Роль С. О. Корсакова, В. Х. Кандинского, П. Б. Ганнушкина, В. М. Бехтерева, И.П. Павлова в развитии отечественной психиатрии.

С.О. Ко́рсаков — выдающийся русский психиатр, один из основоположников нозологического направления в психиатрии и московской научной школы психиатрии, автор классического «Курса психиатрии» один из основателей экспериментальной психологической лаборатории в Москве в 1886 году. Корсаков по справедливости считается классиком психиатрии. Он очень много сделал по разработке теории психиатрии и дал начало оригинальному направлению в изучении психоза и гуманную, характерную для нашей медицины систему отношения к больному. Центральным во всей работе С.С. Корсакова нужно считать создание им оригинального, в высшей степени важного учения о психозе, названном его именем. Длительная и методическая работа, глубокий анализ наблюдений дали возможность С.С. Корсакову серьезно обосновать свои выводы, пересмотреть существовавшие в то время взгляды на сущность психоза и по-новому подойти к решению коренных вопросов. С.С. Корсаков смотрел на психоз не только как на заболевание мозга, но как на заболевание всего организма. Основой психоза, названного его именем, он считал отравление токсическими веществами, образующимися в организме под влиянием хронического отравления алкоголем. Соответственно этому он называл рассматриваемый психоз психической токсемической церебропатией. В вопросах патогенеза он ставил акцент на изменении химизма, на процессах аутоинтоксикации. Его высказывания о роли рефлекторного раздражения и торможения в развитии психических нарушений выражают стремление к физиологическому пониманию сущности психоза. Природу болезни определяет, как указал С.С. Корсаков, связь изменений в мозгу с общим процессом в организме. Эта мысль положена им в основу нозологического направления. Он занимался учением о раннем слабоумии или шизофрении. Едва ли не большее значение для психиатрии имеет созданная им особая система отношения к больному, нашедшая отражение в вопросах лечения и организации помощи. Творческое наследие В. X. Кандинского в области общей психопатологии особенно велико. По праву Кандинский считается одним из основоположников этого важного раздела психиатрии. Ему принадлежат неоценимые заслуги в развитии учения о галлюцинациях. С именем его связано открытие и описание нового психопатологического феномена, относящегося к обманам восприятий, вошедшего и закрепившегося в психиатрической клинике под названием псевдогаллюцинаций Кандинского. Ему также принадлежит приоритет в описании распространенного психопатологического синдрома, который позже весьма полно был охарактеризован французским ученым Клерамбо и в психиатрической литературе был назван синдромом психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. В. X. Кандинский сыграл выдающуюся роль в развитии судебной психиатрии в России и является одним из ее основоположников. Ему принадлежат огромные заслуги в научной разработке и философско-психологическом обосновании одной из важнейших проблем судебной психиатрии — проблемы вменяемости. В своей практической судебно-психиатрической экспертной деятельности В. X. Кандинский дал замечательные образцы сочетания высокого уровня клиницизма и глубокой социально-правовой (психологической) оценки при проведении экспертизы лиц с психическими расстройствами в случаях тех или иных преступлений. Важно отметить, что Кандинский, один из первых среди отечественных психиатров стал твердо придерживаться нозологического принципа подразделения психических расстройств. Ему принадлежат большие заслуги в разработке и внедрении этого принципа в отечественную психиатрию. Научные работы В. X. Кандинского в области судебной психиатрии и его экспертные заключения обогатили клиническую психиатрию рядом ценных клинических данных. Пётр Бори́сович Га́ннушкин русский психиатр, ученик С. С. Корсакова и В. П. Сербского, создатель оригинальной русской психиатрической школы. Создатель концепции малой психиатрии. Разработал учение о патологических характерах. Ганнушкин также занимался экспериментальным исследованием гипноза.Интересовался психоаналитическими идеями и в экспериментальном порядке использовал психоаналитическую терапию. Своё отношение к психоанализу сформулировал в работе «О психотерапии и психоанализе».Описал признаки поведенческой патологии в виде склонности к дезадаптации, тотальности и стабильности. Инициатор развития внебольничной психиатрической помощи. Под руководством П. Б. Ганнушкина в СССР начала создаваться система психоневрологических диспансеров, как новая форма внебольничной помощи психически больным. Создатель научной психиатрической школы. Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Многие годы исследовал проблемы гипноза и внушения, в том числе при алкоголизме. Более 20 лет изучал вопросы полового поведения и воспитания ребёнка. Разработал объективные методы изучения нервно-психического развития детей. Многократно критиковал психоанализ (учения Зигмунда Фрейда, Альфреда Адлера и др.). Но вместе с тем способствовал проведению теоретических, экспериментальных и психотерапевтических работ по психоанализу, которые осуществлялись в возглавляемом им Институте по изучению мозга и психической деятельности. Кроме того, Бехтерев разрабатывал и изучал связь между нервными и психическими болезнями, психопатии и циркулярный психоз, клинику и патогенез галлюцинаций, описал ряд форм навязчивых состояний, различные проявления психического автоматизма. Для лечения нервно-психических заболеваний ввел сочетательно-рефлекторную терапию неврозов и алкоголизма, психотерапию методом отвлечения, коллективную психотерапию. Путь И. П. Павлова к психиатрии был сложным и многоэтапным. В период, когда учение о высшей нервной деятельности сложилось в стройную систему, И. П. Павлов начал наблюдать психически больных. В 30-х годах И. П. Павлов начал систематически заниматься анализом психотических состояний. При его лабораториях были созданы клиники, в которых с участием И. П. Павлова осуществлялись разборы больных, разрабатывались приемы лечения и проводились экспериментальные исследования высшей нервной деятельности. он пытался вскрыть качественные особенности высшей нервной деятельности человека, выявить, принципиально новые закономерности, определяющие специфику патологических состояний. Вопросам, относящимся к психиатрии, посвящено несколько печатных работ, из которых можно составить представление о том, как подходил Павлов к анализу психических заболеваний. Высказывания Павлова касаются лишь некоторых психотических симптомов состояний и психических заболеваний в целом. Однако в этих высказываниях ярко вырисовывается принципиально новое понимание психозов, намечается путь патофизиологического их изучения, привлекающий в настоящее время не только отечественных, но и зарубежных патофизиологов и психиатров. Изучение экспериментальных неврозов животных показало, что длительные нарушения высшей нервной деятельности возникают вследствие перенапряжения силы, уравновешенности или подвижности нервных процессов, причем большое значение имеют длительность и повторность предъявлений, трудных для нервной системы заданий. Эти хорошо изученные факты были использованы И. П. Павловым для анализа причин возникновения и развития неврозов и психозов человека. Отличительной особенностью взглядов великого физиолога на патогенез психических заболеваний было то, что он постоянно подчеркивал способность нервной системы к выработке защитных механизмов, среди которых на первое место им выдвигалось запредельное торможение, предохраняющее нервные клетки от истощения и гибели. Возникновение заболевания и переход от функциональных нарушений к необратимым он связывал с временным или хроническим ослаблением охранительного торможения. Взгляды Павлова на этиопатогенез различных форм психозов, сформулированные около 30 лет назад, естественно не могут полностью удовлетворить психиатрию на современном этапе ее развития. Важно то, что Павловым была впервые четко продемонстрирована возможность нейрофизиологического анализа механизмов развития психических заболеваний.