Первая медицинская помощь при несчастных случаях.

ЭЛЕКТРОТРАВМА И ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.

Повреждения, возникающие от действий электрического тока большой силы или молнии - разряда атмосферного электричества, называются электротравмой.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме.

Местные проявляются ожогами ткани. Более опасны общие явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи.

Главное - немедленное прекращение действия электрического тока.

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше. Она заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50-70 раз в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях.

УТОПЛЕНИЕ И УДУШЕНИЕ.

Не полное поступление кислорода в легкие называется асфиксией. Терминальное состояние при этом наступает быстро, в течение 2-3 мин. Асфиксия может наступить в результате сдавливания воздухоносных путей, чаще гортани и трахеи (удушение), Заполнение воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей, закрытие входа в гортань инородным телом или языком, паралича дыхательного центра от действия токсических веществ или прямой травмы головного мозга.

При извлечении утопающего из воды необходимо быть осторожным. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая захватить себя. Оказание первой помощи должно начаться немедленно после извлечения его из воды. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. Затем несколькими энергичными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Паралич дыхательного центра наступает через 4-5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16-20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца. Для большей эффективности искусственного дыхания надо освободить пострадавшего от стесняющей одежды. Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор пока не восстановится самостоятельное дыхание, нормальная сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

Аналогично оказывают первую помощь при удушении.

 

Первая медицинская помощь при поражении отравляющими

и опасными химическими веществами.

В промышленности широко используются сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами(утечкой).

Отравляющие вещества и СДЯВ делятся на группы:

1) Вещества, действующие на генерацию и передачу нервного импульса - нейронные яды (сероуглерод, фосфорорганические соединения). В эту группу входят боевые ОВ нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.

2) Кожно-нарывного действия (трихлортриэтиламин, иприт, а также концентрированные сильные кислоты - плавиковая, фосфорная, серная и др.).

3) Вещества преимущественно общеядовитого (общетоксического) действия: синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк, бериллий и др. Большинство из этих веществ применяется в химической промышленности.

4) Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды азота).

5) Вещества удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.

6) Вещества раздражающего действия - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические кислоты и альдегиды.

7) Вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти. При высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков могут образовываться также мутагены - вещества, нарушающие процесс деления клеток организма и онкогены, приводящие к онкологическим заболеваниям (антрацен и бензпирен, адсорбируемые частичками сажи). В сельском хозяйстве применяются также инсектициды и пестициды, оказывающие общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.

8) Вещества психохимического действия, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).

ОВ могут быть стойкие (нервно-паралитического и кожнонарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени, и нестойкие (цианистые соединения, фосген), поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.

ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.

Путями проникновения ОВ являются кожные покровы, слизистые глаз, дыхательные пути, пищеварительный тракт и раневая поверхность.

Различают три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень поражения развивается под воздействием малых доз (концентраций) ОВ. Появляется состояние напряженности, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, боли в лобных пазухах, висках и затылке; плохая видимость на расстоянии, ослабление зрения в сумерках. Развивается миоз (сужение зрачка), усиливается секреция слюны.

Средняя тяжесть поражения проявляется явлениями бронхоспазма, повышенной возбудимости. Загрудинные боли сопровождаются удушьем, вследствие недостатка воздуха и эмоциональной неустойчивости нарастает страх, слизистые синюшны, мышечная слабость, подергивание отдельных мышечных групп лица, глаз, языка.

Тяжелая степень поражения характеризуется потерей сознания и развитием судорог всего тела (кома, паралич дыхательных мышц). Аналогичные, но менее выраженные проявления при отравлении фосфорорганическими соединениями и СДЯВ.

ПОРАЖЕНИЯ ОВ КОЖНО - НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ.

ОВ проникают в организм через органы дыхания, кожу, глаза, желудочно-кишечный тракт, раневые поверхности, вызывая при этом как местные, так и общие поражения.

Клинические формы поражения.

Легкие: пары ОВ - конъюнктивит, рино-фаринголарингит, эритематозная форма; капельно-жидкие ОВ - эритематозная форма, гастрит.

Поражения средней степени тяжести: пары ОВ - гнойный конъюнктивит или кератоконъюнктивит, ринофарингобронхит, бронхиолит (при люизите возможна бронхопневмония), эритематозно-буллезная форма; капельно-жидкие ОВ - эритематозно-буллезная форма: а) поверхностная; б) глубокая, стоматит, эзофагит, гастроэнтерит, гнойно-некротический конъюнктивит.

Тяжелые поражения: пары ОВ - кератоконъюнктивит с изъязвлениями роговицы, в дыхательных путях ложные мембраны, бронхопневмония, эмфизема легких, ателектазы (при люизите отек легких), эритематозно-буллезная форма поражения открытых участков кожи и эритематозное поражение закрытых одеждой кожных покровов, отличающихся большей чувствительностью, стоматит, эзофагит, гастрит; капельно-жидкие ОВ - некротическая или гангренозная форма, эзофагит, гастроэнтероколит, геморрагическо-некротические изменения, некротический кератит и вытекание глаза (панофтальмит).

ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ.

Проникают в организм через органы дыхания и через кожу. Поражение может быть в двух формах:

а) апоплексической (молниеносной), при которой без соответствующей медицинской помощи смерть может наступить через несколько минут;

б)замедленной, при которой симптомы поражения развиваются постепенно.

При поражении синильной кислотой различают три степени поражения:

Легкая степень - запах горького миндаля, появляется чувство сжатия грудной клетки, шеи, резкая головная боль, тошнота, слабость, головокружение.

