Общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки

Общение – сложный многоплановый процесс установления контактов между людьми, включающий обмен информацией, восприятие и понимание, а часто и оценку другого человека.

Оказание помощи больному человеку невозможно без общения с ним. При этом процесс общения с больным значительно отличается от процесса общения со здоровым человеком.

В наши дни все больше становится людей старшего возраста. Многие из них прошли тяжелую жизнь, отягощены различными недугами, они заслужили самого внимательного к себе отношения медицинских работников, которое начинается с общения. Но такие пациенты не всегда идут на контакт, забывают выполнять назначения, нередко капризны или досаждают бесчисленными жалобами. Общение с ними требует особого такта, терпения, выдержки, умения, ибо нередко это остается единственным утешительным средством в руках у медика, который обязан проявить свое милосердие. Ни о какой доверительности не может быть и речи, когда разговор с больным ведется на ходу, спеша, когда в то же время ведется разговор по телефону.

Новорожденный и ребенок первых лет жизни не в состоянии сообщить о своих ощущениях, жалобах. Медику необходимо взять анамнез у взрослых. Главными ведущими симптомами служат объективные показатели. Медики вынуждены фиксировать внимание на «микросимптомах», их сумме или на показателях специальных методов.

Дети старшего возраста – боятся врачей, склонны скрывать страдания или вводить в заблуждение врача. Но они доверчивы, неопытны, при установлении контакта способны искренне верить врачу и этим помогают лечению. С белым халатом, специфическими запахами у детей связаны малоприятные ассоциации – осмотры, уколы, клизмы и др. процедуры.

Осанка, походка, цвет кожи, мимика, манера говорить, смотреть в глаза, улыбаться, отвечать на вопросы, садиться, вставать, одеваться и раздеваться во время осмотра, интонации голоса, отношение к родителям - это дает возможность не только составить представление о ребенке, но иногда сразу поставить клинический диагноз.

Переходный возраст – отрицание авторитетов, проявление самоутверждения личности, поиск собственного пути в жизни.

Медики должны найти правильные интонации, в которых будет преобладать уважение к личности подростка, его возрасту, дружественное желание помочь советом, но не поучать или наставлять.

При работе с детьми надо быть приветливым, жизнерадостным, справедливым и добрым, спокойный тон с подростками, а с маленькими детьми – прием отвлечения или переключения внимания.

Тяжело реагируют больные на операции по удалению отдельных органов (удаление желудка, молочной железы, матки и ампутация конечностей). У таких больных возникают реальные трудности социального и психологического характера. Больные с психологической структурой личности свой физический дефект рассматривают как «крах дальнейшей жизни», у них развивается депрессия с суицидальными мыслями и тенденциями. Они должны постоянно наблюдаться медперсоналом. Обо всех случаях развития у больных психопатических состояний медсестра должна немедленно сообщить лечащему или дежурному врачу и принять меры по наблюдению за больным.

Содержание и функции общения

Содержание общения - это информация, которая передается от одного живого существа к другому в межличностных контактах. Это могут быть сведения об эмоциональном и мотивационном состоянии пациента или медработника, информация о запланированном лечении или профилактике, сигнал об опасности в состоянии здоровья или известие о выздоровлении, восприятие и характеристика окружающего мира.

По содержанию можно выделить общение:

• материальное - обмен продуктами и предметами деятельности, которые в свою очередь служат средством удовлетворения актуальных потребностей субъектов:

• когнитивное - обмен знаниями, т.е. общение, связанное с различными видами познавательной или учебной деятельности (например, обучение пациента элементам самоухода или информирование о правильном приеме лекарственных препаратов):

• деятельное - обмен действиями, операциями, умениями, навыками, т.е. информация, совершенствующая и развивающая способности субъекта (например, обучение членов семьи пациента умению оказать ему доврачебную помощь при приступе бронхиальной астмы или формирование у пациентки навыка по самообследованию молочной железы);

• кондиционное - обмен психическими или физиологическими состояниями; при данном общении один человек оказывает на другого влияние, рассчитанное на то, чтобы привести его в определенное физическое или психическое состояние и тем самым воздействовать на самочувствие (например, поднять настроение хорошей информацией или испортить плохим сообщением, успокоить человека или, наоборот, активизировать);

• мотивационное - обмен побуждениями, целями, интересами, мотивами, потребностями; в данном случае от одного человека к другому передаются определенные установки или готовность к действиям в определенном направлении (например, инструктор настраивает пациента на интенсивные занятия лечебной физической культурой, мотивируя положительными результатами по восстановлению функции пораженной конечности).