Гипотрофия III дәрежелі 1 страница

! Қыз бала 8 жасар қорқып қалған соң жүрек соғуын сезеді, әлсіздік, бас айналу. Объективты: тері жабындысы бозарған, ауыз және мұрын айналасында цианоз, ТАЖминутына 24 дейін, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 150. Пульсы ритмикалық, a. Radialis нашар анықталады. АҚ 100/60 мм. рт ст. Іші жұмсақ, диурез жоғарылаған. Науқасты жүргізу кезінде ең бірінші қадам?

* Рентгенография

*+ ЭКГ

* ФКГ

* ЖҚА

* ЭХО-КГ

! 3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықеттік гипотония, шаштүсуі, жеңіл пероральды цианоз. Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерулер осы науқаста бар?

*+ Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

* Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

* Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

* Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

* Гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

! 7 айлық бала ЖРВИ 4 –ші күні жағдайы нашарлаған, қайтадан дене қызуы көтерілген 37,8⁰С дейін, экспираторлы сипатта ентігу анықталды, оральды сырылдар. Аускультация кезінде – ұзарған дем шығару, екі жақтан әртүрлі калиберлы ылғалды сырылдар бар. Осы науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін?

* Бронхтардың деформациясы, өкпе тамырларының кейеюі

* Бірыңғай ошақты көленкелер

* Трахеобронхиальдық лимфотүйіндерінің кейеюі

*+ Түпкі бөлігінде өкпелік суреттіің қанықтануы, мөлдірлігінің жоғарлауы

* Медиальды бөлім пневматизациясының төмендеуі

! Бала 10 жасар, интоксикация симптомына байланысты жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 38,7⁰С, ұрғылау симптомы оң. ЖҚА- лейкоцитурия, бактериурия. УДТ-ЧЛС-да қабыну белгілерінің өзгерісі. Осы балаға ликвидациялық гипертермия үшін төмендегілердің қайсысын тағайындау керек?

*+ Дене қызуын түсіретін дәрілерді қолдану

* Суықтандырудың физикалық әдісі

* Аминазинды пипольфенмен енгізу

* Дроперидол енгізу

* Антибиотик енгізу

* Парацетамол 5 мг/кг

*+ Парацетамол 10-15 мг/кг

* Парацетамол 20 мг/кг

* Аспирин 5 мг/кг

* Аспирин 15 мг/кг

! Бала 8 айлық фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында көлеңкелер, Тісі шығып келеді, жиі зәр шығады. ЖҚА – лейкоцитоз, солға лейкоцитарлы формулаға ығысуы, ЭТЖ –25мм/сағ; ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Ең болжама диагноз?

* Жедел цистит

*+ Созылмалы пиелонефрит

* Жедел гломерулонефрит

* «Реакция» тіске

* Жедел пневмония

! Балада гиперестезия, дірілдеу, бұлшықеттік гипотония, ұстамалар, Хвостек синдром оң. Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерулер осы науқаста бар?

* Гипогликемия

*+ Гипокальциемия

* Гипомагниемия

* Гиперкальциемия

* Гипергликемия

! 3 жасар бала. ЖРИ-ден кейін көгерулер, петехия, мұрын және қызыл иектің қан ағуы пайда болды. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Осы науқаста қандай диагноз ең ықтимал?

*+ Идиопатикалық тромбоцитопеникалық пурпура

* Лейкоз

* Тромбоцитопатия

* Геморрагиялық васкулит

* Виллебранд ауруы

! Сәби 7 айлық – II босанудан, физиологиялық өткен. Объективты: өз бетінше отырмайды, наблюдаются выраженные маңдай және шүйденің томпаюы анық көрінеді, қабырғалар «анық» пальпацияланады, Гаррисон бороздасы. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Бауыр 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар өзгерусіз. Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерулер осы науқаста бар?

* Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

*+ Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

* Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

* Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

* Гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

! 3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықеттік гипотония, шаштүсуі, жеңіл пероральды цианоз. Осы науқаста рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?