Средняя степень - те же симптомы, но наиболее характерным признаком является кратковременная потеря сознания.

Тяжелая степень - быстрое наступление судорожного и паралитического периода.

При поражении другими ОВ общеядовитого действия, в том числе малотоксичными, симптомы могут быть разнообразными и проявляться иногда через длительное время.

ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА.

Окись углерода (угарный газ) не является отравляющим веществом, но она образуется в результате неполного сгорания продуктов, содержащих углерод.

Окись углерода особенно опасна тем, что она не обладает раздражающим действием и ее невозможно определить по запаху, она не задерживается фильтрующими противогазами.

ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.

Поражения этими ОВ происходят через органы дыхания. Удушающим действием обладают также некоторые ядовитые вещества - хлор, фтор, окислы азота, триэтиламин, гидразин, проникающие через органы дыхания, вызывая при этом сходную картину поражения фосгеном. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.

Легкая степень: человек ощущает сладковато-приторный запах прелого сена и неприятный привкус во рту, раздражение слизистой оболочки глаз, кашель, затрудненное дыхание, давление за грудиной, чувство теплоты, давления в подложечной области, тошноту, иногда рвоту, цианоз кожи лица и слизистых оболочек. Эти симптомы имеют место при средней и тяжелой степени. При окончании контакта с ОВ симптомы ослабевают или вовсе исчезают. Наступает период скрытого действия.

При тяжелой форме период скрытого действия всего несколько десятков минут и развивается выраженный отек легких, смерть может наступить в первые сутки.

ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.

ОВ раздражающего действия вызывают резкое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся явлениями общей интоксикации. Явления раздражения возникают практически без периода скрытого действия.

При легком отравлении отмечаются раздражения верхних дыхательных путей, умеренные болевые ощущения, чиханье, жжение в носу и носоглотке.

В случаях средней тяжести дополнительно возникают резкое раздражение конъюнктивы, спазм век, боли за грудиной, в лобных пазухах, челюстях, чиханье становится неудержимым, обильное истечение слизи из носа, слюнотечение и слезотечение. Эти явления исчезают через 1-3 часа, после выхода из зоны поражения, а затем стихают.

При тяжелой степени отравления, кроме явления раздражений и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей (жжение в горле, в груди) и глаз, наблюдаются признаки общерезорбтивного действия ОВ - мышечная слабость, расстройство чувствительности в виде анестезии. ОВ слезоточивого действия вызывают резкие раздражения нервных окончаний в конъюнктиве и роговице глаза и сильное слезотечение.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ ОВ (СДЯВ).

Необходимо использовать содержимое аптечки индивидуальной, где в пенале красного цвета (гнездо 2) содержатся таблетки антидота против ОВ нервнопаралитического действия. Общие мероприятия, которые необходимо проводить в очаге химического поражения:

- надевание противогаза, при попадании ОВ на незащищенную кожу

лица сначала надо обработать кожу содержимым ИПП и только затем надеть противогаз;

- введение антидота (противоядия) по показанию; - частичная санитарная обработка с помощью содержимого ИПП; - применение искусственного дыхания (в зоне заражения - ручными способами, не снимая противогаза);

- ограничение неоправданных движений, сосредоточение пораженных для эвакуации на возвышенных, хорошо вентилируемых местах вблизи дороги;

- проведение непрямого массажа сердца при его остановке, с учетом конкретных условий.

Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее. При этом всегда следует помнить о необходимости пользования индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи. В качестве индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы - ГП-4, ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные. Требуется соответствующая подгонка лицевой части противогаза. Правильно подобранная шлем-маска (маска должна плотно прилегать к лицу и исключать возможность проникновения зараженного воздуха в органы дыхания, минуя противогазную коробку). Для надевания противогаза на пораженного, оказывающий помощь должен стать на колени у головы пораженного и положить ее удобно себе на колено, вынуть шлем-маску из сумки противогаза, взять ее обеими руками за утолщенные края нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри, нижнюю часть прислонить к подбородку и резким движением обеих рук к себе и вверх натянуть на голову, чтобы не было складок, а стекла располагались против глаз.

 

44.Правила оказания доврачебной помощи при ранениях и ушибах.

Первая медицинская помощь при ранениях.

РАНЫ. Нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями. Различают поверхностные и глубокие раны. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные.

Всякая рана характеризуется болью и кровотечением.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ.

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей. Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза. В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе - транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а так же при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном-стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Наиболее простыми повязками являются следующие:

1. Головная повязка "шапочка" - полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник, оказывающий помощь. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.

2. Восьмерка - перекрещивающаяся перевязка затылка и темени - ходы перекрещиваются на затылке.

3. Повязка на ухо - круговые ходы постепенно закрывают больное ухо и последовательно переходят сверху вниз под здоровым ухом.

4. Повязка на глаз - круговые ходы вокруг лба, накладываемые на половине больного глаза, ниже уха, непосредственно на больной глаз.

5. Повязка шеи должна быть свободной, не слишком тугой, она не должна оказывать давление на гортань и вызывать удушья. Лучше всего накладывать такие повязки, которые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбинированной с оборотами вокруг шеи.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА.

Для перевязки грудной клетки применяют более широкие бинты. При неправильном наложении повязки через короткое время происходит ее соскальзывание. В связи с этим грудную клетку нельзя перевязывать спиралевидными ходами. Лучше всего бинтовать грудную клетку восьмерками, причем повязку следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки.

