Патофизиология Системы КРОВООБРАЩЕНИЯ.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СЕРДЦА

Укажите все правильные варианты ответов

1. Укажите возможные последствия острой коронарной недостаточности:

Варианты ответа:

а) артериальная гипотензия;

б) сердечная недостаточность;

в) увеличение сердечного выброса;

г) инфаркт миокарда;

д) аритмии.

2. Укажите экстракардиальные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) повышение активности симпатического отдела вегетативной НС;

б) повышение активности парасимпатического отдела вегетативной НС;

в) увеличение ОЦК;

г) снижение ОЦК;

д) увеличение утилизации О₂ тканями из притекающей крови;

е) снижение утилизации О₂ тканями из притекающей крови.

3. Наиболее сильно коронарные сосуды при ишемии миокарда расширяет:

Варианты ответа:

а) молочная кислота;

б) гистамин;

в) брадикинин;

г) аденозин;

д) СО₂.

4. Укажите изменения внутрисердечной гемодинамики при миогенной дилятации желудочков сердца:

Варианты ответа:

а) растет скорость систолического изгнания крови из желудочков;

б) увеличивается диастолический объем крови в полости желудочков;

в) увеличивается конечный систолический объем крови в полости желудочков;

г) снижается давление крови в правом предсердии и устьях полых вен;

д) уменьшается ударный выброс сердца.

5. Укажите возможные причины уменьшения коронарного кровотока:

Варианты ответа:

а) активация b-адренорецепторов миоцитов коронарных артерий;

б) гипокапния;

в) активация a-адренорецепторов миоцитов коронарных артерий;

г) острая гипоксия.

6. Укажите виды сердечной недостаточности по механизмам возникновения:

Варианты ответа:

а) метаболическая (миокардиальная);

б) систолическая;

в) диастолическая;

г) от перегрузки давлением;

д) от перегрузки объемом;

е) компенсированная;

ж) декомпенсированная;

з) смешанная.

7. Коронарная недостаточность может возникнуть в результате:

Варианты ответа:

а) стенозирующего коронаросклероза;

б) накопления аденозина в миокарде;

в) пароксизмальной тахикардии;

г) спазма коронарных артерий;

д) гиперкапнии.

8. Укажите срочные механизмы компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) брадикардия;

б) тахикардия;

в) гомеометрический механизм;

г) гетерометрический механизм Франка–Старлинга;

д) гипертрофия миокарда.

9. При недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток:

Варианты ответа:

а) да;

б) нет.

10. Укажите возможные причины некоронарогенного некроза миокарда:

Варианты ответа:

а) значительное длительное увеличение работы сердца;

б) гиперпродукция стероидных гормонов;

в) образование антимиокардиоцитарных АТ;

г) гиперкатехоламинемия;

д) гемоконцентрация;

е) тромбоцитопения;

ж) гемодилюция.

11. Укажите верное утверждение:

Варианты ответа:

а) при сердечной недостаточности нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу, что сопровождается снижением сердечного выброса ниже потребного и развитием циркуляторной гипоксии;

б) при сердечной недостаточности уменьшается объёмная скорость и увеличивается линейная скорость кровотока, что сопровождается снижением ударного выброса и повышением перфузионного давления в артериолах.

12. Угнетение сократительной способности левого желудочка в результате ишемии или некроза миокарда всегда сопровождается:

Варианты ответа:

а) увеличением конечного диастолического объема левого желудочка;

б) уменьшением конечного диастолического объема левого желудочка;

в) увеличением частоты сердечных сокращений;

г) увеличением кровяного давления.

13. Укажите причины острой сердечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) острый инфаркт миокарда;

б) кардиосклероз;

в) острый миокардит;

г) острая декомпенсация гипертрофированного миокарда;

д) приступ пароксизмальной тахикардии.

14. Укажите некоронарогенные причины ишемии миокарда:

Варианты ответа:

а) накопление избытка аденозина в миокарде;

б) острая артериальная гипотензия;

в) резкое увеличение частоты сокращений сердца;

г) увеличение содержания лактата в миокарде;

д) гиперкатехоламинемия;

е) общая гипоксия.

15. Укажите факторы, состояния и болезни, которые могут вызвать сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда:

Варианты ответа:

а) недостаточность трикуспидального клапана;

б) недостаток витамина В₁ (тиамин);

в) гипертоническая болезнь;

г) септические состояния;

д) алкоголь.

16. Укажите некоронарогенные некрозы (инфаркты) миокарда:

Варианты ответа:

а) электролитный-стероидный;

б) при тромбозе венечных сосудов;

в) при эмболии венечных сосудов;

г) воспалительный;

д) токсический.

17. Тахикардия при сердечной недостаточности возникает в результате:

Варианты ответа:

а) повышенного кровоснабжения легких;

б) сниженного кровоснабжения легких;

в) падения давления крови в аорте;

г) рефлекса Бейнбриджа.

18. В миокарде при инфаркте выделяют зоны:

Варианты ответа:

а) нарушения лимфотока;

б) ишемии;

в) повреждения;

г) гипертрофии мышечных волокон;

д) кардиосклероза;

е) некроза.

19. Одышка при сердечной недостаточности развивается в результате:

Варианты ответа:

а) повышенного кровенаполнения легких;

б) сниженного кровенаполнения легких;

в) изменения газового и химического состава крови;

г) рефлекса Бейнбриджа.

20. При тоногенной дилатации миокарда уменьшается ударный выброс сердца:

Варианты ответа:

а) да;

б) нет.

21. Сердечная недостаточность характеризуется системным венозным застоем, если она вызвана:

Варианты ответа:

а) хронической АГ;

б) обширным инфарктом миокарда;

в) острой кровопотерей;

г) кардиомиопатией;

д) пороками сердца;

е) коллапсом.

22. Укажите основные факторы риска инфаркта миокарда:

Варианты ответа:

а) наследственность;

б) атеросклероз;

в) гипотиреоз;

г) гипертоническая болезнь;

д) гипотоническая болезнь;

е) ожирение;

ж) жировое истощение.

23. Избыточному накоплению ионов кальция в кардиомиоцитах при сердечной недостаточности способствуют:

Варианты ответа:

а) увеличение внутриклеточной концентрации К⁺ в кардиомиоцитах;

б) снижение активности К⁺-Na⁺-зависимой АТФазы;

в) накопление водородных ионов в миокарде;

г) активация перекисного, окисления липидов в миокарде.

24. О нарушении работы мембранных ионных насосов при ишемии миокарда свидетельствуют:

Варианты ответа:

а) понижение концентрации внутриклеточного калия;

б) повышение концентрации внутриклеточного калия;

в) повышение концентрации внутриклеточного кальция;

г) понижение концентрации внутриклеточного кальция;

д) повышение концентрации внутриклеточного натрия;

е) понижение концентрации внутриклеточного натрия.

25. Назовите формы сердечной недостаточности в соответствии с локализацией преимущественного поражения сердца:

Варианты ответа:

а) преимущественно левожелудочковая;

б) преимущественно правожелудочковая;

в) парциальная;

г) тотальная;

д) систолическая;

е) диастолическая.

26. При ишемии в миокарде:

Варианты ответа:

а) снижается интенсивность окислительного фосфорилирования;

б) интенсифицируются гликолиз;

в) накапливается молочная кислота;

г) быстро истощаются запасы АТФ;

д) возрастает концентрация креатинфосфата.

27. Перегрузка кардиомиоцитов Сa ²⁺ при сердечной недостаточности приводит к:

Варианты ответа:

а) разобщению окисления и фосфорилирования в митохондриях;

б) активация Сa²⁺-зависимых фосфолипаз и повреждениям сарколеммы;

в) интенсификации перекисного окисления липидов;

г) нарушению расслабления миофибрилл;

д) увеличению силы и скорости сокращения миокарда.

28. Укажите показатели гемограммы, характерные для острого инфаркта миокарда:

Варианты ответа:

а) лимфопения;

б) лейкопения;

в) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;

г) увеличение СОЭ.

29. Сердечная недостаточность характеризуется:

Варианты ответа:

а) снижением сократительной способности миокарда;

б) как правило, уменьшением ударного объема;

в) как правило, уменьшением МОС;

г) уменьшением остаточного систолического объема крови;

д) дилатацией полостей сердца.

30. Укажите, может ли развиться сердечная недостаточность при быстром возобновлении коронарного кровотока в ранее окклюзированной артерии:

Варианты ответа:

а) да;

б) нет.

31. Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:

Варианты ответа:

а) предельно увеличивается;

б) снижается до нормы;

в) прогрессивно падает.

32. Развитие отека легких может вызвать:

Варианты ответа:

а) правожелудочковая СН;

б) левожелудочковая СН;

в) тотальная СН.

33. Укажите признаки, характерные для правожелудочковой недостаточности:

Варианты ответа:

а) тенденция к развитию асцита;

б) набухание яремных вен;

в) отек нижних конечностей;

г) телеангиоэктазии;

д) гепатомегалия;

е) цианоз.

34. Укажите основные проявления острой правожелудочковой сердечной недостаточности:

Варианты ответа:

а) венозный застой крови в большом круге кровообращения;

б) венозные застой крови в малом круге кровообращения;

в) отек легких;

г) асцит;

д) недостаточность печени;

е) сердечная астма.

35. Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных застойной сердечной недостаточностью обусловлены:

Варианты ответа:

а) нарушением терморегуляции;

б) повышением тонуса симпатической НС;

в) уменьшением объема крови;

г) повышением тонуса парасимпатической НС;

д) гиперкатехоламинемией.

36. О недостаточности левого сердца с наибольшей вероятностью должны свидетельствовать изменения следующих показателей:

Варианты ответа:

а) системное АД;

б) центральное венозное давление;

в) давление в капиллярах легочной артерии;

г) пульсовое давление.

37. В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности участвуют следующие факторы:

Варианты ответа:

а) повышение гидростатического давления в венозной части капилляров;

б) повышение содержания в крови альдостерона и АДГ;

в) понижение содержания в крови альдостерона и АДГ;

г) недостаточность предсердного натрийуретического фактора;

д) динамическая лимфатическая недостаточность;

е) уменьшение реабсорбции натрия и воды в канальцах почек.

38. Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:

Варианты ответа:

а) Аг большого круга кровообращения;

б) Аг малого круга кровообращения;

в) инфаркт передней стенки левого желудочка сердца;

г) дефект межжелудочковой перегородки;

д) недостаточность митрального клапана;

е) хроническая пневмония.