствором натрия хлорида, 1— 2%-ным соле-содовым и другими растворами: 1%-ными стрептоцида, ихтиола, креолина, квасцов, танина; калия перманганата, этакридина лактата и сулемы 1:1000 (у кобыл). Лучше брать растворы температурой 45—50 °С и вливать их до тех пор, пока вытекающая из матки жидкость не станет прозрачной. Орошения повторяют через каждые 12— 24 ч в зависимости от течения болезни. Для более тесного контакта раствора со слизистой оболочкой орошения полезно сочетать с легким массажем матки через прямую кишку. В зависимости от величины матки на промывание расходуют от 2 до 5, а при пиометре —до 15 л жидкости.

Во всех случаях орошения полости матки растворы из последней должны быть удалены по возможности полностью. При отсутствии двухточного катетера жидкость можно удалить из матки с помощью резиновой трубки с воронкой, кружки Эсмарха, опуская их вниз, ирригатором В. А. Акатова или других конструкций.

Промывание лучше приурочить ко времени течки, когда открыта шейка матки. Если шейка закрыта или сужена, то для ее раскрытия применяют низкую сакральную или другую анестезию, вводят эстрогены. У крупных животных после механического очищения путем промывания или отсасывания содержимого в полость матки вливаютлюголевс- кий раствор и одновременно матку слегка массируют через прямую кишку.

Многие специалисты высказываются против внутри маточных спринцеваний, так как они могут вызывать атонию матки, мацерацию ее тканей и понижение иммунобиологической реактивности; вливание большого количества раствора и задержание его в полости матки, безусловно, могут оказаться не только бесполезными, но и опасными для жизни животного (когда раствор остается в матке, он неизбежно понижает тонус мышц и резистентность тканей матки). Поэтому первое и главное требование при спринцевании сводится к своевременному удалению раствора. Последний ни в коем случае нельзя также нагнетать, так как всякое поступление жидкости в полость матки под давлением может перенести возбудителей инфекций в яйцепроводы и тем самым вызвать осложнения[9].

При эндометритах, не сопровождающихся скоплением большого количества экссудата, нет надобности в обильных и частых орошениях. При гидро- и особенно пиометре механическое очищение матки от содержимого должно быть первоочередной задачей врачебного вмешательства. Для опорожнения полости матки необходимо создать постоянный свободный сток экссудата.

Внутриматочные вливания и орошения требуют строжайшего соблюдения правил асептики и антисептики. Промывать матку нерационально концентрированными растворами антисептиков, так как расчет на их действие часто не оправдывается: антисептик во время краткосрочного спринцевания, не оказывая большого влияния на микрофлору, может понизить резистентность клеточных элементов эндометрия. Из всех средств, употребляемых для спринцевания матки, следует отдать предпочтение гипертоническим растворам средних солей: они лучше освобождают полость от содержимого, ослабляют или предотвращают всасывание экссудата клетками эндометрия, а главное, тонизируя ткани матки, побуждают ее мышцы к сокращению.

При небольшом скоплении экссудата целесообразно вливать в полость матки эмульсии, суспензии, линименты или масляные растворы, содержащие разные противомикробные средства (ихтиол, ксероформ и др.). Например, иногда хороший эффект получается после орошений шейки матки и влагалища горячим (45—50 °С) 2%-ным раствором двууглекислой соды. Орошения следует делать систематически, в течение нескольких суток, по 1—2 раза в день. Положительное влияние их, по- видимому, зависит от тонизирующего действия тепла и раствора на всю половую сферу самки.

Тампонация влагалища тампонами с 5—10%-ным ихтиолом поровну с ихтиол-глицерином или йод-глицерином, особенно в сочетании с маточными препаратами, также дает хорошие результаты. При наличии показаний применяют антибиотики: пенициллин, стрептомицин, бициллин (внутримышечно), спо- фадазин (внутривенно). Местно их применяют в виде свечей, палочек или порошков. Используют фуразолидон в виде «маточных палочек» при заболеваниях, вызванных различными возбудителями. Его рекомендуют вводить и в тех случаях, когда антибиотики и сульфаниламиды не оказывают лечебного действия. Крупным животным с целью лечения в матку после удаления содержимого вводят 3—5 палочек, мелким животным — 1—2, с целью профилактики крупным животным — 2—4, мелким — 1—2 палочки. Положительные результаты после введения в матку при острых и хронических эндометритах получены от фурагина. Доза для коров — 4—5 палочек.

Септиметрин (хлорамфеникол — 0,1 г, сульфаметрипирамидон — 6 г, борная кислота — 6 г, лимонная кислота — 3 г) рекомендуется как лечебное средство внутриматочно при острых и хронических катаральных, гнойных и септических метритах, задержании последа, выпадении влагалища: для коров и лошадей —5—10 капсул, для свиней, овец — 1—3 капсулы. С профилактической целью вводят по 1—3 капсулы сеп- тиметрина.

