Микроскопическая гистология кожи

Следует обратить особое внимание на микроскопические аспекты соединительной ткани кожи, истинного «внеклеточного матрикса», необходимого для иерархической организации клеток. Как известно, она богата различными волокнами и содержит 4 вида макромолекул: коллаген, структурные гликопротеины, эластин и протеогликаны (46).

Рассмотрим вкратце различные гистологические структуры соединительной ткани.

 

Клетки

• Фибробласты:

Это самые важные клетки соединительной ткани, они генетически запрограммированы на биосинтез 4 видов макромолекул внеклеточного матрикса.

Коллагены;

Эластин;

Протеогликаны богаты полисахаридами и гиалуроновой кислотой.

Структурные гликопротеины, объединяющие многочисленные типы белков.

• Клетки ретикулогистиоцитарной системы, окружающие капилляры.
• Плазмоциты и мастоциты.

Таким образом, почти все иммунокомпетентные клетки расположены в сосочковом слое дермы.

• Адипоциты.

Крупные клетки с большой вакуолей, заполненной триглицеридами. В адипоцитах протекают процессы липолиза и липосинтеза, они также служат местом хранения жировых накоплений. Об этих аспектах адипоцитарного метаболизма будет упомянуто ниже.

В подкожной клетчатке адипоциты группируются в дольки, разграниченные прослойками рыхлой соединительной ткани. Каждая долька оплетается одной артерией, двумя венами и сетью лимфатических сосудов.

Именно гипертрофия адипоцитов является причиной бугристости кожи, характерной для липодистрофий; ячейки подкожной клетчатки, разделенные гипертрофированными дольками, растягивают соединительные ряды пучков волокон, соединяющих поверхностные фасции с тендиниформным слоем.

 

Волокна.

• Коллагеновые волокна.

Это самая многочисленная группа, коллагены составляют 98% всех волокон. В настоящее время насчитывается 14 различных типов коллагена. Большая часть капиллярной стенки образована коллагеном IV типа, особая структура которого создает подобие войлока одновременно гибкого и прочного, который определяет функциональные свойства капилляров (проницаемость и тонус).

• Эластичные волокна.

Они образуют сеть, состоящую из 3 элементов:

окситалановые волокна в сосочковом слое дермы, расположенные перпендикулярно базальному слою;

элонические волокна в поверхностном ретикулярном слое дермы, расположенные параллельно базальному слою;

собственно эластичные волокна, расположенные в среднем и глубоком слоях дермы.

• Ретикулярные волокна.

Производные коллагенов, они образуют сетчатую арматуру в сосочковом слое дермы вместе с окситалановыми волокнами и капиллярными петлями.

 

Основное вещество

Основное вещество главным образом представлено:

- структурными гликопротеинами;

- протеогликанами;

- минеральными солями, в частности – хлористым натрием;

- водой, чаще всего связанной или входящей в состав макромолекул.

Основное вещество напрямую связано с капиллярами.

Эта среда находится в непрерывном движении и постоянном равновесии между фазами:

- Фазой геля: она богата протеогликанами, непроницаема для крупных молекул и протеинов, контролируя таким образом распределение межклеточной жидкости и способствуя рассасыванию отеков;

- Фазой золя: она образует лакуны и щели, способствуя циркуляции жидкости и белков.

 

Единица микроциркуляции

Единица микроциркуляции состоит из 5 элементов (21):

- Перфузирующая система: артериола;

- система отведения: венула;

- обменная система: капилляр;

- система дополнительной очистки: лимфатический сосуд

- система диффузии: основное вещество.

 

Артериовенозный анастомоз обходит соединительный канал, который регулирует циркуляцию на местном уровне и управляется вегетативной нервной системой. Соединительный канал препятствует сосудисто-клеточному обмену, это обходной путь, пропускающий около 60% крови в венульной сети.

 

Рис. 5. Функциональная капиллярная единица по Chambers и Zweifach (21).

 

Артериола Артериовенозный анастомоз

Соединительный канал

Прекапиллярные сфинктеры Венула

Истинный капилляр

 

Метаболический обмен происходит на уровне петли истинного капилляра. Вход в капилляр регулируется прекапиллярными сфинктерами, находящимися под контролем орто-симпатической системы.

 

Рис. 6. Функциональная гистология первичного лимфатического сосуда

 

1. Тканевое давление > Лимфатическое давление

 

Связки натянуты

Эндотелиальная клетка

Связки расслаблены

2. Тканевое давление < Лимфатическое давление

 

Лимфатические сосуды обеспечивают дренаж межклеточного пространства, воздействуя на белки с большим молекулярным весом, на метаболиты и на ту часть межклеточной жидкости, которая не поступила в венульно-капиллярный сегмент.