Телескопическая система фиксации

 

Благодаря телескопическому бюгельному протезу жевательное давление направляется максимально естественным образом.

 

Для зуба, который должен быть опорным, изготавливается специальная металлическая коронка, которая на нем фиксируется. Одновременно в протезе делается еще одна коронка, которая одевается на первую.

 

Такая конструкция протеза обеспечивает равномерное направление жевательного давления вертикально, на весь опорный зуб, а не только на его одну сторону, как в бюгельных протезах на замках.

 

Телескопический бюгельный протез имеет наилучшую биомеханику.

 

 

Каркас бюгельного протеза из ацетала

Частичные и бюгельные протезы из ацеталя – альтернатива традиционным акриловым и бюгельным протезам. В отличие от протезов с металлическим каркасом, протезы из ацеталя сделаны из полиоксиметилена - высокогомогенного и прочного на изгиб термопластического материала. Применение ацеталя позволило зубным техникам создавать более эстетичные зубные протезы, наилучшим образом подходящие для пациентов с аллергией на металл. Протезы из ацеталя, как и традиционные бюгельные протезы, удерживаются при помощи кламмеров без контакта с десной. Цвет кламмеров подбирается либо под цвет зубов, либо под цвет десны.

Из основных свойств данного материала следует выделить:

Прочность в 20 раз превышающую предел прочности акрилового материала. Таким образом данный материал по своим физическим свойствам ближе к металлу, чем к пластмассе.

Эластичность – что обеспечивает более точное и плотное прилегание к зубам, а в целом более надежную фиксацию протеза.

Биосовместимость – отсутствие каких-либо химических добавок, которые могут вызывать аллергические реакции.

Учитывая эти особенности можно выделить следующие преимущества применения протезов из ацеталя.

· Предлагая данный вид протезирования пациентам с гальваническими явления в полости рта, мы избавляем их раз и навсегда от этих ощущений.

· Вместо жестких металлических кламмеров, мы предлагаем пациентам изготовить эластичные кламмера под цвет зуба (17 вариантов цветов по шкале Vita + 3 красных оттенка), что позволяет не покрывать опорные зубы коронками. Такие кламмера более эстетичны и за счет своей эластичности, не стирают и не расшатывают опорные зубы.

· Протезы из термопластов не оказывают токсического и аллергического воздействия на организм человека и могут быть применимы у пациентов с заболеваниями иммунной, нервной, эндокринной системы, ЖКТ, имеющих аллергический статус.

· Использование термопластов дает возможность изготавливать разнообразные виды ортопедических конструкций, а также позволяет предложить пациентам удобные, эстетичные и безопасные протезы, обладающие высокой функциональностью.

Каркас Bio XS

Bio XS - Тугоплавкий материал, сохраняет стабильную форму и температуру, без напряжений, вследствие чего упрощается изготовление точно припасованного зубного протеза. Чрезвычайно стабильный термопласт оптимально подходит для изготовления безметаллового каркаса для облицовки в технике коронок и мостовидных протезов, а также телескопических коронок и замковых креплений. Хорошо обрабатывается и фрезеруется, что очень важно при изготовлении бюгельных протезов на телескопической и замковой фиксации. Легко проливается в форму толщиной 0,4 мм. Прочность на изгиб 170 МПа. Проведены исследования на биосовместимость по ISO 10993. Никаких болезненных и термических воздействий на полость рта пациента. Отсутствие металлического привкуса.

био ХS - это пигментированный, полукристаллический термопласт, из которого зубные теники при помощи литейной системы термопресс 400 просто и надежно могут изготавливать детали. Благодаря высокому давлению, при котором прибор для литья перерабатывает материал, снижается степень усадки, обеспечивается сохранение формы и гарантируются точные результаты после литья.
био ХS предлагается в форме гранулированного материала в заранее порционированных емкостях по 8г и 16г.

Описание:

Био ХS относится к полиетеркетонам и представляет собой высокопроизводительный материал, отвечающим требованиям высокоэффективных термопластов, и, тем самым, является уникальным сочетанием высококачественных свойств:

· Высокая термостойкость (до 300 градусов цельсия) позволяет проводить стерилизацию деталей

· Высокая твердость и жесткость, позволяющая изготовлять изящные конструкции зубных потезов

· Отсутствие электрических свойств и гальванических элементов в ротовой полости, отсутствие коррозии

· Низкое влагопоглощение снижает степень изменения цвета

· Минимальный износ делает возможным формирование жевательной поверхности зубов

· Благодаря оптимальным показателям сцепления с композитами гарантируется соединение с облицовочными материалами

Область применения:
Безметалловые (композитные) облицовочные конструкции при создании зубных коронок и мостов, имеющие максимально один средний элемент, замковые крепления, телескопы, укрепляющие бюгели и поперечные связывающие элементы.