* Остеопороз, метафиздің бокал тәрізді үлкеюі

* Шайылған және анық емес аймағы алдын алушы обезвестления

* Біркелкі емес ұзындық аймағының қалыңдауы

*+ Өзгеріс жоқ

* Кеуде қуысының деформациясы

! 6 жасар бала, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздік, анық емес локализация іштің ауруына шағымданды. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, терінің және көрінетін шырышт қабықтың бозаруы. Дене қызуы жоқ.Катаральды көріністер жоқ. Ішкі ағзалар патологиясыз. Гемограмма қалыпты; ЖҚА-оксалурия +++. Осы науқасқа төмендегі емдік тамақтанудың қайсысы қажет?

* Какао, шоколад, қызылша

* Шпинат, көкшөп, сельдерей

*+ Картопты-капусталы диета

* Кальций көп тағамдар

* С дәрумені көп тағамдар

! 1 айлық балада қатты «көкжөтелге ұқсас» бірінші өмірінің күндерінен жөтел мазалайды, қанағаттанарлық емеді, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс қысқару аймағымен және притупления, аускультативты-әр түрлі калиберлы ылғалды және құрғақсырылдар екі жағында, нәжісі көбейген, сасық, жылтыр созылмалы түйір 8 рет тәулігінде. Төмендегі тамақтанудың қайсысы ең тиімді?

* Аглютенды диета

* Соялық қоспа

* Лактозалық емес қоспа

* Толық ақуыз гидролизіне негізделеген қоспа

*+ Май көлемінің аз диета

! 8 жасар балаға шақырту. Дене қызуының 38,8°С көтерілуі, төс шеміршегінің асты аймағы ауырады, иррадирлеуші сол жақ жауырынға, белге, шөлдеу, жүрек айну, құсуға шағымданады. 2 жылдан бері ауырады. Диеталық қателіктен кейін жағдайдың нашарлауы. Ауырған аурулар: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективты: іші қампайған, эпигастриде ауру сезімі, сол жақ қабырға астында. Басқа ағзалар өзгерусіз.ЖҚА – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 ЕД. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжама диагноз?

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы гастродуоденит

* Созылмалы холецистит

*+ Созылмалы панкреатит

* Созылмалы вирусты гепатит

! Қыз бала 6 жаста. Шағымдары: бұлшықеттте және аяқ қол буындарында ауру сезімі, арқада, қатты тағам жұтынғанда аурады.Объективты: тері жабындысы қызыл-көкшіл боялған, ісікті эритема беттің жоғарысында, Готтрон белгісі анықталады. Болжама диагноз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидты артрит

*+ Ювенильды дерматомиозит

* Жүйелі қызыл жегі

! Сәби 6 айлық. Анамнезінде: туылғаннан бастап нәжіс 1 рет 2-3 күнде, нәжіс қою консистенциялы, клизмадан кейін. Қарап тексергенде: Іші үлкейген көлемде, қаспайған, ауырмайды. Кіндік үстінде ұзағырақ түрдегі түзілім пальпацияланады. Болжама диагноз:

* Муковисцидоз

*+ Гиршпрунг ауруы

* Ішек ісігі

* Ішек өтімсіздігі

* Целиакия

! Бала 10 жаста, тыныс алу кезінде кезекті ұстамаға шағымданады. Анамнезінен: тыныс алу кезінде кезекті ұстама 1,5 жылдан бері мазалайды, жылына 3-4 рет, өзінше купирленеді, түнгі ұстамалар жоқ.Анамнезінде атопиялық дерматит.Объективты қарау кезінде және рентгенологиялық тексеруде кеуде қуысында патология анықталмады. Спирография қортындысы бойынша ПСВ-85%. Науқаста қандай болжама диагноз?