Перевязку грудной железы начинают подобным образом, как было описано выше; затем последующие бинтовые ходы накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована ходами, идущими на плечо с противоположной стороны.

Для перевязки живота применяют более широкие бинты. С живота повязки соскальзывают не так часто, поэтому их можно забинтовывать обычными спиралевидными ходами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. При заканчивании повязки на правое бедро можно сделать несколько колосовидных ходов.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

При перевязке конечностей следует придерживаться правила - первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.

На плечевой и бедренный суставы обычно накладывается колосовидная повязка. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава - на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава - на груди, при перевязке бедренного сустава - на животе.

На плечо, предплечье, бедро и голень накладываются спиралевидные или же более прочные колосовидные повязки.

Области локтевого и коленного суставов забинтовываются восьмерками, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, а именно на локте - в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке.

На пальцы накладываются так называемые "наперстковидные" повязки; их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку".

При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.

Первая медицинская помощь при ушибах, растяжении связок и вывихах.

УШИБ.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

При ушибе прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы.

РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК.

Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава.

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих, иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.

Вправление вывиха - врачебная процедура. Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более, что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

 

Первая медицинская помощь при переломах костей.

Переломом называется нарушение целости кости. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1) создание неподвижности костей в области перелома;

2) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация - уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.).

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1) шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4) при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга: сотрясение, ушиб (контузия), и сдавливание. Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА.

Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА.

Перлом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

 

 

45.Вентиляция помещений и рабочих мест (виды, порядок расчета, контроль работы вентиляции).

устройство вентиляции промышленных комплексов

Задачи

Вентиляция и кондиционирование производственных помещений производится с помощью сложных инженерных систем, в состав которых, помимо воздуховодов, входит множество дополнительного оборудования: вентиляторов, фильтров, рекуператоров, калориферов, охладителей и так далее.

Независимо от типа производства, площади цехов и уровня загрязненности воздуха, система вентилирования должна выполнять следующие задачи:

· обеспечивать работников чистым и свежим воздухом;

· удалять из помещения пыль и неприятные запахи;

· фильтровать вредные примеси, которые могут образовываться во время тех или иных технологических операций.

Для воздухообмена в промышленных цехах используется естественная и механическая вентиляция, Помимо комфортной воздушной среды, проектирование вентиляции производственных помещений должно преследовать цель создания приемлемой для работы температуры. Это также предусмотрено нормативными документами, регламентирующими санитарное состояние цехов на заводах и фабриках.

Расчет вентиляции производственного помещения должен осуществляться только высококвалифицированными инженерами. При этом необходимо учитывать характер производства, площадь помещения, количество трудящихся, климатические условия и множество других параметров

Любая система проветривания состоит из вытяжных и приточных устройств, воздуховодов и оборудования, создающего комфортный микроклимат в помещении (калориферы, кондиционеры, стабилизаторы влажности и так далее)

Обязательным компонентом вентиляции производственных помещений является оборудование, удаляющее из воздуха пыль, аэрозоли и газы, являющиеся результатом работы технологического оборудования.

Некоторые производства (фармацевтика, высокоточная электроника) требуют особых условий окружающей среды. В этом случае в состав вентиляционной системы включаются дополнительные узлы (например, особые фильтры или мощные кондиционеры).

Инструкция по эксплуатации некоторых видов оборудования предусматривает, что участки цехов, где возможно появление опасных для здоровья испарений, должны оснащаться специальными вытяжками-уловителями, отделенными от общецеховой сети.

Частью любой системы воздухообмена являются устройства, осуществляющие санитарно-гигиенический контроль систем вентиляции производственных помещений. В зависимости от показаний тех или иных датчиков подключается дополнительное оборудование, очищающее воздух или удаляющее вредные примеси.

При проектировании промышленных вентиляционных сетей учитывается и такой параметр, как цена их эксплуатации. Желательно, чтобы горячий воздух, выходящий из помещения, использовался в теплообменниках, а холодный – для охлаждения станков и другого оборудования. В зависимости от выполняемых задач промышленная вентиляция разделяется на следующие виды:

1. Общеобменная – обеспечивает общее замещение воздуха в помещениях. В качестве примера можно привести обычный осевой вентилятор, вставляемый в оконный или стеновой вентиляционный канал. Мощность оборудования подбирается исходя из сечения и длины воздуховода.

2. Индивидуальная (местная) – очищает воздух непосредственно на рабочем месте. Представляет собой вытяжку, которая удаляет вредные примеси, пыль, дым и другие вещества, способные причинить вред здоровью человека.

3. Аварийная – используется для экстренной очистки воздуха от дыма, газа или других опасных примесей. Требования к вентиляции производственных помещений, применяемой только в экстренных случаях, отличаются от общих нормативов

роме того, по способу организации воздушного потока промышленные вентиляции бывают:

· естественные;

· механические.

При естественной схеме вентиляции приток и удаление воздушных масс осуществляется благодаря тяге, возникающей из-за разности температуры и давления снаружи и внутри производственного помещения.

На эффективность работы такой вентиляции оказывают влияние:

· разность температур окружающего воздуха на улице и внутри цеха;

· разность атмосферного давления в районе пола производственного помещения и выходящего отверстия вытяжного канала;

· скорость перемещения воздушных масс на улице.

· К преимуществам естественной системы проветривания можно отнести экономичность, экологичность и бесшумность. Однако при определенных погодных условиях ее эффективность резко падает.

