Острые аллергические реакции.

Сыпи при инфекционных заболеваниях.

 

Отличительной особенностью сыпей при инфекционных заболеваниях является, как правило, появление их на фоне температуры.

Сыпь м.б.:

Розеола- округлое эритематозное пятно (точечное),

Пятно-отличается от розеолы более крупными размерами,

Эритема- обширные участки гиперемированной кожи,

Везикула-пузырек, наполненный серозной или кровянистой жидкостью,

Папула- приподнятое над поверхностью кожи пятно,

Пустула-втяжение в центре папулы.

 

Менингококцемия.

Острое начало, быстрый подъем температуры, адинамия. Наиболее характерный клинический признак- геморрагическая сыпь от мелкоточечных петехий до обширных кровоизлияний. Вначале сыпь м. б. пятнисто-папулезной, еле различимой облаковидной, спустя короткое время в центре элементов сыпи появляется вишневого цвета пятнышко. При неблагоприятном течении сыпь сразу геморрагическая, носит звездчатый характер, обычно на ягодицах, бедрах, руках, реже туловище и лице. Могут быть кровоизлияние в склеры, может проявлятся носовым, желудочным, маточным кровотечением.

Скарлатина.

Инкубационный период до 7 дней. Острое начало, почти внезапное, быстрый подъем температуры, боль при глотании. При осмотре зева яркая гиперемия или налеты в лакунах, верхнешейные лимфоузлы припухают и становятся болезненными. Рвота может быть как признак интоксикации. В 1 сутки или на 2 день появляется сыпь вначале на шее и верхней части туловища, затем быстро распостраняется на все туловище, лицо и конечности. Сыпь состоит из густо расположенных пятнышек величиной с мелкую точку. В нижней части живота, в естественны складках и на ягодицах сыпь особенно густая. При надавливании образуется белое пятно, которое быстро принимает белую окраску. Такая живая сосудистая реакция имеет благоприятное прогностическое значение. При тяжелом течении скарлатины падает тонус кожных сосудов, поэтому медленное восстановление гиперемии. Характерный вид больного: на лбу, висках мелкоточечная сыпь, щеки гиперемированы, носогубный трехугольник белый (симптом Филатова). По лицу больного не раздевая и не расспрашивая его можно определить болезнь. Характерен белый дермографизм. Можно сделать надпись на коже больного. Сыпь почти всегда сопровождается зудом. При легком течении сыпь может исчезнуть через несколько часов, может постепенно угасать неделю- теряет яркость, приобретает буроватый оттенок, после ее исчезновения кожа пигментирована, как бы грязная. Затем начинается шелушение кожи.

 

Краснуха.

Инкубационный период 15-21 день. Сыпь высыпает на лице, шее и в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Преимущественно она локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах, на животе, груди и лице высыпания бывают скудными. Элементами сыпи являются пятна бледно-красноватые, слегка поднимающиеся над поверхностью кожи. Элементы сыпи не имеют склонности к слияню, держатся 2-3 дня и быстро исчезают, не оставляя пигментации. Высыпания сопровождаются подьемом температуры чаще до 38 градусов. Заднешейные, затылочные лимфоузлы увеличены до размеров горошины или больше до определения глазом, плотноваты и болезненны. Не выражены катаральные явления.

 

Корь.

 

Инкубационный период 9-10-17 дней, у привитых до 21 дня. Повышается температура, появляется головная боль, насморк и кашель, катаральные явления прогрессируют, кашель становится грубым, хриплым. Развивается коньюнктивит, слезотечение и светобоязнь. Вид больного характерен: лицо одутловато.веки гиперемированы, серозные выделения из носа. За 1-2 дня до появления кожной сыпи на слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются красные неправильной формы пятна, которые через 1-2 дня сливаются на общем гиперемированном фоне (коревая энантема). Одновременно появляются пятна Филатова- Бельского на слизистой оболочке щек и губ, на деснах – мелкие, величиной с маковое зернышко белесоватые папулки, элементы никогда не сливаются с собой, держатся 2-3 дня. Этот симптом позволяет ставить точный диагноз до появления кожной сыпи. Период высыпания сопровождается новым подьемом температуры. Первые элементы сыпи обнаруживаются за ушами и в центре лица, затем в течение дня распостраняются на все лицо и верхнюю часть туловища На 2 день сыпь распостраняется на туловище, на 3 день на конечности.. Это папулки мягкой консистенции величиной с гречневое зерно, сливаются между собой, образуя сплошные поля эритемы. М.б сыпь и крупнопятнистой. Элементы сыпи

«цветут» 3 суток, и с 4 дня начинают гаснуть в том порядке как появлялись, оставляя пятна пигментации на 1-2 недели.

Ветряная оспа.

 

Инкубационный период от 14 до 21 дня. Одновременно с повышением температуры появляются папулы, которые быстро превращаются в везикулы на волосистой части головы, туловище и конечностях. Везикулы могут быть разной величины- от размеров булавочной головки до горошины. Они быстро подсыхают, образуя бурые корочки., которые отпадают через 1-2 недели без образования рубцов.

Сыпь носит полиморфный характер- на одном участке кожи могут быть везикулы, папулы,корочки. Высыпания могут быть на слизистой оболочке полости рта, коньюнктиве, половых органов.

 

 

Иерсиниоз.

 

Инкубационный период 1-6 дней. Возбудитель гр- палочка, попадая в ЖКТ, фиксируется в лимфоидном аппарате кишечника,затем по кровеносному руслу попадает в различные органы., где происходит их гибель с высвобождением эндотоксина. Заболевание начинается остро без продрома - озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, температура субфебрильная или 38-40. боль в животе, тошнота, рвота, понос. В первые дни мелкоточечная или крупнопятнистая сыпь без зуда преимущественно на конечностях, исчезает через 2-5 дней с последующим шелушением. На 2 неделе могут появится признаки острого артрита, элементы узловатой сыпи, крапивница, отек кожи лица, печеночно-почечная недостаточность

 

 

Энтеровирусная инфекция.

Экзантема является нередким симптомом при энтеровирусной инфекции- на 1-2 день болезни на лице, туловище и конечностях появляется розовая полиморфная пятнисо-папулезная сыпь, которая держится 1-2 дня. Клиника разнообразна- от серозного менингита до гастроэнтерита.

 

 

Острые аллергические реакции.

Синдром Лайелла.

 

Это эпидермолиз, индуцируется медикаментами, бактериями, пищевыми факторами.

Часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Затем появляется кореподобная или скарлатиноподобная сыпь с диффузными отеками лица, подмышечных впадин, ладоней и паховых складок.Через несколько часов на коже обнаруживаются обширные буллезные образования. (синдром ошпаренной кожи).Характерен положительный симптом Никольского: при легком потирании на вид здоровой кожи происходит обнажение мокнущей поверхности.