*+ Интермитирлеуші бронхиальды астма жеңіл дәрежелі ауырлықта

* Интерметирлеуші бронхиальды астма, орта дәрежелі ауырлықта

* Персистирлеуші бронхиальды астма, жеңіл дәрежелі ауырлықта

* Персистирлеуші бронхиальды астма орта дәрежелі ауырлықта

* Персистирлеуші бронхиальды астма, ауыр дәрежелі ауырлықта

! Бала 6 жасар, пневмония бойынша 5 күн антибактериальды ем қабылдаған. Балаланың жағдайы нашарлады, интоксикация симптомы күшейеді, көп іріңді қақырықпен жөтел, бала әлсіз, анорексия. Объективты: дене қызуы 39,6º, тері жабындысы бозарған сұрлы түсті, жөтелгенде оң жағында ауру сезімі байқалады. Жауырын асты аймағында оң жағында өкпелік дауыстың бәсеңдеуі тимпаникалық түспен, аускультативты амфорикалық тыныс, жаңғырықты ылғалды сырылдар металликалық түсті. Науқаста қандай диагноз?

* Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел өтуде, асқынбаған

*+ Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел өтуде, өкпе абсцессімен асқынған

* Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел өтуде, эмпиема плевралық асқыну

* Ауруханадан тыс оң жақты ошақтыпневмония, жедел өтуде, инфекционды токсикалық шокпен асқынған

* Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел өтуде, пиоторокспен асқынған

! Балаға 10 күн. Бірінші жүктіліктен 37-38 апта уақытында, салмағы 3100,0 асфиксиясыз. Анасында жүктілік кезінде қайтпайтын, қиын түсетін кольпит емі, хламидиоз. Босанар алдында ЖРВИ ауырған. Балаға ВУИ хламидиялық пневмония диагнозы қойылған. Қандай препаратпен ем батаған дұрыс?

* Интерферон

* ИРС-19

* Пенициллин

*+ Эритромицин

* Цефамезин

! Бала 6 жасар. Салмағы 25 кг. Шағымы дене қызуының 37,2-37,5 дейін көтерілуі, апта бойы, қайтымсыз құрғақ жөтел аз ғана қалдықпен, тәбетінің төмендеуі. Ауру қайтымсыз жөтелден басталды, дене қызуы субфебрильды. Қарап тексергенде: шамалау катаральды жұтқыншақ көрінісі. Беттің коньюктивасының қызаруы. Өкпеде – перкуторлы өкпелік дыбыс, жайылған майда көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА: L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/сағ. R-граммада кеуде қуысының – біркелкі емес ошақты инфильтрация өкпелік аймақта. Бактериальды тексеруде қақырықта – микоплазма. Азитромицин тәуліктік дозада тағайындаңыз:

*+ Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1рет, 3 күн

* Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн

* Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн

* Азитромицин бірінші күн 250 мг х күніне 1рет, 2-3 күн 125 мг

* Азитромицин бірінші күн 500 мг х күніне 1рет, 2-5 күн 250 мг

! Ерте жастағы балаларда кардит жиі дамиды?

* Бактерия

*+ Вирустар

* Саңырауқұлақтар

* Токсоплазма

* Аллергия

! Бала 11 айлық, Дамуы жасына сай. ЖРВИ 6 күні жағдайы нашарлайды, ентігу пайда болды, әлсіз бола бастады, бозара бастады. Қарап тексергенде: пульсы әлсіз, тахикардия. Жүрек шекарасы: оң – оң парастернальды сызық, сол – 3 см солға среднеключден. Тондары тұйықталған. Өкпеде көптеген майда көпіршікті сырылдар естіледі.Бауыр қабырға астынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыныз:

* Жүректің туа біткен ақауы

* Ерте пайда болған кардит

*+ Жүре пайда болған кардит

* Пневмония

* Бронхит

! Бала 10 жасар. Дене қызуының 37,8⁰С көтерілуімен,тізе буының ауруына шағымданды. Анамнезінде 2апта бұрын баспамен ауырған. Перкуторлы: Жүрек шекарасы солға 1 см үлкейген, аускультативты – екі жақты тондардың бәсеңдеуі, систоликалық шу темб үрлеуші. ФКГ: жоғары жиілікті эндокардиальды шу. Лабораторлы: ЭТЖ – 20 мм/с., L- 8,5x10⁹/л, антистрептолизин О деңгейінің жоғарылауы.Диагноз қойыныз:

* Жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, біріншілік ревмакардит қақпақша ақауынсыз, полиартрит, жедел өтуі, Н₀

* Жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес фаза, ревматикалық миокардиосклероз, латентті өтуі, Н₁

*+ Жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, эндокардит митральды қақпақшаның, полиартрит, жедел өтуі, Н₀

* Жедел ревматикалық қызба 2, белсенді фаза, перикардит митральды қақпақшаның, полиартрит, жедел өтуі, Н₀

* Жедел ревматикалық қызба 3, белсенді фаза, жасқа байланысты эндокардит аортальды қақпақаның, миокардит, полиартрит, жеделдеу өтуі, Н₁

! Қыз бала 10 жасар қорқып қалған соң жүрек соғуын сезеді, әлсіздік, бас айналу. Объективты: тері жабындысы бозарған, ауыз және мұрын айналасында цианоз, ТАЖминутына 24 дейін, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 150. Пульсы ритмикалық, a. Radialis нашар анықталады. АҚ 100/60 мм. рт ст. Іші жұмсақ, диурез жоғарылаған. Науқасты жүргізу кезінде ең бірінші қадам?

Рентгенография

ЭКГ

ФКГ

ЖҚА

ЭХО-КГ

! Екі айлық баланы ЖТД тексергеннен кейін, қатты пансистоликалық шу максималды үшінші-төртінші қабырғааралық, экстракардиально жүріп жатқан. Анасы айтуынша бала 130-140 г сүт емеді. Объективты: бала белсенді, физикалық дамуы жасына сай. ЖСЖ мин 120, ТАЖ мин 36. Өкпеде пуэрильды тыныс. Бауыр қабырға астынан 2 см шығыңқы. Баланы жіберу керек:

* Кардиологиялық стационар бөліміне

* Кардиохирургиялық стационар бөліміне

* Соматикалық стаионар бөліміне

*+ Педиатр кеңесіне

* Кардиохирургтың шұғыл кеңесіне

! Қыз бала 15 жаста, қатты жүрек соғуы, жүрек айну, құсу, оң қабырға астында толғақ тәрізді ауруына шағымданды. Рентгенологиялық өт қабының босату жылдамдатылғаны анықталады. Диагноз қойыңыз:

*+ Өт шығару жолының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

* Өт шығару жолының дискинезиясы, гипотоникалық түрі

* Өт шығару жолының дискинезиясы, гипертоникалық түрі

* Холецистохолангит

* Холангит

! Бала 12 жаста, шағымы «аштық» эпигастриде ауру сезімі, ашқарын немесе 1,5-2 сағаттан кейін тамақ қабылдағаннан соң. Объективты: тері жабындысы таза, күлгін. Іші: эпигастрийде Мендел синдромы оң, үстілік және терең пальпациядаүлкен емес бұлшықеттік дефанс, эпигастрии және пилородуоденальды аймақта ауру сезімі бар. Бауыры үлкеймеген, ауру сезімсіз. Басқа ағзалар патологиясыз. Балада осы аурудың ең жиі асқынуы:

* Перфорация

* Малигнизация

*+ Қан ағу

* Өткізгіштік

* Ұйқы безінің пенетрация

! Жанұялық дәрігерге 9 жасар бала қаралды, іштегі кезекті ауру сезіміне шағымданады, тәулігіне 3-5 рет жиі нәжіс, қан және шырыш араласқан. Анамнезінде: біркелкі емес инфекционды ауруханада емделген, энтеропатогенды қоздырғыштар бірде бір рет егілмеген. Антибиотик қабылдағаннан жақсармаған. Объективты: Бала тәбеті төмендеген. Тері жабындысы таза, бозғылт. Пальпация кезінде іші қампайған, шат аймағының сол жағында ауру сезімі бар.Анус жабық. Базисты терапия қосылған:

* Антибиотикотерапия

*+ Қабынуға қарсы терапия

* Антидиареялы терапия

* Сесенсибилизирлеуші терапия

* Ферментотерапия

! Бала 1 айлық. 2 аптадан бері ауырады, басында лоқсу пайда болды, сосын фонтанды құсу, тәулігіне 4-5 рет, сирек зәр шығару. Туылғанда дене салмағы 3400 гр., қарап тексергенде 3500 гр. Бала әлсіз, айқайы әлсіз, эпигастральды аймақта "көзге" перистальтика анықталады. Тексеруді неден бастаған дұрыс?:

*+ АІЖ контрастты тексеру

* Атропинизация

* Пальпация привратника

* Ирригоскопия

* Фиброгастроскопия

! Жедел нефритикалық синдромға тән сипаттама?