· Механическая вентиляция лишена этого недостатка. Кроме того, она может перемещать воздушный поток на любое расстояние по воздуховодам любого сечения и конфигурации. Кроме того, в этом случае возможен монтаж оборудования, осуществляющего подогрев воздуха, его охлаждение, осушение, увлажнение, фильтрацию и так далее.

· Чаще всего используется комбинация естественной и механической вентиляционных систем.

· Нормативы

· Нормы вентиляции производственных помещений закреплены СНиП 2.04.05-91 и 41-01-2003. Согласно этим документам система вентиляции должна быть смонтирована во всех без исключения производственных помещениях, независимо от их функционального назначения, площади и количества работающих в них людей.

· Мощность оборудования должна быть такова, чтобы максимально быстро очистить воздух в помещении в случае задымления либо выброса опасных веществ.

Кроме того, при проектировании во внимание должны приниматься следующие параметры:

· функциональность помещения;

· площадь;

· климатические условия;

· наличие и количество загрязняющих веществ;

· влажность воздуха;

· температура внутри цеха;

· пожаробезопасность

Обратите внимание! Основным параметром, который необходимо учитывать, является норма обеспечения каждого работника свежим воздухом.

Она равна 30 куб. метрам в час при площади помещения равной или меньшей 40 кв. метрам. В больших производственных комплексах норматив увеличивается пропорционально.

Рассчитывая технические характеристики вентиляционной системы, следует также обратить внимание на следующие нюансы:

1. Шум, издаваемый системой проветривания, не должен выделяться на фоне звуков, издаваемых станками и технологическим оборудованием, иначе находиться в цеху будет некомфортно.

2. Воздухообменная сеть не должна приводить к дополнительному загрязнению воздуха в производственном помещении. Это часто происходит в том случае, когда давно смонтированная система не подвергалась периодической очистке от накопившейся там пыли и других примесей.

Периодичность проверки вентиляции

 

первый этап проверки вентиляции – осмотр

Инструментальная проверка эффективности вентиляционных систем и шахт проводится:

· в помещениях с выделением горючих, взрывчатых, радиоактивных или ядовитых веществ I-II классов – 1 раз в 30 дней;

· в помещениях с приточно-вытяжными системами – 1 раз в 12 месяцев;

· в помещениях с естественной или механической общеобменной системой – 1 раз в 36 месяцев.

Проверка эффективности работы систем вентиляции – это сочетание инструментальных и лабораторных измерений.

Проверка эффективности вентиляции проводится методом замеров:

· скорости движения воздуха в вентканалах и воздуховодах;

· кратности воздухообмена

· Проверка естественной системы вентиляции. Проводится при вводе здания в эксплуатацию. Результаты вносятся в акт первичного обследования;

· Проверка искусственной системы вентиляции. Проверяется состояние и работоспособность всех составляющих приточной, смешанной или вытяжной вентиляции. Данные заносятся в протокол лабораторных замеров. Клиент получает паспорт вентиляции и заключение о соответствии или несоответствии проектным нормам.

Чаще всего энергоэффективность вентиляционной системы проверяется в два этапа. На первом этапе обнаруживаются наиболее заметные недостатки:

· повреждение гибких элементов;

· негерметичность корпусов и воздуховодов;

· недостаточное количество ремней привода;

· разбалансировка вентиляторов.

Для оценки эффективности работы вентиляционной системы проводятся следующие замеры:

· Параметры микроклимата в помещениях, обслуживаемых вентиляцией. Измеряется уровень диоксида углерода в рабочей зоне и снаружи;

· Состав воздуха. Этот показатель измеряется обычно на промышленных предприятиях, проводятся аэрозольный и газовый анализы состава воздуха в рабочих помещениях;

· Аэродинамические испытания. Проводятся по методике ГОСТ 12.3.018-79.

Замеры эффективности работы системы вентиляции проводятся через пневмометрические отверстия, расположенные по самой вероятной оси симметрии воздушного потока в ответвлениях воздуховодов. Если места для замеров определены не правильно, повышается погрешность подсчетов, делая их бесполезными.

Эффективность вентиляции

Показывает, насколько быстро происходит удаление отработанного воздуха из помещения и определяется процентным отношением концентрации вредных примесей в вытяжном воздухе к концентрации вредных примесей в помещении.

Эффективность определяет качество воздухообмена и показывает, насколько вентиляционная система способна обеспечивать комфортные условия по чистоте воздуха. Данный показатель воздухообмена напрямую зависит от геометрии помещения, взаимного расположения приточных и вытяжных каналов, плотности и распределения источников вредных примесей и т. д.

Еще одним параметром определяющим качество является коэффициент воздухообмена.

Коэффициент воздухообмена — это процентный показатель скорости замещения воздуха в помещении, который можно определить по формуле:

Данный параметр зависит от условий раздачи воздуха в помещении, расположения и геометрических параметров диффузоров, расположения источников тепла и т.д. На сегодняшний день различают два типа воздухообмена в закрытом помещении — вентиляция перемешиванием и вытеснением.

Вентиляция вытеснением позволяет получить значение эффективности свыше 100%, тогда как, перемешиванием — не более 100%. Коэффициент воздухообмена может достигать значения от 50 до 100% при использовании вытеснения, и не превышает 50% при перемешивании.

