Наблюдение ребенка врачом общей практики

КТ брюшной полости

Вы решили провести КТ брюшной полости Чинаре, чтобы лучше определить причину ее боли. Вы связались с рентгенологом, и они соглашаются провести томографию в вечернее время, вместо отмененного пациента. Они просят вас держать Чинару голодной до тех пор, и предполагают, что вы установите назогастральный зонд. Вы объясняете план медицинскому персоналу и матери. Мать Чинары рада, что эта проблема рассматривается серьезно, но хочет забрать ее домой, как только ей станет лучше. Чинара поступает в палату и начинается внутривенное введение 0,9% NaCl и 5% раствор глюкозы. Введен назогастральный зонд, аспирировано большое количество зеленой жидкости. Периодически у Чинары появляются болевые спазмы, которые длятся в течение 5-10 минут. На одном из этапов медсестры спрашивают вас о необходимости вызвать реанимационную команду снова, потому что ребенок становится бледным и слабым, но у нее хороший пульс и когда уже вы осматриваете ее, ребенку становится лучше. Вы прописываете парацетамол внутривенно. Вечером Вы осматриваете ее. Она до сих пор не была на КТ сканировании. Медсестры говорят, что у нее был кровавый, слизистый стул. Чинаре в настоящее время стала спокойнее, чем раньше, и не заинтересована в окружающем. Она бледна со временем наполнения капилляров 3-4 секунды. ЧСС 185 уд / мин, ЧДД 45 уд/ мин. В то же время вы получаете результаты анализов.

Hb 89 г / л
Лейкоциты 15,1 х 10⁹ / л
Тромбоциты 474 х 10⁹ / л
Мочевина 8,2 ммоль / л
Na 145 ммоль / л
К 3,7 ммоль / л
Креатини 41 мкмоль / л
СРБ 38 мг / л
Са 2,35 ммоль / л
РО4 0,57 ммоль / л
Ферритин 72 мкг / л
Витамин B12 550 мкг/ л
Фолиевая кислота 81 мкг / л
Витамин D < 10 МЕ/л
Щелочная фосфатаза 54 МЕ / л

При обращении в рентгенологию, вы обнаружите, что они работают с отставанием от графика и не смогут провести КТ до утра. Они предлагают вам вместо проведения КТ сделать УЗИ.

Просмотрите свой путь

3469Вы решили начать внутривенное введение антибиотиков, чтобы не развился сепсис. Вы выписываете цефтриаксон. Из-за рвоты вы держите Чинару на голодном режиме, и просите медсестру установить назогастральный зонд. Вы объясняете план медицинскому персоналу и матери. Мать Чинары рада, что эта проблема рассматривается серьезно, но хочет забрать ее домой, как только ей станет лучше. Чинара поступает в палату и начинается внутривенное введение 0,9% NaCl и 5% раствор глюкозы. Введен назогастральный зонд, аспирировано большое количество зеленой жидкости. Периодически у Чинары появляются болевые спазмы, которые длятся в течение 5-10 минут. На одном из этапов медсестры спрашивают вас о необходимости вызвать реанимационную команду снова, потому что ребенок становится бледным и слабым, но у нее хороший пульс и когда уже вы осматриваете ее, ребенку становится лучше. Вы прописываете парацетамол внутривенно. Вечером Вы осматриваете ее. Она до сих пор не была на КТ сканировании. Медсестры говорят, что у нее был кровавый, слизистый стул. Чинаре в настоящее время стала спокойнее, чем раньше, и не заинтересована в окружающем. Она бледная и время наполнения капилляров 3-4 секунды. ЧСС 185 уд / мин, ЧДД 45 уд/ мин. В то же время вы получаете результаты анализов

Hb 89 г / л
Лейкоциты 15,1 х 10⁹ / л
Тромбоциты 474 х 10⁹ / л
Мочевина 8,2 ммоль / л
Na 145 ммоль / л
К 3,7 ммоль / л
Креатини 41 мкмоль / л
СРБ 38 мг / л
Са 2,35 ммоль / л
РО4 0,57 ммоль / л
Ферритин 72 мкг / л
Витамин B12 550 мкг / л
Фолиевая кислота 81 мкг / л
Витамин D < 10 МЕ/л
Щелочная фосфатаза 54 МЕ / л

Что делать дальше?

Просмотрите свой путь

3470Дневник наблюдения

Вы идете осматривать Чинару. Этим утром она выглядит хорошо и начала кушать. Ее мать довольна ее быстрым улучшением, стул обычного цвета.

Мать спрашивает, когда они будут выписываться. Вы объясняете, что она готова к выписке, но нужно будет наблюдаться в поликлинике в течение нескольких недель, чтобы проверить, что она приходит в нормальное состояние. В то же время, если есть какие-либо симптомы, она может обратиться к своему семейному врачу. Она смотрит с облегчением.

Наблюдение ребенка врачом общей практики