Постуральные мышечные девиации

 

АДДУКТОРЫ - варус голеностопного сустава элевация таза в сторону противоположную расположению слабой мышцы.

ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ - пронация лодыжек

ДВУГЛАВАЯ - локтевой сустав в экстензии

ИКРОНОЖНАЯ - гиперэкстензия коленного сустава

БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ - элевация таза, поясничный гиперлордоз, нога ротирована внутрь

СРЕДНЯЯ ЯГОДИЧНАЯ - бедро, плечо и затылочная кость приподняты

ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА - передний наклон таза, поясничный гиперлордоз, переднее смещение подвздошной кости

ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА - внутренняя ротация стопы

МЕДИАЛЬНЫЕ ЭКСТЕНЗОРЫ СТОПЫ - наружная ротация

ЭКСТЕНЗОРЫ ШЕИ - приподнята затылочная кость переднее смещение головы

ГРУППА МАЛОБЕДРЕННЫХ МЫШЦ - супинация лодыжек

ПОДКОЛЕННАЯ - гиперэкстензия коленных суставов

ПОЯСНИЧНАЯ - стопа ротирована внутрь. Элевация таза, поясничный отдел ротирован в сторону противоположную от места расположения слабой мышцы

ЧЕТЫРЕХГЛАВАЯ - гиперэкстензия коленного сустава

КВАДРАТНАЯ ПОЯСНИЧНАЯ -элевация 12-го ребра, выступание крыла таза

ПРЯМАЯ ЖИВОТА - удаление таза, смещение грудной клетки вперед, гиперлордоз поясничного отдела.

ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ СУБЛЮКЦИЯ (ПОВРЕЖДЕНИЕ)

Дискуссия

Пассивный метод тестирования, оценивающий способность позвонка после оказание на него давления в определенном направлении вернуться в исходное положение.

Использование

Определение клинически значимого направления сублюксации позвонка. Если сублюксированный позвонок испытывает давление в направлении, снижающем сублюксацию и некоторое время будет находиться в этом положении - первоначально слабая мышца станет сильной. Когда позвонок освободится от давления, расслабится, то внутренние мышцы позвоночника сократятся и временно приведут позвонок в более глубокое состояние сублюксации.

Техника

Протестировать и определить сильную мышцу. На позвонок оказать давление в определенном направлении силой 2 кг и в течение 5 секунд перепроверить и определить изменение ее силы. Приложить силу на позвонок в других направлениях и повторить тестирование мышцы. Отметить направление, вызывающее слабость. Обычно сублюксированный позвонок в исходном положении смещен в направлении, противоположной направлению силу, вызывающей ослабление мышцы индикатора. Коррекцию следует проводить в направлении, вызывающем наибольшую слабость мышцы и на той фазе дыхания, которая уменьшает слабость мышцы, вызванную провокацией.

В случае хронической сублюксации необходимо проверить вовлечение в процесс мышц позвоночника. Если провокацией определено, что наиболее выражено латеральное смещение позвонка – то самой заинтересованной мышцей будут короткие ротаторы позвоночника.

Если наиболее выражены сочетание латерального и краниального смешений, то это характерно для вовлечения длинных ротаторов (многораздельная мышца). Если - сочитание последовательваного краниадьного и каудадьного смещений - для межпозвонковых мышц.

Механизм

Давление, оказываемое на позвонок, вызывает реакции мышц в направлении противоположном тому, в котором это давление оказывается, сопровождаясь дальнейшей сублюксацией позвонка. Это явление получило название - механизм пружинения. Например, давление, оказываемое на атлант влево на правую боковую массу приведет к тому, что мышцы головы будут оказывать сопротивление давлению. При устранении давления мышцы моментально сократятся (спружинят), смещая атлант вправо, в направлении строго противоположном тому, в котором оказывалооь первоначальное давление. Если исходно атлант был сублюксирован вправо, ответное пружинение вызовет движение атланта в направлении усиливающем сублюксацию, что сопровождается ослаблением мышцы - индикатора.

 

Вертебральная сублюксация

 

1. Пальпация 2. Терапевтическая локализация на конце остистого отростка

3. Провокация для определения 4. Лечение в направлении

правильного вектора положительной провокации на

фазе дыхания, которая устраняет провокацию, повторяет 6 раз

 

ПРАВИЛО СВОДНЫХ БРАТЬЕВ

 

История

Майор Жарнетт первым постулировал, что если 5-й поясничный позвонок имеет сублюксацию, то атлант тоже будет иметь сублюксацию.

Это взаимоотношение между вертебральнными сегментами было впервые описано как правило сводных братьев.

Решение

Каждый позвонок связан с позвонкои-партнером, расположенным на противоположной конце позвоночника в закономерной последоватальности

С₁ – L_V, C₁₁ – L_1V.

Загадочная кость - крестец

Основная кость - копчик

Височная кость - безымянная кость

Окципитомасто - подвздошно-крестцовое сочлинение
идеальный шов

Грудиноключичное - ксифостернальный сустав
сочлинение

 

Направление субляксации будет одинаково дни первых, трех сегментов от С₁ до C₁₁₁ и L_V до L_V11. Все другие позвонки-партнеры будут сублюксироваться в противоположных направлениях L₁ - ротация влево, С_V - ротация вправо.

LOVETT BROTHERS

C – 1L – 5 C – 7T – 11

C – 2L – 4 T – 1T – 10

C – 3L – 3 T – 2T – 9

C – 4L – 2 T – 3T – 8

C – 5L – 1 T – 4T – 7

C – 6T – 12 T – 5T - 6

ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ ФИКСАЦИИ (БЛОКИ СУСТАВНЫХ ФАСЕТОК)

 

Дефиниция

Вертебральная фиксация представлена в виде мышечного блока двух в более позвонков или крестца и подвздошных костей, ограничивающих нормальный объем движения.

Наиболее часто в позвоночнике мышечный блок представлен сокращением длинных ротаторов (многораздельные мышцы) и коротких (вращающие мышцы), вызывающих ротацию позвонков в сторону их сокращения, ограничивая нормальное движение.

Диагностика

Терапевтическая локализация проводится путем контакта с теми отделами позвоночника, которые вызывают сомнение, а пациент при этом осуществляет движение данной областью позвоночника. В продессе движения производится тестирование сильной мышцы - индикатора, она становится слабой.

При диагностике фиксации учитываются специфические паттерны расположения мышц, слабеюших при фиксации соответствующих отделов опорно-двигательного аппарата (ОДА).

 

Зона ОДА	Паттерны расположения слабой мышцы
Затылок	- пояничные мышцы с двух сторон
Верхний отдел позвочника	- большие ягодичные мышцы с двух сторон
Средний отдел позвоночника	- подколенная мышца с двух сторон
Шейно-грудной переход	- средние порции дельтовидных мышц с двух сторон
Грудной отдел	- большие круглые мышцы с двух сторон
Грудно-поясничный переход	- нижние порции трапециевидных мышц с двух сторон
Пояничный отдел позвоночниика	- экстензоры шеи (в нейтральном и боковом положении)
Крестцовая область	- экстензоры шеи с двух сторон (тестируются отдельно в положении максимальной ротации шеи)
Подвздошная область	- экстензоры шеи с одной стороны (шея в положении максимальной ротации)
Манубриостернальная и ксифостеральная области	- подлопаточные мышцы с двух сторон
Симфиз лонных костей	- средние порции ягодичных мышц с 2-х сторон (иногда с одной стороны)
Крестцовый шов	- клювоплечевые мышцы с двух сторон

 

Провокация (CHELLENGE)

Осуществление короткого сильного толчка (2 кг) на поперечные отростки в направлениях противоположных их исходному положению с одновременным тестированием мышцы – индикатора.

 

 

Лечение (TREATMENT)

Контакт двумя руками с поперечными отростками, имеющими положительную провокацию.

 

 

IMBRICATION

ИМБРИКАЦИЯ

 

1. Рентгенологическая диагностика на боковых и косых снимках		2. Терапевтическая локализация около остистых отростков над областью расположения суставных фасеток
3. Провокация Отдаление суставных фасеток друг от друга и тестирование сильной мышцы на слабость		4. Лечение Стабилизация позвонка выше и ниже. Тракция 6 раз силой 3 кг на фазе дыхания, которая нивелирует позитивную провокацию

 

CERVICAL D1SC HERNIATION

ГРЫЖА ШЕЙНЫХ ДИСКОВ

 

1. Иннервация мышц ( NERVE ROOT MUSCLES)

Дельтовидная – С6 Трехглавая – С7 Адвукторы пальцев – С8

2. Терапевтическая локализация

На остистый отросток над и под диском

Провокация

Найдите оптимальное положение шеи, чтобы вызвать максимум напряжения заинтересованной мышцы, т.е. экстензию, ротацию, латерофлексию.

4. Лечение

Проводите лечение в направлении, которое вызвало максиманое мышечное напряжение и только на одноименной стороне. Назначте препараты манганиза или дискзима. S.O.D. or Manganese (Disczyme)

LUMBAR DISC HERNIATION

ГРЫЖА ПОЯСНИЧНЫХ ДИСКОВ

 

1. Иннервация (NERVE ROOT MUSCLES)

Прямые мышцы бедра – L4 Передняя большеберцовая – L5 Икроножная – S1

2. Терапевтическая локализация

На остистый отросток над и под диском

Провокация

Найдите оптимальное положение поясничного отдела позвоночника, чтобы вызвать максимальное напряжение заинтересованной мышцы, т.е. экстензию, ротацию, наклоны в сторону.

4. Лечение

Проводится в направлении, вызывающем максиманое натяжение и только на одноименной стороне. Назначте препарат манганиза. S.O.D. or Manganese (Disczyme for nutritional support)