 

 

46..Что понимается под устойчивостью объекта экономики (ОЭ) в ЧС? Факторы, влияющие на устойчивость ОЭ в ЧС. Под устойчивостью функционирования объектов экономики или другой структуры понимают способность их в чрезвычайных ситуациях противостоять воздействиям поражающих факторов с целью поддержания выпуска продукции в запланированном объеме и номенклатуре; предотвращения или ограничения угрозы жизни и здоровья персонала, населения и материального ущерба, а также обеспечения восстановления нарушенного производства в минимально короткие сроки. Устойчивость функционирования объектов непроизводственной сферы — это способность этих объектов выполнять свои функции в условиях ЧС в соответствии с предназначением.

Каждый объект в зависимости от особенностей его производства и других характеристик имеет свою специфику. Однако объекты имеют и много общего. Так, любой объект экономики включает в себя наземные здания и сооружения основного и вспомогательною производств, складские помещения, а также здания административного, хозяйственного и бытового назначения. В зданиях и сооружениях размещены цехи и технологическое оборудование, сети газотеплоэлектроводоэнергоснабжения и канализации. Здания и сооружения возводятся по типовым проектам и из унифицированных материалов.

Сходство и однотипность основных элементов объектов экономики позволяют выделить общие факторы, влияющие па устойчивость объекта и подготовку ею к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

Факторы, влияющие на устойчивость объектов

На устойчивость функционирования объекта влияют следующие факторы:

§ регион размещения, присущие данной местности опасные стихийные бедствия;

§ метеорологические особенности региона;

§ социально-экономическая ситуация;

§ условия размещения объекта, рельеф местности, характер застройки, насыщенность транспортными коммуникациями, наличие потенциально опасных предприятий радиационного, химического, биологического и взрывоопасного характера;

§ внутренние условия: численность работающих, уровень их компетентности и дисциплины; размеры и характер объекта, выпускаемая продукция; характеристика зданий и сооружений; особенности производства, применяемых технологий и материальных веществ; потребность в основных видах энергоносителей и воде, наличие своих ТЭЦ (котельных); количество и суммарная мощность трансформаторов, газораспределительных станций (пунктов); система канализации.

На основе анализа всех факторов, влияющих на устойчивость функционирования, делается вывод о возможности возникновения ЧС и се влияния на жизнедеятельность объекта. Устойчивость закладывается еще на стадии проектирования здания, сооружения, промышленной установки, технологической линии. Иногда под устойчивостью объекта экономики понимают способность его зданий и сооружений, всего инженерно- технического комплекса противостоять воздействию различных неблагоприятных факторов.

Главная цель исследований заключается в выявлении слабых мест во всех системах и звеньях, выработке на данной основе комплекса организационных, инженерно-технических, специальных и других мероприятий по их устранению, повышению устойчивости функционирования объекта экономики и подготовке его к работе в ЧС. Эту работу организует и осуществляет руководитель предприятия, и проводится она в три этапа.

На первом этапе осуществляются мероприятия, направленные па организацию исследований. На втором этапе проводится непосредственная работа по оценке устойчивости отдельных элементов и систем, а также объекта в целом. На третьем этапе результаты исследований обобщаются. Составляется отчетный доклад, разрабатываются и планируются организационные и специальные мероприятия но повышению устойчивости работы объекта.

Оценка устойчивости объектов экономики

Оценка устойчивости ОЭ к воздействию поражающих факторов в различных ЧС заключается:

§ в выявлении наиболее вероятных ЧС в заданном районе;

§ анализе и оценке поражающих факторов ЧС;

§ определении характеристик объекта экономики и его элементов;

§ определении максимальных значений поражающих параметров;

§ определении основных мероприятий по повышению устойчивости работы ОЭ (целесообразное повышение устойчивости).

Оценка устойчивости ОЭ при возникновении ЧС химического характера включает: определение времени, в течение которою территория объекта будет опасна для людей; анализ химической обстановки, ее влияние на производственный процесс и объем защиты персонала. Пределом устойчивости объекта к химическому заражению считается пороговая токсическая доза, приводящая к появлению начальных признаков поражения производственною персонала и снижающая его работоспособность. При нахождении персонала в зданиях токсодоза уменьшается в 2 раза.

Оценка устойчивости работы ОЭ в условиях радиоактивного заражения (загрязнения) включает: оценку радиационной обстановки, определение доз облучения персонала, радиационных потерь и потерю трудоспособности. Предел устойчивости ОЭ в условиях радиоактивного заражения — это предельное значение уровня радиации (мощности экспозиционной дозы) на объекте, при которой еще возможна производственная деятельность в обычном режиме (двумя сменами), и при этом персонал не получит дозу выше установленной. Допустимая мощность экспозиционной дозы на объекте в мирное время принята равной 0,7 мР/ч.

Пределам и психоэмоциональной устойчивости производственного персонала к поражающим факторам ЧС является время адаптации человека к условиям ЧС и коэффициент устойчивости персонала. Время адаптации зависит от состояния нервной системы человека и характеризуется стадиями:

§ реакция — поведение человека направлено на сохранение жизни (15 мин);

§ психоэмоциональный шок, снижение критической оценки ситуации (3-5 ч);

§ психологическая демобилизация, паническое настроение (до 3 суток);

§ стабилизация самочувствия (3-10 суток).

Снизить время адаптации можно психофизиологическим отбором людей, практической подготовкой персонала по выработке алгоритма действий в конкретных ЧС и тренировкой по использованию средст в индивидуальной защиты (СИЗ). В условиях ЧС возможны стрессы и психические травмы, приводящие к появлению «синдрома бедствия» (75 % людей). Повысить коэффициент устойчивости персонала можно исчерпывающей речевой информацией, созданием «зон безопасности», приемом успокаивающих медикаментозных средств и вовлечением людей в активную деятельность по ликвидации ЧС.