Противопоказания:
Гранулат био ХS непригоден для изготовления имплантатов, конструкций со штифтами, полных и частичных зубных протезов, вкладок, накусочных шин и тонких кламмеров для протезов.

 

 

2.8. CAD/CAM ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ ФРЕЗЕРОВАНИЯ

Среди современных способов изготовления зубных протезов прочное место заняли CAD\CAM технологии (Computer Aided Design - компьютерное проектирование, Computer Aided Manufacturing - компьютерное изготовление). Эти технологии заимствованы из промышленности, где они давно и успешно применяются. Различные детали проектируются с помощью ЭВМ и затем изготавливаются в автоматическом режиме. Однако основное отличие стоматологических CAD\CAM систем состоит в том, что эти системы изготавливают детали лишь в единственном экземпляре. Компьютерное проектирование конструкции связано с индивидуальной формой протезного ложа, рельеф которого должен быть оцифрован и передан в ЭВМ с высокой точностью и скоростью.

Изготовление с помощью компьютеров осуществляется двумя основными методами: методом вычитания, когда из целого блока материала удаляется все лишнее (например, фрезерованием) и методом добавления, когда объект выстраивается слой за слоем (быстрое прототипирование). Большинство современных систем основано на автоматизированном изготовлении каркасов протезов методом фрезерования и последующем ручном нанесении облицовочного материала.

К особым преимуществам фрезеровальных CAD/CAM систем относятся более высокая точность (краевое прилегание составляет до 20-30 мкм), возможность использования тех материалов, что недоступны традиционным технологиям, высокая производительность, компактность оборудования.

CAD\CAM системы изготовления зубных протезов уже давно перестали быть только интересными научными разработками, доказав свою практическую эффективность. Они открывают новые уникальные возможности в ортопедической стоматологии.

Большинство современных CAD/CAM систем основано на автоматизированном изготовлении зубных протезов методом фрезерования. При внутриротовом сканировании и сканировании оттисков фрезерование может применяться для изготовления моделей зубных рядов и челюстей. Кроме того, методом фрезерования могут изготавливаться хирургические направляющие шаблоны для имплантации.

Стратегия фрезерования. Важной характеристикой применяемых для CAM фрезерования станков является количество степеней свободы при обработке детали. Используемые в стоматологии станки бывают 3, 4 и 5 осевыми. Чем больше степеней свободы, тем большей сложности деталь может быть изготовлена.

Для точного и эффективного фрезерования имеют значение такие характеристики, как шаг смещения заготовки и фрезы, характер удержания заготовки, количество заготовок, которое может быть обработано в автоматическом режиме.

Чем меньше шаг смещения, тем больше точность фрезерования. Современные станки обеспечивают шаг смещения до 0.5 мкм.

Заготовка для фрезерования может удерживаться разными способами. Учитывая достаточно большие размеры заготовок, уместно предположить, что одностороннее удержание заготовки предопределяет большую величину возможной погрешности фрезерования детали на стороне удаленной от точки фиксации в держателе.

Фиксация заготовки по всему периметру уменьшает величину погрешности.

Большинство фрезерных станков предусматривает ручную замену заготовок для фрезерования. Для увеличения производительности в некоторых станках имеется возможность установки сразу двух заготовок. Крупные промышленные станки, так называемые мини-заводы, предусматривают не только автоматическую замену инструментов, но и обрабатываемых заготовок.

Фреза должна двигаться по замкнутой кривой. Этим сокращается время фрезерования и повышается его точность.

В стратегии фрезерования должны быть строго согласованы: направление движения и скорость движения фрезы, скорость ее вращения, тип материала и толщина материала. Специальная компьютерная программа рассчитывает режимы фрезерования (диаметр, траекторию, скорость движения, частоту вращения фрезы. Хрупкие материалы должны обрабатываться на высокой скорости вращения фрезы, вязкие и пластичные материалы на низкой.

При своем вращении шпиндель, удерживающий фрезу может дополнительно совершать высокочастотные вертикальные осцилляции (30 кГц). Это уменьшает необходимую степень давления на заготовку, что позволяет изготавливать тонкостенные детали, увеличивает срок службы фрезы, оптимизирует обрабатываемую поверхность, уменьшая вероятность образования микротрещин в материале.

Выделяется зона грубой обработки и тонкой обработки. Зоной тонкой обработки считается зона около финишной линии препарирования. В случае грубой обработки выбирается фреза большего диаметра и задается больший шаг движения фрезы. В случае тонкой обработки, напротив, выбирается самая тонкая фреза и минимальный шаг движения. В этом случае сокращается общее время фрезерования при обеспечении высокой точности изделий.