При хронических метритах у коров, когда шейка матки приоткрыта незначительно, наиболее удобно вливать в полость матки этогин, левоэритроцик-
лин, левоэритросульфин (см. также «Лечение послеродовых эндометритов»), а также спумосан (70 мл 1 раз в неделю), дезоксифур (100 мл, повторно через 48 ч) и другие препараты. При выборе средств следует учитывать, что йод-гликоль, этогин, хинокарп и некоторые другие лекарственные средства могут давать побочное действие (саливацию, учащение пульса и т. д.). Поэтому перед использованием любого лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению.

Мясо Молоко




6-7

К лечению животных с гинекологической и акушерской патологией различными противомикробными препаратами необходимо подходить с экологических позиций, так как многие препараты выделяются с молоком. Молоко лактирующих коров и коз, загрязненное антибиотиками и другими противомикробными препаратами, не является экологически чистым продуктом, следовательно, непригодно в пищу людям (табл. 21). Нельзя использовать в пищу молоко от коров во время их лечения хи- нокарпом (100 мл с интервалом 2—3 сут) и эмульсией йод-висмут-сульфатиазола (50—60 мл через 2 дня), а также после прекращения терапии соответственно в течение 2 и 5 сут.

Положительно влияет на течение эндометритов массаж матки, который проводят от рогов по направлению к влагалищу путем поглаживания или умеренного разминания уплотненных участков в течение 3—5 мин с интервалом 2—3 дня. Массаж противопоказан при фибринозном, геморрагическом, остром гнойном эндометритах и при закрытой шейке матки.

И. Г. Мороз рекомендует при эндометритах у коров проводить околопочечную блокаду 0,25%-ным раствором новокаина температурой 38 °С в дозе 300—350 мл на инъекцию. Иглу вкалывают справа между 2—3-м поперечными отростками поясничных позвонков, отступив 8—9 см от средней линии, на глубину 3—4 см. Повторно

21. Запрещено использование мяса и молока после применения некоторых антимикробных препаратов, сут

Препарат

рон, но повторно можно вводить препарат в одну сторону. Двустороннее введение вначале вызывает обезболивание на 1—1,5 ч, а затем наступает патогенетическое действие новокаина. Повторяют блокаду через 48 ч. Используют 0,25— 0,5%-ные растворы новокаина в дозе 0,4 мл/кг массы животного для обезболивания вульвы, ануса, вымени и лечения маститов, 0,6 мл/кг —при эндометритах, сочетающихся с маститами, 0,8 мл/кг — при родовспоможении, вправлении выпавшей матки или влагалища, задержании последа, травмах шейки матки и влагалища. При хроническом течении процесса блокаду повторяют через 7—10 дней.

Высокая терапевтическая эффективность надплевральной новокаиновой блокады при этих и других незаразных заболеваниях животных объясняется благоприятными изменениями, возникающими после нее в функции органов и систем: повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и клеток ретику- лоэндотелиальной системы, возникает активная гиперемия органов брюшной и тазовой полостей, устраняется дисто- ния гладких мышц, усиливается секреция пищеварительных желез, повышаются выделительная функция почек, всасывающая способность брюшины, кишечника и желудка. При остром гнойно-катаральном эндометрите резко снижаются биоэлектрические потенциалы мышц матки (атония). После надплевральной блокады тонус матки быстро восстанавливается и удерживается на высоком уровне в течение 10 дней. При атонии матки и спазме ее шейки после блокады тонус матки повышается, а тонус шейки снижается.

Д. Д. Логвинов и В. С. Гонтаренко предложили метод внутриаортального введения раствора новокаина. Аорту прокалывают между 4—5-м поперечно- реберными отростками поясничных позвонков. Иглу длиной 18 см вводят посредине заднего края поперечноребер- ного отростка под углом 25—30° к медианной плоскости до упора в тело позвонка, затем конец иглы смещают на 0,5 см вправо и продвигают вглубь на 4— 5 см. После появления в игле пульсирующей струи артериальной крови (прокол аорты) присоединяют шприц и вводят 1%-ный раствор новокаина — 0,002—0,0025 г на 1 кг массы животного (не более 100 мл). Повторяют введение через 48 ч.

К. А. Елпаков и др. рекомендуют внутривенно вводить 0,25— 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,5—1 мл на 1 кг массы животного (2—

3 инъекции с интервалом 4—5 дней).

Тканевая терапия — сильное активизирующее средство всех физиологических защитных сил организма. При введении в больной организм тканей, содержащих биогенные стимуляторы, повышаются фагоцитоз, ферментативные процессы, тканевый обмен и регенеративные свойства тканей. Для лечения животных используют тканевые препараты из печени, селезенки, плаценты, яичников, которые консервируют по методу В. П. Филатова и Н. И. Краузе. Ткань вводят в область бедра или шеи в дозе 7—16 г.

Е. В. Ильинский рекомендует готовить печеночно-плацентарную взвесь, консервированную на холоде по В. П. Филатову. Доза для подкожного введения — 20—30 мл. Применяют 2—

4 инъекции с интервалом.5—7 дней. И. С. Нагорный предлагает готовить тканевые препараты из печени, селезенки и других органов по методу В. П. Филатова, измененному кафедрой акушерства Украинской сельскохозяйственной академии. Доза — 4—8 мл на 100 кг массы животного. Проводят 1 — 10 инъекций с интервалом 7—12 дней.

Хорошие результаты дает метод аутогемотерапии. Аутокровь сразу после взятия вводят подкожно или внутримышечно в дозе 60—100 мл с интервалами 3—4 дня. Применяют также консервированную аутокровь по методу В. П. Филатова. С этой целью готовят стерильный 5%-ный раствор цитрата натрия и на каждые 10 мл его берут 100 мл крови. Затем кровь выдерживают в холодильнике 3—5 дней при температуре 2—4°С. Первый раз вводят 90— 100 мл крови, через 3 дня — 110—120 мл. Внутримышечно кровь можно вводить через день в дозах 25, 50, 75 мл или 50, 75, 100 мл. Иногда в кровь добавляют пенициллин или стрептомицин — 250— 300 тыс. ЕД на инъекцию.

У коров хорошо влияет на матку переливание крови, полученной от животных в первые 2 нед послеродового периода; 3—4-кратное переливание 250 мл крови с интервалами 12 ч способствует быстрому восстановлению матки.

Лактотерапию применяют в двух вариантах: 1) молоко (парное, пастеризованное, обезжиренное) вводят внутримышечно 3 раза через день в дозах 15, 25 и 40 мл; перед 3-й инъекцией для предупреждения анафилаксии сначала вводят 1—2 мл молока и через 1 ч — остальную дозу; 2) подкожно инъецируют молозиво (берут от коров, послед у которых отделился в течение 2—3 ч) по 20—25 мл 2—3 раза с интервалом 6 дней. Молозиво лучше вводить в две точки. Для повторного введения его можно законсервировать, добавив к 100 мл 10 мл 0,5%-ного раствора карболовой кислоты или по 200 тыс. ЕД пенициллина и стрептомицина. Консервированное молозиво хранят в холодильнике или термосе с таюшим льдом при температуре 2—4 °С. Перед введением его осторожно подогревают до 35—37 "С.

Грязетерапия. А. Ю. Тарасе- вич пользовался для лечения гинекологических заболеваний вагинальными тампонами из сестрорецкой грязи.

С. П. Петров для лечения гинекологических заболеваний с успехом применил интравагинальные аппликации сапропеля. 800—1000 г подогретого до 45 °С сапропеля вводят специальным шприцем во влагалище на 45—50 мин, затем его вымывают 1%-ным раствором поваренной соли, подогретым до 40 "С. Автор рекомендует и комбинированные аппликации. Сначала сапропель вводят во влагалище по изложенной методике, а затем на 40—45 мин накладывают сапропель в марлевых мешочках при температуре 50 "С на крестцово-поясничную область с обеих сторон. Мешочки закрепляют ватным одеяльцем и фиксируют тесьмами. После удаления сапропеля область поясницы протирают сухой салфеткой.

А. Н. Вяткин получил положительные результаты после интравагинально- го введения иловой грязи коровам при катаральных, гнойно-катаральных и скрытых эндометритах. Влагалищные грязевые тампоны оказывают благотворное влияние на все отделы полового аппарата, поэтому их целесообразно использовать как метод симптоматического лечения поражения яичников, труб, метритов, пери-и параметритов.

При хронических гинекологических заболеваниях Н. А. Флегматов, И. Л. Якимчук, В. И. Рубцов успешно применили внутривагинальные тампоны и крестцово-поясничные кюветные аппликации озокерита. Для изготовления тампона берут 20—25 г рыхлой ваты и погружают в расплавленный озокерит. После пропитывания озокеритом вату извлекают, охлаждают до температуры

45 "С, тампону придают соответствующую форму и вводят его во влагалище до шейки матки. Тампоны готовят из свежего озокерита. Целесообразно перед введением во влагалище тампон смазывать стерильным рыбьим жиром, предварительно подогретым на водяной бане. Тампоны лучше вводить в вечернее время и оставлять их до утра. Кю- ветно-аппликационный метод заключается в следующем: расплавленный озокерит наливают в кюветы размером

46 х 36 х 6 см, предварительно выстланные клеенками. Толщина слоя озокерита должна быть 1,5—2,5 см. Охлажденный до 45—50 °С озокерит накладывают на пояснично-крестцовую область, покрывают ватным одеяльцем, фиксируют тесьмами и оставляют на 1,5—8 ч. Применяют озокерит ежедневно или через день.

