Кафедра детских болезней №1. Дисциплина «Детские болезни»

Дисциплина «Детские болезни»

Станция ОСКЭ № 4

Аускультация сердца

Задача №4

Мальчик, 10 лет. Жалобы: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, быстрая утомляемость. Часто болеет ангинами, по поводу чего ранее обращался к ЛОР-врачу, его заключение – «хронический тонзиллит». При пальпации обнаружено смещение верхушечного толчка влево, его ослабление, при перкуссии расширение границ сердца, преимущественно влево.

 

Проведите аускультацию сердца.

Подсчитайте частоту сердечных сокращений и определите характер сердечного ритма.

Определите и дайте характеристику сердечным тонам и шумам.

Сделайте заключение (предварительный диагноз).

 

Продолжительность станции - 5 минут.

 

Оценка результатов и переход на другую станцию – 2 минуты.

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

Станция ОСКЭ № 4

Аускультация сердца (возраст 10 лет). Задача №4. Задание. Ознакомьтесь с условием, выполите поставленные задачи и сделайте заключение.

№	Шаги	Критерий выполнения
	Проведение аускультации на верхушке сердца (аускультация в проекции митрального клапана)	С левой стороны поставить фонендоскоп на область пятого межреберья, на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Действие комментировать: «верхушка – митральный клапан».
	Проведение аускультации во втором межреберье справа от грудины (аускультация в проекции аорты)	Поставить фонендоскоп на область второго межреберья на 1 см справа от груди. Действие комментировать: «аорта».
3 3	Проведение аускультации во втором межреберье слева от грудины (аускультация в проекции легочной артерии).	Поставить фонендоскоп на область второго межреберья на 1 см слева от груди. Действие комментировать: «легочная артерия».
	Проведение аускультации в области мечевидного отростка (аускультация в проекции трикуспидального клапана).	Поставить фонендоскоп на область мечевидного отростка. Действие комментировать: «трикуспидальный клапан».
	Проведение аускультации в точке Боткина (аускультация в проекции клапана аорты).	Поставить фонендоскоп на область четвертого межреберья слева от грудины. Действие комментировать: «точка Боткина - клапан аорты».
	Подсчёт частоты сердечных сокращений и его интерпретация.	С левой стороны поставить фонендоскоп на область пятого межреберья, на 1 см кнутри от среднеключичной линии (на верхушку). Подсчитать ЧСС в течении 1 минуты. Провести комментарий: ЧСС 92 в минуту, умеренно выраженная тахикардия.
	Определение и характеристика тонов сердца	Провести комментарий: Тоны сердца ясные, ослабление I тона на верхушке.
	Определение и характеристика шумов в области сердца	Провести комментарий: На верхушке прослушивается систолический шум - грубый, дующий, длительный, проводится в подмышечную область до передней аксиллярной линии.
	Дать заключение	Предварительный диагноз: Острая ревматическая лихорадка, кардит (митральный вальвулит, миокардит; примечание для студента – здесь можно сказать по другому – «эндомиокардит с поражением митрального клапана, миокардит»).

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

Кафедра детских болезней №1

Дисциплина «Детские болезни»

Станция ОСКЭ № 4

Аускультация сердца

Задача №5

Мальчик, 10 лет. Жалобы: одышка, быстрая утомляемость, слабость. В анамнезе: с раннего возраста прослушивается шум в области сердца, наблюдается кардиологом; часто болеет пневмониями. При пальпации – изменений не обнаружено, при перкуссии сердца – расширение границ вправо.

 

Проведите аускультацию сердца.

Подсчитайте частоту сердечных сокращений.

Определите характер сердечного ритма.

Определите и дайте характеристику сердечным тонам и шумам.

Сделайте заключение (предварительный диагноз).

 

Продолжительность станции - 5 минут.

 

Оценка результатов и переход на другую станцию – 2 минуты.

 

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»