Исследование на скрытую кровь.

§ Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня до исследования из рациона больного исключают мясо, рыбу, помидоры и медикаменты, содержащие железо и медь, и просят пациента не чистить зубы.

§ Наличие крови в кале определяют реакцией Грегерсена, где окислителем является перекись водорода или бария, восстановителем - бензидин

Копрологический анализ это макро- и микроскопическое исследование кала.

Копрологическое исследование проводят у пациентов с заболеваниями желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, тонкого и толстого кишечника для определения степени нарушения прогрессов переваривания и всасывания, а так же для оценки эффективности заместительной ферментативной терапии.

Органолептическое исследование дает возможность определить форму и консистенцию кала, его цвет и патологические примеси. Для нормального кала характерны цилиндрическая форма, плотноватая консистенция и коричневый цвет, 100-200 гр.

Интерпретация

§ Количество кала уменьшается при запорах, голодании, употреблении преимущественно белковой пищи. Увеличивается - при заболеваниях поджелудочной железы, тонкого кишечника.

§ Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки,

§ «Овечий кал» - при запорах (спастический колит, язва ДПК),

§ Бесформенный и кашицеобразный- при ускоренной перистальтике ЖКТ.

§ При хроническом панкреатите- кал мазевидной консистенции, блестящий, плохо смывается с унитаза из-за повышенного содержания жира.

§ При энтеритах- кал жидкий (водянистый).

§ Черный кашицеобразный (дегтеобразный) кал (melena) отмечается при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ. Если кал черный, но оформленный (цилиндрической формы), то причиной могут быть медикаменты (активированный уголь, висмутсодержащие препараты) или продукты (черника, черноплодная рябина).

§ Ахоличный бесцветный кал при механической желтухе

§ Наличие гноя, крови, слизи в кале свидетельствует о поражении толстой кишки.

Микроскопическое исследование позволяет определить содержание в кале неклеточных структур (мышечных волокон, жиров, крахмала), клеточных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов), а также простейших и яиц гельминтов.

§ Мышечные волокна У здорового человека после приема мясной пищи в кале обнаруживаются единичные обрывки потерявших исчерченность волокон. Большое количество мышечных волокон (креаторея) можно встретить при ускорении пассажа кишечного одержимого, появление же сохранивших исчерченность волокон говорит о ферментативной недостаточности (ПЖ).

§ Наличие соединительной ткани свидетельствует о недостаточности желудочного переваривания.

§ Крахмал Из остатков углеводной пищи в кале можно распознать крахмал и растительную клетчатку. Количество ее зависит от характера пищи. Крахмал усваивается хорошо, в нормальном кале его совсем или почти нет. Увеличение количества (амилорея) чаще всего связанно с заболеванием тонкой кишки, когда в следствии ускоренной перистальтики он не успевает расщепиться, а также указывает на недостаток амилазы, что характерно для поражения поджелудочной железы.

§ Жир Нейтральный жир при нормальном пищеварении усваивается на 90-98%. Не усвоенная часть жира выделяется преимущественно в виде мыл. При недостатке липаз в кале в большом количестве появляются нейтральный жир (стеаторея), при недостатке желчи и при нарушении всасывающей способности тонкой кишки у больных энтеритом - жирные кислоты.

§ К элементам, отделяемым кишечной стенкой, относятся, кроме слизи, лейкоциты, эритроциты, макрофаги, клетки кишечного эпителия и злокачественных опухолей.

В норме в кале встречаются единичные лейкоциты, единичные клетки цилиндрического кишечного эпителия. Появление в кале большого количества лейкоцитов, а так же макрофагов, говорит о воспалении толстой кишки, наличие эритроцитов - о язвенном колите, трещинах заднего прохода, геморрое. Клетки злокачественных опухолей могут быть обнаружены только при распаде новообразований в дистальном отделе толстой кишки.

Кроме того, при копрологическом исследовании можно обнаружить яйца гельминтов.