Ряд авторов рекомендуют для лечения парентеральную и х т и - олотерапию. Так, А. Денисов, Е. Авдеев, Р. С. Акимочкина инъецировали внутримышечно 5%-ный раствор ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы в дозе 10 мл. В. А. Акатов и В. Д. Михайлов 7%-ный раствор ихтиола на 0,85%-ном растворе натрия хлорида вводили коровам по 20, 25, 30, 35, 40, 45 мл. Г. В. Зверева и др. использовали 10%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе. Д. Д. Логвинов рекомендует вводить коровам 7%-ный раствор ихтиола на воде подкожно в дозе 25—30 мл с интервалом 48—72 ч в течение 1—2 нед. Ихтиол обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, болеутоляющим и сокращающим матку свойствами. Внутривенно вводить глюкозу по 0,2 г/кг массы животного, так как она улучшает работу сердца, функцию печени, усиливает обменные процессы и сокращения матки.

В ветеринарной гинекологии заслуживают также широкого использования хорошо зарекомендовавшие себя в медицинской практике методы электротерапии. Опыты А. Ю. Та- расевича показали, что под влиянием диатермии и фарадизации наступает гиперемия матки, повышается тонус ее мышц, в результате чего она освобождается от экссудата. Кроме того, электротерапия стимулирует функции ретику- лоэндотелиальной системы. Фарадизация противопоказана при септикопие- мии и острых гнойных процессах.

Электромагнитное поле ультравысокой частоты можно использовать у коров при эндометритах, дисфункциях яичников и других функциональных нарушениях половой системы.

Одновременно с местной терапией или самостоятельно можно проводить и симптоматическое лечение, рассчитанное на усиление кровообращения в матке, повышение тонуса ее мышц и нервных элементов. Клиницисты уже давно заметили, что при наличии в матке последа, экссудата, лохий и другого содержимого или при ее воспалительном состоянии желтое тело цикла или беременности не рассасывается. По излечении эндометрита оно претерпевает обратное развитие. Наряду с этим рассасывание желтого тела ускоряет разрешение воспалительных процессов в матке и освобождение ее от содержимого.

Для стимуляции сокращений матки используют общие тонизирующие средства или специфические маточные препараты. Их применяют в следующих дозах: питуитрин — подкожно 8—10 ЕД на 100 кг массы тела 1 —2 раза в день в течение 6 сут; окситоцин — внутривенно 20—40 ЕД, подкожно и внутримышечно 30—60 ЕД; экстракт спорыньи — внутрь 15—50 мл (в основном для остановки кровотечения). Применяют также бре- виколин, карбахолин, прозерин, блокаду по В. В. Мосину, Г. С. Фатееву и др. Повышают тонус мышц матки внутривенные инъекции 100 мл 10%-ного раствора кальция хлорида или глюконата с 12-часовыми интервалами, а также дача внутрь скипидара и ихтиола по 15 г.

Можно инъецировать подкожно ова- риолизат в сочетании с местными терапевтическими приемами и маточными препаратами в виде 10—15-дневного лечения, проводимого в такой последовательности: 1) подкожная или внутримышечная инъекция овариолизата (20— 30 мл); 2) через 5—7 дней 2—3-кратные орошения матки 5—10%-ным раствором натрия хлорида через двухточный катетер с последующим легким массажем матки и яичников через прямую кишку; интервалы между орошениями 1—2 сут; 3)дача после орошений экстракта спорыньи в течение 2 сут по 25 мл 2 раза в день (всего 100 мл).

Сильным стимулирующим действием обладают синтетические эстрогены. Внутримышечные ежедневные инъекции 2—3 мл 0,5—1%-ного раствора син- эстрола с последующим введением в течение 4—5 дней окситоцина или питуитрина обеспечивает раскрытие шейки матки, быстрое восстановление ее моторной функции; усиливается секреция маточных желез и восстанавливается половая цикличность.

К сожалению, в клинико-экспериментальных исследованиях эти препараты часто применяют при лечении заболеваний матки «вообще», а не по поводу конкретных поражений. Выявление прямых показаний и противопоказаний к использованию синтетических эстрогенов — неотложная задача ветеринарной гинекологии. То же следует сказать относительно СЖК, пилокарпина, прозе - рина и карбахолина.

При лечении животных, особенно в зимний и весенний периоды, полезно применять витамины: концентрат токоферола (витамин Е) — 5,8 и 10 мл с интервалом 24 ч; концентрат ретинола (витамин А) — 1000 МЕ раз в день; кальциферол (витамин О) с целью профилактики — 1 тыс. МЕ, с лечебной целью — 5—6 тыс. МЕ на 100 кг массы тела; три- витамин — 5 мл с интервалом 4—5 дней (в 1 мл содержится 15 тыс. МЕ ретинола, 20 тыс. МЕхоликальциферола, 10 мг токоферола).

Задача лечащего врача заключается в том, чтобы из большого количества факторов, обусловливающих бесплодие, выявить главные. В процессе лечения следует избегать стандарта; в каждом случае по результатам всестороннего изучения животного необходимо разработать теоретическое обоснование намечаемого комплекса мероприятий и выбрать наиболее рациональные формы терапии, позволяющие свести к минимуму количество дней бесплодия. Никогда не нужно ориентироваться на универсализм какого-либо одного средства и метода терапии. Если назначенный курс терапии не дает эффекта, следует вновь проанализировать больного и патологический процесс, чтобы своевременно перестроить методы лечения.

Способность к воспроизводству обычно наступает только после выздоровления.

Академик М. П. Тушнов установил наличие иммунной реакции самки на введение в ее половые органы спермиев. Поэтому для объективной оценки состояния половой системы самки необходимо контролировать иммунные реакции ее организма на спермиев. Это особенно важно при хроническом течении воспалительных процессов, когда клинические симптомы болезни могут отсутствовать или проявляться в стертой форме, создавая впечатление выздоровления. В случаях попадания в половые органы больной самки спермиев будут активно образовываться антитела против них. Поэтому после завершения лечения любого воспалительного процесса в гениталиях следует в первую стадию возбуждения после выявления охоты исследовать слизь из цервикального канала по Н. А. Флегматову (см. «Методика исследования половых органов»). Более детальные сведения можно получить с помощью спермоагглютинационной пробы по К. Братанову и В. Дикову (см. «Практикум по акушерству, гинекологии и искусственному осеменению с.-х. животных»). Осеменять самок следует только после того, как будет исключено наличие в их организме антител против спермиев.

Кроме непосредственного отрицательного воздействия на спермиев эти антитела способны вызвать местные аллергические реакции на введенную сперму, проявляющиеся спазматическими сокращениями матки, усилением фагоцитоза, угнетением роста фолликулов. Таким образом, осеменение больных самок, по существу, является их иммунизацией против спермиев, чего вет- специалисты не должны допускать, так как это значительно удлиняет продолжительность бесплодия, поскольку спермиоантитела сохраняются в организме самки от 1 до 4 мес.

Развитие воспалительных процессов в половых органах самцов, общие заболевания организма, обусловленные патогенным действием микроорганизмов, а также химическими, механическими и другими факторами, нередко служат причиной импотенции, проявляющейся нарушением динамики половой функции. Отвлекающие болевые ощущения, возникающие при патологических процессах в области задних конечностей, крупа, поясницы, проявляются нарушением половых рефлексов. Острые и хронические заболевания мышц и связочного аппарата тазовых конечностей могут нарушать или совершенно затормозить обнимательный и совокупительный рефлексы. Такое явление нередко наблюдается у тяжеловесных быков, не могущих совершить коитуса. Указанные рефлексы часто тормозятся у рысистых и скаковых лошадей после усиленного тренинга. Производитель проявляет все признаки полового возбуждения, у него появляется эрекция, но он или не делает садку, или быстро спрыгивает с самки, не доведя половой акт до эякуляции.

У некоторых производителей с повышенной нервной возбудимостью при ярком проявлении эрекции, обнима- тельного и совокупительного рефлексов эякуляции все же не происходит из-за спазматического сокращения половых органов. Задержка эякулята, по-види- мому, может отмечаться и вследствие поражения центра эякуляции.

Диагностировать порок удается при тщательном исследовании мышечно- связочного аппарата. Хромота при проводке, особенно в гору (нагрузка на тазовые конечности), приседание при пальпации крупа (миозит), болезненность сухожилий, связочного аппарата или копыт косвенно указывают на нарушения обнимательного и других рефлексов.

Болезни кожи мошонки. Мошонка как терморегулятор имеет огромное значение для спермопродукции. Ожоги, обморожения, экзематозные процессы хронического характера и другие кожные заболевания, нарушающие термо- регулирующие функции кожи мошонки, могут вызвать явления тератоспер- мии и особенно некро- и олигоспермии. При экзематозных, паразитарных, острых дерматитах кожа мошонки отечная, болезненная, лишена шерсти; ее с трудом или совершенно не удается собрать в складку. После хронических дерматитов, ожогов, обморожений и других кожных заболеваний, сопровождающихся образованием язв и развитием соединительной ткани, в толще кожи прощупываются рубцы, нередко при осмотре ясно выделяющиеся белым цветом на фоне пигментированного покрова. Поражения кожи мошонки могут вызывать полное прекращение спермиогенеза. Функции семенника нарушаются в летний период, когда особенно важна тер- морегулирующая роль мошонки. Поэтому систематическая проверка спермы производителей, страдающих поражением кожи мошонки, необходима на протяжении всего периода их использования.