При этом следует иметь ввиду, что при сканировании и последующей САМ обработке, плотность точек измерения или плотность триангуляционной сетки должна быть различной на разных участках объекта. Это оптимизирует ресурсы компьютера и скорость его работы.

Должна соблюдаться совместимость типа фрезы и используемого материала. Для циркона используется алмазная фреза, для металла - карбидная, для пластмассы - карбидная со специальным рисунком, который препятствует налипанию пластика на фрезу, для воска - алюминиевая.

Эти требования должны учитываться в программном обеспечении, управляющем работой фрезеровального станка. Помимо этого, программа оптимизирует распределение изготавливаемых деталей в объеме заготовки.

Чем тяжелее станина фрезеровального станка, тем меньше возможная амплитуда вибраций при фрезеровании металлических заготовок. При фрезеровании пластика и неспеченного циркона этот показатель не столь значим.

Охлаждение заготовки при фрезеровании с помощью жидкости абсолютно необходимо при фрезеровании титана, ввиду опасности его воспламенения. Однако это крайне непрактично ввиду возможного загрязнения заготовок из других материалов, неудобства очищения рабочей камеры станка. Поэтому многие системы реализуют сухое фрезерование материалов (за исключением титана).

Стоматологический рынок переполнен множеством "открытых" фрезеровальных машин. Они отличаются между собой размерами, количеством степеней свободы, производительностью, точностью, спектром возможных для обработки материалов, что весьма затрудняет выбор. Непрофессионалу в области обработки фрезерованием отчетливо видятся следующие тенденции развития: на рынке преобладают недорогие машины малых и средних размеров, со средней производительностью, обрабатывающие неспеченный оксид циркона, композит, пластмассу, воск. Такое оборудование могут позволить себе иметь даже небольшие зуботехнические лаборатории.

При этом наименьшую цену изготовления могут обеспечить крупные машины с высокой производительностью. Такие дорогие машины могут себе позволить лишь крупные централизованные лаборатории. Однако стоимость и время транспортировки "съедают" это преимущество. Какое направление выстоит в конкурентной борьбе, покажет время и технологические инновации.

Заключение

Современным требованиям, предъявленным к частичным опирающимся съемным протезам, в значительной степени отвечают бюгельные протезы. Применение в таких протезах, опорно-удерживающих кламмеров создает условия для равномерного давления между сохранившимися на челюсти зубами и слизистой оболочкой.
Занимая минимальное протезное поле, бюгельные протезы в значительной степени снижают нарушение вкусовой, тактильной, температурной чувствительности и речи в период адаптации к протезам. Обладают высокой жевательной и эстетической эффективностью.

В заключительном разделе своей работы мне хотелось бы обобщить некоторые вопросы и отметить те методы, которыми пользовался в своей работе и которые, как я считаю, получат дальнейшее развитие в практике протезирования бюгельными протезами.
У лиц с частичной потерей зубов чаще встречаются концевые дефекты, затем комбинированные и включенные.
Замещение концевых дефектов осуществляется посредством съемных протезов – пластиночных и бюгельных.

Преимущества бюгельных протезов над съемными пластиночными протезами:

• В бюгельных протезах минимальная базисная часть.
• Наличие дуги в протезе укрепляет его, а также равномерно распределяет нагрузку между его сторонами.
• Наличие в протезе опорных кламмеров позволяет передавать часть нагрузки через периодонт опорных зубов.
• Освобождаются десневые сосочки и часть слизистой оболочки.
• Незначительная коррекция протеза по сравнению с полными съемными протезами является благоприятным фактором.
• Прочная фиксация протеза ускоряет процесс адаптации.

Преимущества бюгельных протезов на мостовидными:

• Бюгельные протезы не всегда требуют препарирования зубов, не ограничивает их физиологическую подвижность.
• Позволяет распределить жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.
• Бюгельные протезы более гигиеничные, подвергаются механическим средствам очистки вне полости рта.

 

 

 

Список литературы

Интернет-сайты

1. http://www.wikipedia.com

 

2. http://nashol.com/2011042054527/sovremennie-tehnologii-protezirovaniya-henning-vulfes.html

3. http://neostom.ru/protezirovanie-biugelnimi-protezami/modelirovanie-karkasa-biugelnogo-proteza.html

4. http://www.circa.su/content/view/768/799/

5. http://www.google.com

6. http://www.brazzers.com

7. http://www.stomliterature.ru

8. http://www.stfak.ru

9. http://www.3shape.com

10. http://www.cadcammod.ru

11. http://www.frezer3d.ru

12. http://www.vmirestomfak.ru

 

 

Приложение