Регуляция моторики желудка.

Блуждающие нервы посредством холинергического механизма усилива­ют моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют пе­ристальтические волны. Вместе с тем блуждающие нервы оказывают и тор­мозное влияние: вызывают рецептивную релаксацию желудка, снижают тонус пилорического сфинктера.

Симпатические нервы через α-адренорецепторы тормозят моторику же­лудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость перистальтичес­кой волны. Описаны и стимулирующие а- и р-адренорецепторные влияния (например, на пилорический сфинктер). Все они осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой и тол­стой кишки (в том числе с илеоцекального угла и прямой кишки). Замыка­ние рефлекторных дуг осуществляется на различных уровнях ЦНС, в пери­ферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной системе.

Гастроинтестинальные гормоны имеют огромное значение в регуляции моторики желудка. Ее усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин; тормозят — секретин, холецистокинин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид и др. Механизм их влияния на моторику либо прямой, либо опосре­дованный через интрамуральные нейроны на мышечные пучки и миоциты или через изменение секреции желудка. Моторика желудка зависит от его кровоснабжения и сама влияет на него, изменяя сопротивление кровотоку при сокращениях желудка и в связи с колебаниями внутрижелудочного давления.

Задача: Задача: больного лечили кортикостероидами (много и долго), что будет если прекратить лечение? почему,механизмы? Как правильно завешать лечение кортикостероидами?

Ятрогенная надпочечниковая недостаточность возникает при прекращении глюкокортикоидной терапии или быстром падении уровня эндогенных глюкокортикоидов на фоне длительного угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы экзогенными или эндогенными глюкокортикоидами.

Длительное лечение глюкокортикоидами угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Устойчивость этой системы к экзогенным глюкокортикоидам у разных больных неодинакова. Обычные симптомы угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены глюкокортикоидной терапии: слабость, утомляемость, депрессия, артериальная гипотония.

Билет № 38

1. .поведенческий акт по Анохину

Функциональная система поведенчиского акта – совокупность различных нервных центров, временно объеденных для достижения цели. Как только эта цель достигнута, функц. Система распадается,а когда появляется новая цель – формируется новая функциональная система.

1. Афферентный синтез – анализ и сопостановление различной информации, необходимой для принятия решения. На этой стадии объединяются:

- пусковая афферентация – внешний раздражитель, который запускает переход к выполнению следующей стадии работы функциональной системы.

- обстановочная афферентация – информацию о тех внешних условиях, в которых в данный момент находится организм.

- доминирующая мотивация – информация о текущих потребностях.

- память – общий опыт.

2. Принятие решения о целесообразном действии, после чего одновременно формируются:

- программа будущего действия

- акцептор результата действия – нейроная модель (прообраза) параметров ожидаемого результата действия

3. Совершение дейстия и получения его результата.

4. Обратная афферентация – получение информации о параметре результата действия

5. Сравнительные параметры полученного результата с ожидаемым. В случаи совпадения этих параметров функциональная система распадается, т.к. выполнила свою задачу. Это сопровождается + эмоцией. При не совпаданиее будет – эмоция, затем вносится коррекция в программу и действие повторяется до получения планированного результата.