Мошоночная и паховая грыжи. Грыжи могут быть односторонними или двусторонними. Характерным признаком их служит увеличение мошонки, чаще ее одной половины. Контуры семенника, придатка и семенного канатика сглажены или совершенно не прощупываются. Консистенция мошонки зависит от ее содержимого (сальник или петля кишечника). При ущемленных грыжах нередко присоединяются симптомы воспаления.

Для дифференциальной диагностики нужно ректально исследовать паховые каналы, при этом удается также установить характер содержимого грыжевого мешка.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ИМПОТЕНЦИЯ

Проникающие через паховый канал в полость общей влагалищной оболочки
петли кишок или сальник сдавливают семенник и его сосуды и, возможно, оказывают вредное температурное влияние. Поэтому при наличии грыжи необходим регулярный контроль качества спермы. Производители с паховыми и мошоночными грыжами могут быть использованы, если они ценны в племенном отношении, только после клинического обследования их.

Скопление крови во влагалищной полости мошонки (Наеша1осе1е). С клинической точки зрения это поражение следует рассматривать как симптом травматического повреждения или перерождения сосудистой системы семенника, поэтому производителя до излечения, безусловно, нельзя использовать. Клинические признаки проявляются равномерным или односторонним увеличением мошонки, флюктуацией, иногда крепитацией вследствие образования кровяных сгустков или фибринозных отложений.

Водянка влагалищной полости мошонки (Нус1госе1е). Процесс развивается самостоятельно как следствие нарушения кровообращения семенника или как симптом асцита. Отмечаются увеличение, округление и отвисание мошонки, ее флюктуация. Местная температурная реакция отсутствует. Когда во влагалищной полости скапливается до нескольких литров транссудата, затруднений в постановке диагноза не возникает. В сомнительных случаях прибегают к диагностической пункции стенки влагалищной полости. При водянке влагалищной полости производителя выбраковывают, если, несмотря на лечение, спермопродукция не восстанавливается.

Периорхит (РепогсНШз, уа^паНиз) — воспаление брюшинного листка, окружающего семенник. Он, как правило, протекает в сочетании с вагиналитом, т. е. воспалением общей влагалищной оболочки. По характеру воспалительного процесса периорхит может быть серозным, геморрагическим, фибринозным, гнойным, серозно-фибринозным, а по течению — острым и хроническим.

Диагностика острых периорхитов не представляет затруднений. При клиническом осмотре обнаруживают сильную болезненность, отек и увеличение объема мошонки. Остро протекающий периорхит, как правило, сопровождается нарушением спермиогенеза (некроспер- мия, олиго-, аспермия и асперматизм). Производители не могут быть использованы до их выздоровления.

При хроническом течении заболевания серозные оболочки утолщаются, покрываются соединительнотканными разращениями, спаивающими влагалищную оболочку с семенником, бугристыми отложениями, нитевидными лентовидными тяжами. Семенники становятся неподвижными и плотными. Если соединительнотканные разращения обызвествляются, семенник приобретает местами как бы каменистую консистенцию. Часто в полости влагалищной оболочки находят значительное количество транссудата. При хроническом периорхите, протекающем без ярких признаков воспаления и выпотевания жидкости, спермиогенез может и не нарушаться. Однако производители подлежат особому учету; их сперму необходимо повседневно контролировать.

Воспаление семенника и придатка (ОгсЬШз е1 ерЫЫутШз) может развиться вследствие проникновения возбудителя инфекции, травмирования, эмболии, как осложнение воспаления мошонки и протекать в разнообразнейших формах. При орхитах и эпидидимитах происходят глубокие расстройства спермиогенеза вплоть до полного его прекращения. Острые случаи легко диагностируются. Животных необходимо лечить. При хроническом течении разрастается соединительная ткань в зависимости от характера воспаления; она уплотняется, гиалинизируется, в ней отлагаются соли извести. Гнойные орхит и эпидидимит характеризуются образованием абсцессов, подвергающихся инкапсуляции
или вскрывающихся через стенку мошонки наружу.

Пальпацией выявляют увеличение или атрофию семенников, их плотность (до каменистой консистенции). У производителей отмечается полная импотенция. При частичном поражении семенников может наблюдаться усиленная или нормальная половая возбудимость. Часто орхит только качественно изменяет сперму, и при самом тщательном клиническом исследовании не удается уловить уплотнений в семенниках и придатках.

Кисты семенника (Суйех 1е8118) и придатка. Они бывают врожденными или ретенционными, одно- и многокамерными. Образование их объясняется за- ращением канальцев тестикула, спер- миовыносящих протоков или канала придатка в фетальный период либо вследствие перенесенного воспаления тестикула и его придатка. Размеры кисты колеблются от микроскопической величины расширений канальца до полостей, достигающих 10—15 см в диаметре. Пальпацией устанавливают фокусную флюктуацию без признаков воспаления. Иногда, особенно при кистоз- ном придатке, выявляются зыблющиеся узлы величиной с горошину и более, расположенные по протяжению тела придатка (рис. 139). Кисты обусловливают импотенцию, аспермию. При двустороннем поражении животных выбраковывают из числа производителей.

Фуникулит (Рип1сиПН8). Воспаление семенного канатика обычно развивается вследствие перехода воспалительного процесса с семенника, придатка и других органов, реже при эмболии или внедрении инфекции гематогенным путем. Поражение семенного канатика может вызвать глубокие изменения в семеннике, в его сосудистой системе и нарушить проходимость спермиопровода. Пальпацией устанавливают утолщение канатика, его отечность, иногда флюктуирующие, варикозно расширенные венозные узлы (Уапсосе1е) или уплотнение канатика из-за разрастания соединительной ткани, ее гиалинизации и обызвествления. Фуникулиты, особенно двусторонние, сопровождающиеся аспер- мией, служат прямым показанием к выбраковке животного из числа производителей.

Рис. 139. Киста придатка семенника (по В. Я. Андреевскому):1 — головка придатка; 2— семенник; 3—хвост придатка; 4— киста придатка

Воспаление и сужение спермиопроводов. Воспалительные процессы, распространяющиеся с семенника, придатка,
семенного канатика или мочевых путей на спермиопроводы, могут обусловить бесплодие вследствие сужения их просвета. Развивающаяся в толще слизистой и мышечной оболочек спермиопровода рубцовая ткань может образовать по его протяжению одну или несколько замкнутых полостей. Пространства между стриктурами заполняются слизистым секретом, растягиваются и приобретают форму ампул различной величины.

Диагностика поражений спермиопровода, расположенных в области пахового канала, очень затруднена. После выявления аспермии и исключения поражений семенника и придатка остается предположить поражение спермиопровода. Ампуловидные расширения спермиопровода в тазовой полости могут быть пропальпированы через прямую кишку. Однако в большинстве случаев непроходимость спермиопроводов остается клинически невыявленной. При установлении непроходимости спермиопроводов производителя выбраковывают.

У быков имеет большое значение состояние ампул спермиопроводов, которые в норме прощупываются в виде веретенообразных, утолщающихся шнуров на мочевом пузыре. Их консистенция упруго-эластичная. При воспалении или перерождении ампулы становятся неровными, бугристыми; четко- образные расширения, флюктуирующие или, наоборот, очень плотной консистенции, выпячиваются по ходу спермиопровода. Замещение мышечной оболочки соединительной тканью нарушает динамику эякуляции и может обусловливать преждевременное выделение эякулята.

Сужение отверстия препуциального мешка (РЫтоз1з). Фимоз развивается при воспалительных процессах, осложняющихся развитием рубцовой ткани, или при новообразовании (у кобелей) и препятствует выведению полового члена из препуция. Заболевание часто отмечается у жеребцов. Наблюдается отек препуция со скоплением смегмы и ее разложением (8еЬоггКоеа. ргаериШ). Смегма иногда образует в складках препуция отложения в виде глыбок, пластинок или бурой тестоватой массы с неприятным запахом. Эти скопления могут обызвествляться и превращаться в препуциальные камни. У баранов скопление смегмы и ее разложение вызывают изъязвление препуциального мешка; в летнее время в нем развиваются личинки мух, что усиливает воспалительную реакцию и нередко приводит к массовому распространению фимоза.

Профилактика заболевания осуществляется путем периодических промываний препуциального мешка теплой водой с мылом, а еще лучше щелочными растворами (2%-ный раствор гидрокарбоната натрия и др.).

Выпадение полового члена из препуциального мешка, удавка (РагарЫто§1§). Парафимоз наблюдается преимущественно у жеребцов при травме, воспалении препуциального мешка, новообразованиях на головке полового члена.

Описан случай парафимоза, возникшего вследствие перетяжки полового члена жеребца резиновым кольцом, соскользнувшим с разорвавшейся во время садки искусственной вагины. Кольцо быстро погрузилось в складку отекшей кожи, вызвало некроз пениса и было найдено только во время его ампутации (А. К. Малюков).

Повреждения полового члена. Надломы и разрывы кавернозных тел полового члена происходят во время коитуса, от ударов по половому члену во время его эрекции. В острых случаях наблюдаются яркие признаки воспаления, болезненность, отек, гематомы. У кобелей при переломе оз решз иногда улавливают крепитацию. После заживления развиваются рубцовые стягивания с последующим искривлением полового члена и полной неспособностью производителя к осуществлению полового акта. Рубцовые разращения, локализующиеся возле мочеиспускательного канала, могут сузить его просвет.

Рис. 140. Новообразование на головке полового члена быка(по И. И. Воронину)

Воспаление препуция и свободной части полового члена (РобШШб е1 ЪаЬпШз). Воспалительный процесс захватывает обычно половой член и препуций, протекая в форме серозного, геморрагического, фибринозного или гнойного бала- нопостита. Болезнь появляется вследствие травмы и инфекции, иногда как признак общего инфекционного заболевания организма. В зависимости от характера воспалительного процесса клинические признаки проявляются более или менее сильным отеком, болезненностью, изъязвлением и даже некрозом пораженных тканей.

Специфические половые болезни. При специфических половых болезнях, передающихся производителем во время коитуса (случная болезнь лошадей, фолликулярный вестибулит, баланит, пузырьковая сыпь, трихомоноз), почти всегда имеются свойственные данному заболеванию клинические признаки.

Диагноз уточняют исследованием осеменяемого производителем маточного поголовья и, наконец, специальными лабораторными и другими анализами.

Новообразования. При наличии их в половом аппарате самца они могут механически препятствовать половому акту (опухоли головки, тела, фимоз, парафимоз) или вызывать глубокие морфологические изменения в семенниках, придатках, проводящих путях (фибромы, саркомы, карциномы).

Этиология опухолей не установлена, поэтому нет эффективных методов их профилактики и лечения. У молодых быков под влиянием раздражения при прыжках друг на друга развиваются фибропапилломы полового члена. Опухоль сначала появляется в виде возвышения величиной с просяное зерно или горошину, затем быстро разрастается, формируя образования разной величины (нередко имеющие вид цветной капусты), которые затрудняют мочеиспускание, эякуляцию. Это не позволяет использовать быка для искусственного и естественного осеменений (рис. 140).

Диагноз установить нетрудно. Опухоли развиваются чаще в одном из семенников (орхидома). Иногда масса семенника, пораженного новообразованием, достигает нескольких килограммов.

Лечение. Ограниченные, единичные мелкие опухоли можно прижигать (электрокоагуляция) или тщательно удалять. При операции удобно пользоваться проводниковой анестезией по И. И. Воронину.

Вопрос о возможности использования производителя с новообразованием в половом аппарате в каждом случае следует решать комиссионно на основании учета характера опухоли и степени поражения отдельных частей полового аппарата.

Нередко при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, несмотря на их большие размеры, производитель хорошо выполняет свои функции.

Простатит (РгобШШз). Может протекать в форме катарального или гнойного воспаления, развивающегося самостоятельно вследствие проникновения возбудителя инфекции гематогенным путем или чаще в результате распространения процесса с окружающих тканей и особенно при заболеваниях мочевых путей[10].

При гнойном воспалении, когда абсцессы вскрываются в просвет уретры, к сперме примешивается гной зеленого или буро-зеленого цвета. При хроническом гнойном воспалении простаты каждая порция спермы имеет примесь белого или хлопьевидного гноя. Микроскопическим исследованием в сперме обнаруживают большое количество лейкоцитов, нередко эритроцитов и гнойных телец.

Изменение качества секрета простаты приводит к некроспермии. В хронических случаях увеличение простаты вследствие разрастания соединительной ткани и атрофии паренхимы может вызвать сужение просвета уретры, проявляющееся затрудненным мочеиспусканием. Задержка мочи и проникновение ее в выводные протоки железы способствуют возникновению кистевидных образований, превращающих простату в множество мелких или несколько крупных полостей, растянутых слизистым секретом.

Хронические процессы, при которых наблюдаются разрастание соединительной ткани, ее гиалинизация или обызвествление, инкапсуляция гнойных очагов, сильно изменяют величину, форму и консистенцию простаты. При ректальном исследовании пораженной железы могут прощупываться флюктуирующие, упругие или каменистой консистенции бугристые возвышения. В острых случаях пальпация сопровождается более или менее сильным беспокойством животного. Иногда в диагностических целях уместна катетеризация мочевого пузыря в сочетании с пальпацией уретры через прямую кишку.

При атрофии простаты характерны малые размеры железы и ее большая плотность. Атрофию при отсутствии признаков воспаления или его последствий, сопровождающуюся изменением качества спермы, следует расценивать как симптом нарушения функций тес- тикулов.

Глубокие поражения простаты с ас- перматизмом, аспермией, примесью к сперме гноя служат прямым показанием к выбраковке или недопущению использования производителя до его излечения.