Коррекция верхней подвздошной дисфункции

Используется фибролитическое действие во время кашля больного.

ИПП: На животе, руками удерживает край стола. Врач со стороны дисфункции, краниальной рукой пальпирует бороздку КПС.

Другая рука удерживает ногу за голень. Врач производит небольшое приведение – отведение для открытия КПС (до 15 град.). После достижения открытия КПС стопа пациента ротируется внутрь и укладывается на столе. Врач фиксирует голень 2-мя руками. Достигает преднапряжения при выполнении тракции. Предлагает больному покашлять с использованием диафрагмы и брюшных мышц. В момент кашлевого толчка удерживает ногу в преднапряжении.

 

IV. ДИСФУНКЦИЯ РАСКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ

(часто сочетается с передней ротацией)

 

Дисфункция открытия и закрытия часто является адаптацией на висцеральные проблемы (заболевания кишечника, урогенитальной системы).

Кости производят ротацию вокруг вертикальной оси.

Опознавательные точки (со стороны ДФ):

Ø Расстояние между пупком и ПВПО увеличено со стороны дисфункции

Ø Бороздка КПС заполнена

Ø ЗВПО смещена вентрально

Тесты:

Ø сгибания стоя + + +

Ø сгибания сидя +

Боли: появляются в подвздошной ямке, ДФ проявляется колитом, циститом.

Рентгенография - подвздошная кость кажется более широкой, крестец узким.

КОРРЕКЦИЯ РАСКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ

Цель: изометрическое расслабление ягодичных мышц.

ИПП: на спине. Врач со стороны дисфункции. Подушечки пальцев цефалической руки врача расположены в бороздке КПС со стороны дисфункции для определения моторного барьера.

Для открытия КПС на стороне дисфункции, врач каудальной рукой сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставе, доходя до моторного барьера в приведении и внутренней ротации бедра.

Техника: врач просит больного делать отведение бедра против сопротивления в изометрическом режиме: 3 сек. напряжения, 3 сек. расслабления, выход на новый моторный барьер. Повторить 3-5 раз. Ретест. Одновременно осуществляется тракция КПС по поперечной оси.

 

V. ДИСФУНКЦИЯ ЗАКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ

 

Часто сочетается с дисфункцией задней ротации подвздошной кости

Опознавательные точки (со стороны ДФ):

Ø Расстояние между пупком и ПВПО уменьшается со стороны дисфункции

Ø Бороздка КПС углубляется:

Ø ЗВПО смещается от средней линии и выступает.

Тесты:

Ø Флексионный тест стоя + + +

Ø Флексионный тест сидя +

Боли: в области ягодиц.

Рентгенография: Подвздошная кость более узкая, крестец широкий.

 

КОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИИ ЗАКРЫТИЯ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ

ИП Пациент на спине, нога со стороны дисфункции согнута в коленном и тазобедренном суставах. Колено выводится в положение сгибания и отведения, стопа прижимается к колену противоположной ноги.

Врач со стороны дисфункции лицом к пациенту. Наружной рукой фиксирует колено с медиальной поверхности.

Медиальной рукой плотно удерживает ПВПО противоположной подвздошной кости, стабилизируя таз.

Техника: нажимом на колено больного врач производит наружную ротацию бедра до ощущения движения ПВПО на противоположной стороне.

Попросить пациента приводить колено против сопротивления врача в изометрическом режиме: 3 сек. напряжения, 3 сек. расслабление. Выход на новый моторный барьер. Повторить 3-5 раз. Ретест.

 

ДИСФУНКЦИЯ ЛОННЫХ КОСТЕЙ

 

Преимущественно травматическое поражение (часто у спортсменов).

Исследование подвижности лонных костей:

1. Пассивное исследование: при тестировании оценивается высота лонных бугорков.

2. Динамическое исследование:

Большие пальцы врача пальпируют верхние края лонных костей. Больной производит тыльное и подошвенной сгибание на одной ноге, затем на другой.

В норме во время тыльного сгибания лонная кость поднимается и делает небольшую экстензию, а при подошвенной флексии опускается и делает небольшую флексию.

При передне-нижней дисфункции лонной кости при тыльном сгибании нет движения вверх, в сочетании с экстензией.

При задне-верхней дисфункции лонной кости - при тыльном сгибании движение экстензии есть, при подошвенном сгибании нет движения флексии.

3. Исследуется натяжение паховой связки.