Методика підготовки рук хірурга до операції в розчині С-4 (первомур).

Показання – оперативні втручання при гнійних процесах м”яких тканин, пальців та кисті.

Забезпечення:

- свіжоприготовлений розчин первомуру (С-4);

- стерильні серветки, рушник.

етапи виконання:

§ миття рук під краном теплою водою з милом до рівня ліктьових суглобів.

§ руки висушуються за допомогою стерильної серветки (рушника).

§ до рівня ліктьових суглобів руки занурюються у відро зі свіжо-приготованим розчином С – 4 (первомур). Термін обробки рук у С – 4 – 1 хвилина (визначається за допомогою піщаного годинника).

2. Підбір інструментів для проведення оперативних втручань.

§ Для проведення місцевого знеболювання готуються одноразові шприці, загального знеболювання – засоби для наркозу.

§ Необхідні стерильні: одноразові леза для скальпеля, ручка для леза скальпеля, кровозупинні затискувачі типу Пеан, Кохера, «москіт», корцанг, білизневі «цапфи», ножиці.

§ Стерильний шовк, дренажні гумові трубки, випускники.

§ Стерильні салфетки, кульки, простирадло.

Зауваження.

§ Оперативні втручання по розкриттю гнояків м’яких тканин проводяться в умовах операційної або перев’язочної.

3. Проведення туалету гнійних ран.

§ Після розкриття гнояка – абсцесу, флегмони, абсцедуючого фурункула, гідраденіту, маститу, парапроктиту паранефриту, флегмони кисті видаляють некротизовані тканини за допомогою скальпеля та ножиць.

§ Порожнину розкритого гнояка промивають розчином перекису водню 3%.

§ Потім порожнину гнояка ретельно промивають водним розчином хлоргексидину біглюконату, ріванолу 1: 1000, мікроциду.

4. Провідникова анестезія за Оберетом – Лукашевичем.

Показання:

§ Операції на середній та дистальній фалангах пальців кисті та ступні.

Забезпечення:

§ 1% - 2% - розчин новокаїну, тримекаїну, лідокаїну.

§ Тонкий гумовий джгут.

§ Шприц на 10 – 20 мл. з тонкою голкою.

Етапи виконання.

Трьох разова обробка кисті розчином антисептика йодонат, хлоргексиду спиртовий, стериліум та інші). На основу пальця накладається стерильний джгут до його повного знекровлення.

Дистальніше джгута по бічній поверхні пальця виконується прокол шкіри тонкою голкою.

Вводячи розчин анестетика голку проводять до кістки фаланги, потім, підтягнувши голку на 1-2 мм. вводять розчин анестетика – 3-4 мл. Аналогічне введення антисептика з протилежного боку пальця.

Зауваження.

Після закінчення операції обов’язково зразу ж зняти джгут.

 

Техніка виконання оперативних втручань при окремих видах гнійних процесів м’яких тканин, кисті та пальців.

Мета:

Студент повинен засвоїти методику та технічні прийоми при розкритті гнояків м’яких тканин та кисті.

Забезпечення: прилади та інструменти для знеболення, анестетики, ріжучі інструменти, затискувачі, дренажі, стерильна білизна, перев’язувальний матеріал.

 

Основні етапи оперативних втручань при розкритті гнояків.

Мета:

Студент повинен засвоїти методику та технічні прийоми при розкритті гнояків м’яких тканин та кисті.

§ Обробка операційного поля одним з антисептиків за методом Філончикова – Гроссіха.

§ Місцева анестезія або наркоз-в залежності від характеру та поширеності процесу.

§ Пункція гнійного утворення з частковою аспірацією гнійного вмісту.

§ Не виймаючи голки, по ній проводиться розтин м’яких тканин і розкриття гнійної порожнини.

§ Евакуація гною за допомогою тупферів, електровідсмоктувача.

§ Промивання порожнини розчином перепису водню, потім – розчинами антисептиків.

§ При необхідності – гемостаз країв рани.

§ Встановлення дренажів (трубок, гумових полосок та ін.).

§ Накладання пов’язки з диоксидом.

Зауваження.

§ При розкритті флегмон м’яких тканин, як правило, виконують 2 і більше розтинів для додаткового дренування гнійних запливів.

§ При панариції: після анестезії за Лукашевичем – Оберстом двома розтинами по бокових поверхнях пальця розкривають і дренують гнояк.