Устойчивость энергообеспечения и материально-технического обеспечения (МТО) зависит от устойчивости внешних и внутренних источников энергии, устойчивой работы поставщиков сырья, комплектующих изделий, наличия резервных, дублирующих и альтернативных источников снабжения. Пределом устойчивости работы ОЭ по источникам энергии и МТО является время бесперебойной работы объекта в автономном режиме.

Пределом устойчивости управления ОЭ в ЧС является время, в течение которого обеспечивается бесперебойное оповещение, связь и охрана.

После определения предела устойчивости функционирования объекта намечаются и выполняются мероприятия по повышению его устойчивости, которые включают:

Предотвращение причин возникновения ЧС (отказ от потенциально опасною оборудования; совершенствование или перепрофилирование производства; внедрение новых технологий; разработка декларации безопасности; проверка персонала).

Предотвращение ЧС (внедрение блокирующих устройств и систем автоматики, обеспечение безопасности).

Смягчение последствий ЧС (повышение качественных характеристик оборудования: прочность, огнестойкость, рациональное размещение оборудования; резервирование; дублирование, создание запасов; аварийная остановка производства).

Обеспечение защиты от возможных поражающих факторов расстоянием, ограничением времени действия, использованием экранов, средств индивидуальной и коллективной защиты.

Общие требования к мероприя тиям по повышению устойчивости ОЭ — эффективность и экономичность.

Наиболее объективным документом, всесторонне характеризующим уровень безопасности потенциально опасного производства, является декларация безопасности, которая разрабатывается в целях обеспечения кон троля за соблюдением мер безопасности, оценки достаточности и эффективности мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС.

Мероприятия по повышению устойчивости объектов

Повышение устойчивости объекта достигается:

§ путем увеличения надежности системы защиты рабочих и служащих объекта;

§ повышения устойчивости инжснсрио-технического комплекса объекта (его физической устойчивости);

§ исключения или ограничения поражения от вторичных факторов;

§ обеспечения надежности управления и материально-технического снабжения;

§ подготовки объекта к восстановлению.

Организационные мероприятия включают в себя поддержание в постоянной готовности системы оповещения; строительство на объекте и в загородной зоне защитных сооружений для работающих и членов их семей (создаются запасы строительных материалов). Производственный персонал и членов их семей готовят к рассредоточению и эвакуации в загородную зону. На объекте накапливают, хранят и поддерживают в готовности СИЗ. Рабочих и служащих обучают действиям по сигналам оповещения, формирования ГО готовят к проведению АСДНР.

Инженерно-технические мероприятия включают в себя ряд действий. В промышленных зданиях массивные перекрытия меняют на более легкие, а тяжелые крыши — на мягкую кровлю из огнестойких материалов. Низкие промышленные здания обваловывают землей, усиливают стены, устанавливают дополнительные опоры для перекрытий. Высокие сооружения (колонны, этажерки, вышки и др.) устанавливают на более мощные фундаменты, закрепляют их оттяжками, способными выдержать скоростной напор ударной волны. Надежно крепят трубопроводы, уложенные на эстакадах, укрепляют эстакады уравновешивающими растяжками.

Устраивают подземные хранилища для емкостей с ЛВЖ и ОХВ, заглубляют их в грунт или обваловывают, устанавливают ребра жесткости для повышения механической прочности емкостей. Наиболее ценное и нестойкое к ударам оборудование размещают в зданиях с повышенными прочностными характеристиками или в специальных защитных сооружениях.

Коммунально-энергетические сети и технологические коммуникации заглубляют или размещают на низких эстакадах и обваловывают грунтом. Во взрывоопасных помещениях устанавливают устройства, локализирующие взрыв (вышибные панели, взрывные клапаны и др.).

Легковозгораемые конструкции пропитывают огнестойкими растворами, красят и обмазывают различными предохранительными и известковыми растворами. Создают дублирующие источники электроэнергии, воды, пара, газа.

Также осуществляются технологические мероприятия. Максимально сокращают время на остановку процесса производства или подготовку к переходу на пониженный режим работы. Разрабатывают технологический процесс, предусматривающий в военное время замену ядовитого и легковоспламеняющегося сырья менее ядовитым и менее горючим. Разрабатывают и строят установки но утилизации факельных сбросов, позволяющие обеспечить светомаскировку и безаварийную остановку предприя тия.

Проводят мероприятия по предотвращению разлива ядовитых и горючих веществ при повреждении хранилищ и коммуникаций. Сокращают запасы сырья и хранят его вне предприятия в цистернах на специальных площадках. Удаляют склады от основных цехов на 1,5-3,0 км, используют для хранения и укрытия сырья подземные и полуподземные хранилища. Рассредоточивают запасы сырья и готовой продукции, раздельно хранят вещества, которые образуют взрывоопасные, самовозгорающиеся смсси и вредные газы. Создают запасы дегазирующих веществ вблизи хранилищ ОХВ.

Обеспечение надежности управления и материально-технического снабжения в условиях ЧС. Для устойчивою функционирования объекта в ЧС необходимо иметь пункты управления, которые обеспечивали бы надежное руководство мероприятиями ГО и ЧС и производственной деятельностью объекта. Пункты управления, диспетчерские пункты, АТС и радиоузлы размещают в наиболее прочных сооружениях.

Обеспечивают надежную связь с местными органами исполнительной власти, вышестоящим начальником ГО и ЧС и его штабом, а также с производственными подразделениями и формированиям ГО на объекте и в загородной зоне. Разрабатывают надежные способы оповещения должностных лиц и всего производственною состава объекта.

Надежность материально-технического снабжения объекта обеспечивается (достигается):

§ установлением устойчивых связей с предприятиями-поставщиками, для чего подготавливаются запасные варианты производственных связей с предприятиями;

§ строительством за пределами крупных городов филиалов предприятий;

§ созданием на объекте запасов сырья, топлива, оборудования, материалов и комплектующих изделий;

§ организацией маневрирования запасами в пределах объекта, ведомства, региона.

Подготовка объекта к восстановлению. Объект подлежит восстановлению при средних и слабых разрушениях.

Подготовка объекта к восстановлению включает: разработку технической и технологической документации но двум вариантам восстановления при слабом и среднем разрушениях; создание необходимого запаса строительных, конструкционных и технологических материалов; расчет необходимых сил и средств для проведения восстановительных работ и подготовку выделенного личного состава.

 

47.ЧС социального характера (факторы, составляющие правонарушения: паника, массовые погромы, скопление людей; правила проведения при этом).

Чрезвычайные ситуации социального характера Массовые беспорядки. 1. Город как среда повышенной опасности. На современном этапе развития перед человечеством остро встают проблемы больших городов. Город как искусственная среда обитания созданная человеком, позволяет человеку в меньшей степени, чем раньше, зависеть от экстремальных факторов природного характера. Город дает широкие возможности для повышения комфортности условий жизни, для развития духовной и творческой деятельности каждого человека. Город привлекает людей разных национальностей, из различных географических районов. В городе каждый человек окружен людьми и в то же время является окружением (средой) для других людей. В доме, в транспорте, в магазинах, на улице, на производстве люди вступают в разнообразные сложные межличностные отношения. Общество стремится регулировать межличностные отношения, не только формируя традиции, нравственные устои, правила этикета, но и создания правила распорядка, поведения, законодательные акты, предусматривающие меру ответственности за нарушение тех или иных норм поведения человека в обществе. Скопление людей является благоприятной почвой для возникновения межличностных и групповых конфликтов, ухудшения криминальной обстановки, нарушения экологического равновесия, увеличения опасности для жизни и здоровья человека.

3. Толпа, виды толпы Толпа — это бесструктурное скопление людей, лишенных ясно осознаваемой общности целей, но связанных между собой сходством эмоционального состояния и общим объектом внимания. Основными механизмами формирования толпы и развития ее специфических качеств считаются циркулярная реакция (нарастающее обоюдно направленное эмоциональное заражение), а также слухи. Заражение — процесс передачи эмоционального состояния от одного индивида к другому на психофизиологическом уровне контакта помимо собственно смыслового воздействия или дополнительно к нему; может обладать различной степенью произ- вольности. При наличии обратной связи заражение способно нарастать в силу взаимной индуктивности, приобретал вид циркулярной реакции. Вышедшее из-под контроля обоюдное заражение приводит к распаду формальных и неформальных структур и вырождению организованно взаимодействующей группы в ту или иную разновидность толпы.

4. Выделяются четыре основных вида толпы: 1) окказиональная толпа, связанная любопытством к неожиданно возникшему происшествию (дорожная авария, пожар и т. д.); 2) конвенциональная толпа, связанная интересом к какому-либо заранее объявленному массовому развлечению (например, некоторым видам спортивных состязаний и т. д.) и готовая, часто лишь временно, следовать диффузным нормам поведения; 3) экспрессивная толпа, совместно выражающая общее отношение к какому-либо событию (радость, энтузиазм, возмущение, протест и т. д.), ее крайнюю форму представляет экстатическая толпа, достигающая вследствие взаимного ритмически нарастающего заражения состояния общего экстаза (как на некоторых массовых религиозных ритуалах, карнавалах, концертах рок—музыки и т. д.); 4) действующая толпа, которая, в свою очередь, включает следующие подвидам: - агрессивная толпа, объединенная слепой ненавистью к некоторому объекту (суд Линча, избиение религиозных, политических противников и т. д.); - паническая толпа, стихийно спасающаяся от реального или воображаемого источника опасности; - стяжательная толпа, вступающая в неупорядоченный непосредственный конфликт за обладание какими-либо ценностями (деньгами, местами в отходящем транспорте и т. д.); - повстанческая толпа, в которой людей связывает общее справедливое возмущение действиями властей, она нередко составляет атрибут революционных потрясений, и своевременное внесение в нее организующего начала способно возвысить стихийное массовое выступление до сознательного акта политической борьбы. Отсутствие ясных целей, отсутствие или диффузность структуры обусловливают наиболее важное свойство толпы — то, что она легко превращается из одного вида (подвида) в другой. Такие превращения часто происходят спонтанно, однако знание их типичных закономерностей и механизмов позволяет сознательно манипулировать поведением толпы в авантюристических целях (что характерно для реакционных, политических и религиозных режимов, зачастую намеренно провоцирующих погромы, самосуд и т. п.) либо предотвращать и прекращать ее особо опасные действия. 3. Паника Большинство определений паники связано с проявлением массового страха перед реальной или воображаемой угрозой, состоянием периодического испуга, ужаса, нарастающих в процессе взаимного заражения ими. Считается, что паника — одна из форм поведения толпы. Однако возможно возникновение паники, проявляющейся и на индивидуальном уровне.

5. Панику можно классифицировать по масштабам, глубине охвата, длительности и деструктивным последствиям. По масштабам различают индивидуальную, групповую и массовую панику. В случае групповой и массовой паники охватываемое ею количество людей различно: групповая — от двух-трех до нескольких десятков и сотен человек (если они разрознены), а массовая — тысячи или гораздо большее количество людей. Массовой паника считается, когда в ограниченном, замкнутом пространстве (на корабле, в здании и пр.) ею охвачено большинство людей независимо от их общего числа. Под глубиной охвата имеется в виду степень панического заражения сознания. В этом смысле можно говорить о легкой, средней панике и панике на уровне полной невменяемости. Легкую панику можно испытывать, в частности, когда задерживается транспорт, при спешке, внезапном, но не очень сильном сигнале (звуке, вспышке и пр.). При этом человек сохраняет почти полное самообладание, критичность восприятия действительности. Внешне такая паника может выражаться в легком удивлении, озабоченности, напряжении мышц и т. п. Средняя паника характеризуется значительной деформацией сознательных оценок происходящего, снижением критичности, возрастанием страха, подверженностью внешним воздействиям. Типичный пример средней паники — скупка товаров в магазинах при циркуляции справедливых или фиктивных слухов о повышении цен, исчезновении товаров из продажи и т. д. Паника средней глубины часто проявляется при проведении военных операций, при небольших транспортных авариях, пожаре (если он близко, но непосредственно не угрожает) и различных стихийных бедствиях. Полная паника — паника с отключением сознания, аффективная, характеризующаяся полной невменяемостью, — наступает при большой, смертельной опасности (явной или мнимой). В этом состоянии человек полностью теряет сознательный контроль своего поведения: может бежать куда попало (иногда прямо в очаг опасности), бессмысленно метаться, совершать разнообразные хаотические действия, поступки, зачастую не оцениваемые критически, нерациональные и неэтичные. В качестве примера можно привести панику во время войны, землетрясений, ураганов, пожаров в универмагах и т. д. По длительности паника может быть кратковременной (секунды и несколько минут), довольно длительной (десятки минут, часы), пролонгированной (несколько дней, недель). Кратковременная паника это, например, паника в автобусе, потерявшем управление, и т. п. довольно длительной бывает паника при землетрясениях, непродолжительных и не очень сильных. Пролонгированная паника — это паника во время длительных боевых операций. Рассматривая деструктивные последствия паники, выделяют следующие ее типы: - паника без каких-либо материальных последствий и регистрируемых психических деформаций; - паника, сопровождаемая разрушениями, физическими и выраженными психическими травмами, утратой трудоспособности на непродолжительное время; - паника, вызывающая человеческие жертвы, значительные материальные разрушения, нервные заболевания, срывы, инвалидность и длительную утрату трудоспособности. Выделяют два основных момента, определяющих возникновение паники: Первый связан главным образом с внезапностью появления угрозы для жизни, здоровья, безопасности, например, при пожаре, взрыве, аварии и т. п. Второй связан с накоплением психического напряжения и срабатыванием определенного психического катализатора. Длительные переживания, опасения, накопление тревоги, неопределенность ситуации, предполагаемые опасности, невзгоды — все это создает благоприятный фон для возникновения паники, а катализатором в этом случае в принципе может быть все, что угодно (замкнуть цепь опасений может не только сильный испуг, страх, но и абсолютно безопасные по сути проявления — звуки, слова, чье-то поведение, какие-то сигналы, не имеющие никакого отношения к ожидаемым опасностям). Механизм развития бурной динамической паники можно представить как осознаваемую, частично осознаваемую или неосознаваемую цепь; включение пускового сигнала (вспышка, громкие звуки, обвал помещения, землетрясение и т. д.), воссоздание образа опасности (он может быть самым разным), активизация защитной системы организма на различных уровнях осознания и инстинктивного реагирования и следующее за этим паническое поведение (или какая-то его менее паническая модификация, в том числе и пассивное реагирование, заторможенность). Возможность возникновения паники трудно предсказуема. Но в ряде случаев можно говорить о повышении вероятности возникновения паники. Одна из главных ее причин — это полная психологическая неготовность к ЧС. Состояние психологической неготовности к адекватному восприятию случившегося можно объяснить следующими причинами: - уникальностью ситуации; - очень слабой подготовкой подавляющего большинства людей к рациональным действиям в случае атомной опасности (органы гражданской обороны, как правило, не функционировали); - недостатком конкретной информации и одновременно своего рода информационной анархией, определяющими часто стихийное и неразумное поведение многих людей; - низким порогом критичности к поступающим сведениям (слухам); - эмоциональной неустойчивостью; - предоставленностью самим себе в сложных условиях. Отмечают следующие характерные черты паники: - паническое бегство всегда направлено в сторону от опасности; - направление бегства при панике не является случайным (выбирается знакомая дорога или та, по которой бегут остальные); - по своему характеру паническое бегство асоциально (самые сильные связи могут быть прерваны: мать может бросить ребенка, муж — жену и т. д.), а люди становятся неожиданным источником опасности друг для друга; - человек, охваченный паникой, всегда верит, что обстановка крайне опасна (паническое бегство прекращается, когда человек думает, что оказался вне опасной зоны); - человек, охваченный паникой, плохо соображает, хотя его действия не лишены логики полностью. Проблема скорее в том, что он не ищет альтернативных решений и не видит последствий своего решения. Все сказанное свидетельствует: остановить толпу может лишь сильнейший эмоциональный тормоз — или чудо. Именно чудом можно считать случаи, когда сильному, волевому человеку, пользующемуся доверием собравшихся, удавалось предотвратить драматическое развитие событий. Другие средства — категорические ко