Клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны

№	Қадамдарды бағалау критерийлері
	Шағымдарды жинау Шағымдарды нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?	Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді Шағымдарды негізгі және қосымша сұрақтармен нақтылады
	Анамнезін жинау Анамнезді, соның ішінде жанұялық анамнезді айқындау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?	Анамнезді анықтауға және жинауға барлық сұрақтар қойылды
	Физикальді қарау (терісін, шырышты қабаттарын және т.б.)	Тексеру кезінде Гротт және (сол жақ кіндіктен уйқы безінің проекциясы бойымен тері асты май қабатының гипертрофиясын), Тужилин белгісін анықтады.
	Іштің беткей және терең пальпациясы	Пальпацияда іштің эпигастрий және сол қабырға астындағы аурсынуды анықтады. Асқазан шекарасын тапты.
	Ұйқы без зақымдануына тән белгілерді анықтау: Шоффар зонасын анықтау	Ұйқы без зақымдануына тән белгілер: Шоффар аймағы бойлап аурсыну сезімін (кіндіктен өткізген вертикалды және горизонталды сызықтар аралығындағы оң жақтағы тік бұрыштың биссикрисының ішкі жағындағы аймақ) анықтау.
	Дежарден нүктесін анықтау	Дежарден нүктесін (кіндікті оң жақ қолтық асты шұнқырымен қосатын сызық бойында, кіндіктен 6см жоғары орналасатын нүкте) анықтау.
	Губергриц - Скульский зонасын анықтау	Губергриц Скульский зонасындағы ауырсыну белгісін (кіндіктен өткізген вертикалды және горизонталды сызықтар аралығындағы сол жақтағы тік бұрыштың биссикрисының ішкі жағындағы аймақ) анықтау.
	Алдын ала қойылған диагнозды құру және негіздеу	Іштегі белдемелі түрдегі ауырсынумен қусу, іштің кебуі және бұл белгілерді майлы тамақты көп қабылдаумен байланыстырғанын, тексеру кезінде панкреатитке тән белгілерді анықтап науқаста созылмалы панкреатит күман тудыратынын аитты.
	Лабораторлы – құралдық зерттеу жоспарын тағайындау	1. Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализін, биохимиялық қан анализін (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, глюкоза), копралогиялық зерттеу, ИФА- эластазаға тексеруді тағайындау.
	Лабораторлы зерттеу – жалпы қан анализін, жалпы зәр анализін, биохимиялық қан анализін интерпретациялау	ЖҚА қабыну белгісі (лейкоцитоз,СОЭ-жоғарылауы), б/х қан анализі (гиперамилезамия), ЖЗА қалыпты.
	Копрограмма интерпритациялау	Креатерия, стеатория, нәжістегі эластатаза мөлшерінің азюы (қалыптада 200мкг\г).
	УДЗ мәлиметін интерпретациялау	Уйқы безінің тіндерінің диффузды өзгерісі, басының және денесінің көлемі ұлғайған, контуры тегіс емес, эхотығыздығы жоғарылаған. Вирсунг өзегі аздап кеңейген.
	Қорытынды диагнозды тұжырымдау және оны негіздеу	Ø Алдын ала қойылған созылмалы панкреатит диагнозын ескере отырып. Ø ЖҚА- қабыну белгісі (лейкоцитоз, СОЭ-жоғарылауы) Ø қанның биохимиялық анализіндегі- амилазаның жоғарылауы Ø Нәжістің ИФА- эластазаның азаюы Ø Копрограммада -креатерия, стеатория
	Ұйқы безі УДЗ интерпритациялау	Ø УДЗ қорытындысында - ұйқы безінің тіндерінің диффузды өзгерісі, контуры тегіс емес, эхотығыздығы жоғарылаған. Басы және денесінің көлемі ұлғайған, Вирсунг өзегі аздап кеңейген.
	Клиникалық диагнозды құрастыру және негіздеу	Ø ескере, негізделіп қойылған диагноз: Созылмалы биллиарлы генезді панкреатит, экзокриндік қызметінің бұзылысымен, өршу сатысы.
	Өмір сүру және ем дәмді өзгерту бойынша ұсыныстар	Алкогольдан бас тарту. Тамақтануы – бөлшектеп, жиі қабылдау, ащы, сүрленген, майлы және маринадталған тағамдарды, газдалған сусындарды, қою шәй мен кофені азайту.
	Дәрілік ем тағайындау. Ауырсынуды басу.	Емді тағайындау мақсаты: Ø Ауырсыну сезімін басу үшін аналгетиктер баралгин 2,0 б.е\і
	Асқазан секрециясының бөлінуін тежеу және ұйқы безіндегі ферменттің бөлінуін тежеу жолымен ауырсынуды басу.	Ø Асқазан сөлінің бөлінуін тежеу арқылы ұйқы,безде ферменттің бөлінуін тежеу мақсатында: ИПП омепразол 20мг х 2рет Ø (Ұйқы безіндегі ферменттің бөлінуін тежеу мақсатында - контрикал 20000 ЕД 0,9%-200мл натрий хлор ертіндімен бірге к\т.
	Ұйқы безі экзокринік қызметін коррекциялау	Ø Ұйқы безінің экзокриндік қызметінің жеткіліксіздігін коррекциялау мақсатында: креон 25000 х3рет тамақпен
	Науқаспен коммуникация нәтижелігі	Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды.