Требует усовершенствования

Выполнен компетентно

Выполнен профессионально

н/н- не выполнен

Интерн № Утверждено на каф совещании

Протокол №__от___201

Зав кафедрой____ Дощанова А.М.

Оценочный лист «Ведение беременной с преэклампсией и оказание неотложной помощи при тяжелой преэклампсии».

Оцените качество выполнения каждого этапа

№	Шаги				Н/Н
1.	Приветствуете беременной. Объясните беременной и попросить разрешения обследовать ее.
2.	Кратко доложить анамнез, течение данной беременности, данные лабораторного исследования (ан. мочи, суточный белок мочи, ан. крови, биохим. показ.крови, коагулограмма), мониторинг состояния беременной (АД, пульс, температура тела, диурез), состояния плода.
3.	Провести объективное обследование, измерить АД (правило измерения АД), наружное акушерское исследование, определить предполагаемую массу плода и срок беременности..
4.	Обосновать диагноз преэклампсии, степень тяжести: Преэклампсия – это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией. Преэклампсия нетяжелая: Систолическое давление ≥140 мм.рт.ст. И или диастолическое давление ≥90 мм рт.ст. При двукратном измерении с интервалом не менее 30 мин. Протеинурия больше 0,3 г/сут или 0,3г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа. Нетяжелая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией +/- отеки.   - Преэклампсия тяжелая: Систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. И или диастолическое давление ≥110 мм рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 мин. Тяжелая форма преэклампсии: Тяжелая гипертензия + протеинурия Гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов: - сильная головная боль - нарушение зрения - боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота - судорожная готовность - генерализованные отеки - олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа) - болезненность при пальпации печени - количество тромбоцитов ниже 100 х 106 г/л - повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л) - HELLP-синдром - ВЗРП.
	Выбрать тактику ведения. При нетяжелой до 37 недель проводить мониторирование, следить за состоянием женщины и плода в условиях стационара или амбулаторно. При нетяжелой при сроке беременности 37 недель и более следует родоразрешить.
	При прогрессировании симптомов преэклампсии и перехода ее в тяжелую необходимо беременной оказать неотложную помощь, а именно начать противосудорожную терапию и перевести из ОПБ в отделение интенсивной терапии: Уложить пациентку на каталку, на левый бок. Ввести катетер в периферическую вену, в/в ввести стартовую дозу сульфата магния 5 г сухого вещества (20 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение 10-15минут. Повторно измерить АД. Подключить в/ кап поддерживающую дозу магния сульфата(320мл физ.р-ра+80,0-25%сульфата магния) со скоростью 1-2г/ч(11-22кап/мин) в зависимости от степени тяжести гипертензии и переводим беременную на каталке в отделение интенсивной терапии. Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12-24 часов. Необходимо следить за состоянием женщины. Через 24-48 часов после стабилизации состояния беременной – родоразрешаем.
	Выберите тактику ведения в конкретном случае. Поблагодарите беременную

Требует усовершенствования

Выполнен компетентно

Выполнен профессионально

н/н- не выполнен

 

Оценочный лист разработан на основании стандартизации знаний и навыков по репродуктивному здоровью и планированию семьи в соответствии с Национальной учебной программой, адаптированной к Международным стандартом. Утвержден приказом Министерства образования, культуры и здравоохранения №176 от 30.09.98.