* Анасарки

*+ Артериальды гипертензия

* Протеинурия жоғары 1 г/м²/тәу

* Гипоальбуминемия азғана 25 г/л

* Гиперхолестеринемия

! Бала 11 жаста. Дамуы жасына сай. Қызылша, желшешек, қызамықпен ауырған. Жиі суық тиюмен ауырған. Тұмаумен ауырғаннан кейіндене қызуы бірден40⁰С дейін көтерілген. Ісінулер, іштің ауруы пайда болды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, ауырлық дәрежесі ісіну және зәр синдромына негізделген. БНА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. ЖЗА гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, аздаған цилиндрурия. Диагноз қойыңыз:

* Жедел цистит

* Жедел пиелонефрит

*+ Жедел гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефрит

! Жанұялық дәрігерге 10 жасар баласымен ана қаралды, шағымы дене қызуыны 39⁰С көтерілуі. Анамнезінен жиі ЖРВИ ауырады, анасында созылмалы пиелонефрит. Ертерек қарлмаған. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозарған, беттің домбыққандығы, «көлеңкелер» көздің астында, зәр шығару қиын. Ұрғылау симптомы оң екі жақтан. ЖҚА лейкоцит - 15,4 х 10⁹л. ЭТЖ 36 мм/с. ЖЗА меншікті салмағы- 1010, ақуыз 0,047, лейкоциттер жаппай, эритроцит жоқ, шырыш ++. Болжама диагноз:

* Жедел гломерулонефрит

* Жедел цистит

*+ Жедел пиелонефрит

* Зәр-тас ауруы

* Дисметаболикалық нефропатия

! 6 жасар балада аяқ қолда ісінулер. Жасырын ісіктерді анықтауды қолданылады? пробу:

* Амбурже

* Зимницкий

* Нечипоренко

*+ Мак-Клюра-Олдрич

* Адисс-Каковский

! 3 жасар баланың ЖЗАлейкоцитурия, бактериурия анықталды, ЖҚА – лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарлаған. Объективты: қызба, интоксикация симптомы. Диагностикалауда бірінші қадам болып табылады:

* Экскреторлы урография

* Нечипоренко бойынша зәр анализы

*+ Бүйрек УДТ

* Цистоскопия

* Эндогенді креатинин бойынша клиренс

! Қыз бала 6 жас. Шағымы бұлшықет және аяқ қолда буындарында, арқасында, қатты тағам жұту кезінде ауру сезіміне. Объективты: тері жабындысы қызыл-көкшіл түсті, ісіктік эритема жоғарғы бетте, Готтрон белгісі оң: қызыл-көкшіл түсті кератикалық атрофиялық эритема саусақ буындарының бүгуші жерінде. Лабораторлы:трансферазды белсенділіктің жоғарлауы, КФК, ЛДГ. Диагноз қойыңыз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидты артрит

*+ Ювенильды дерматомиозит

* Жүйелі қызыл жегі

! Бала 14 жаста. Қол басы майда буындарының ауруына және температурасының 37,5 С жоғарлауына шағымданды. Тағайындалды: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г дене салмағына 50-70 мг/кг тәуліктік мөлшер. алмагель үлкен ас қасықпен 3 рет күніне.Бүл дәрілік заттар қандай ұстаныммен тағайындалды.

*+ Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы дәрілік заттар, алмагель аспириннің ульцерогенды қасиетінің алдын алу үшін

* Ацетилсалицил қышқылы қанның ұюын төмендету үшін, алмагель қоршап алу үшін

* Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын түсіру үшін, алмагель байланыстырушы зат

* Ацетилсалицил қышқылы қан ұюын төмендету үшін және алмагель байланыстыру үшін

* Ацетилсалицил қышқылы ауру сезімін басу үшін және алмагель жабыстыру үшін

! Науқас 7 жаста. Ерте жастан мұрын қанағыштығымен зардап шегеді. Жағдайы ауыр, сол жақ иықта диаметрі 7 см,эхимоз, шырышты қабатқа қан құйылу, шырышты қабаттан қан кету. Сол жақ тізе буыны үлкейген.Қимыл сол жағымен шектелген, ауру сезімімен. Сіздің диагнозыңыз?

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды түрі, жедел өтуі

* Геморрагиялық васкулит, буындық,жедел өтуі

*+ Гемофилия А

* Виллебранд ауруы

* Геморрагиялық васкулит, терілік түрі, жедел өтуі

! 4 жастағы балада терілік көгерулер пайда болды, соққы алған жерде гематомалар. Анасы жағынан атасында қан кетулер көп болған. Келесі берілген диагностика ішінен сәйкес келетінін табыңыз:

*+ Қан ұю факторын анықтаңыз

* Коагулограмма

* Дьюк бойынша қан ұюды анықтау

* Тромбоциттер мөлшерін анықтау

* Альтгаузен бойынша қан ұюды анықтау

! Ауруханаға ес түссіз 10 жастағы ауру түсті. Анамнезінде қант диабеті 2 жылдан бері инсулинді ем қабылдайды 36 бірлік тәулігіне. Анализінен: глюкоза қанда – 21,5ммоль/л, ацетон зәрде – оң нәтижелі. Қандай диагноз:

*+ Қантты диабет 1-типті, ауыр ағымы, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

* Қантты диабет 1-типті, ауыр ағымы, декомпенсация. Кетонурия

* Қантты диабет 2-типті, ауыр ағымы, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

* Қантты диабет 1-типті, ауыр ағымы, декомпенсация. Гиперосмостық кома

* Қантты диабет 2-типті, ауыр ағымы, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома

! Ауру 9 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады.Инсулинмен ем қабылдайды 28 б тәулігіне. Диетаның бұзылысынан кейін жағдайының нашарлауы болған.Қандағы қант деңгейі – 24,2 ммоль/л., ацетон зәрде - ++++. Инсулинді терапия жүргізуде сіздің тактикаңыз?

* Ұзақ әсерлі инсулинді терапия 0,5Ед/кг сағат сайын

* Қысқа әсерлі инсулинді 0,7Ед/кг сағат сайын

* Комбинирлі терапия ұзақ және қысқа әсерлі 0,3 Ед/кг әр 6 сағат сайын

*+ Қысқа әсерлі инсулинді терапия 0,1Ед/кг сағат сайын

* Инсулинсіз терапия

! Қабылдауға 4 жасар бала келді. Дене қызуының 38⁰С көтерілуіне,жалпы әлсіздікке, енжарлық, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауына шағымданды. Объективты: беттің домалақтануы, пальпация алдыңғы-артқы лимфа түіндері үлкейген аңқасы қызарған, миндалы үлкейген, іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен.Көкбауыр -2см. Клиникалық дигноз қойыңыз?

* Инфекционды мононуклеоз, жасырын түрі, жеңіл дәреже

*+ Инфекционды мононуклеоз, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта

* Инфекционды мононуклеоз, ауыр дәрежелі ағым, гепатит, лимфаденит

* Инфекционды мононуклеоз, типті түрі, орташа ауырлықта, гепатоспленомегалия

* Инфекционды мононуклеоз, ауыр дәрежелі ағым, гепатит, лимфаденит.

! Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:

A) Допустить к вакцинации

B)+ Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД

C) Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста

D) Мед.отвод на 6 месяцев

E) Постоянный мед.отвод

170. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно?

A) Хроничесий пиелонефрит

B) Хронический цистит

C) Мочекаменная болезнь

+D) Дисметаболическая нефропатия

E) Хронический гломерулонефрит

171. Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно

A) Системная красная волчанка

B) Системная склеродермия

+C) Дерматомиозит

D) ЮРА

E) Узелковый периартериит

172. Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: