Дальнейшее изучение желудочного содержимого следует после введения пробного завтрака.

кофеиновый завтрак Кача – раствор 0,2 г кофеина в 300,0 мл воды;

завтрак Зимницкого – 300, 0 мл 5% мясного бульона;

алкогольный завтрак Эрмана (Ehrmann) – 300,0 мл 5% раствора этанола;

завтрак Лепорского – 300,0 мл свежего капустного сока;

хлебный завтрак Эвальда – Боаса (Ewald – Boas), состоящий из 400 мл жидкого чая или воды и 50 г черствой белой булки, накрошенной в воду;

завтрак М.П. Петровой и С.М. Рысс - 300,0 мл 7% отвара сухих капустных листьев,

эуфиллиновый завтрак – в 300 мл воды растворяют эуфиллин из расчета 7 мг на 1 кг масса тела больного, но не более 500 мг;

введение 300 мл 10% раствора хлорида натрия;

введение 300 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

 

Вслед за введением завтрака откачивание желудочного содержимого прекращается, а через 20 минут откачивают в течение 5 минут весь оставшийся завтрак и выделенный секрет желудочных желез. Эта порция называется остатком. Затем через каждые 5 минут извлекается полностью желудочный сок. Такие откачивания производятся 4 раза в течение часа. Следует отметить, что часовое исследование стимулированной секреции часто оказывается недостаточным. Двухчасовой забор содержимого желудка более информативен, поскольку позволяет определить тип желудочной секреции. Полученное желудочное содержимое называется последовательной секрецией, представляющей собой чистый секрет желудочных желез.

 

Таким образом, для исследования секреторной функции желудка зондовым методом с использованием энтерального раздражителя в виде завтрака необходимо получение четырех фракций желудочного содержимого:

1. натощаковая;

2. базальная;

3. остаток;

4. последовательная секреция или часовое напряжение.

По времени такое исследование занимает 2,5 – 3, 5 часа.

 

Оптимальными стимуляторами желудочной секреции в настоящее время являются парентеральные раздражители. В качестве таких раздражителей применяются инсулин, гистамин и пентагастрин.

 

Интрагастральная рН – метрия

Исходя из особенностей функционирования желудка, более целесообразным представляется исследование желудочной секреции непосредственно в полости желудка, измеряя его пристеночную рН.

В настоящее время используются следующие разновидности интрагастральной рН-метрии:

1. Кратковременная рН-метрия;

2. Продолжительная (24 - 48-часовая) рН-метрия;

3. рН-метрия с использованием радиокапсул;

5. Эндоскопическая рН-метрия.

 

ЭЛЕКТРОГАСТРОГРАФИЯ

Электрогастрография позволяет изучать двигательную активность желудка в состоянии покоя и в период пищеварения. Оценка результатов электрогастрограммы делается после подсчета частоты и амплитуды регистрируемых волн.

Методика электрогастрографии весьма проста. На область проекции передней стенки желудка в эпигастральной области или на предплечие накладывается активный электрод. Неактивный электрод обычно фиксируется на голени.

Запись электрогастрораммы проводиться чаще после пробного завтрака, состоящего из 150 г белого хлеба и стакана сладкого чая, либо натощак. Современные электрогастрографы регистрируют избирательно биопотенциалы желудка, поэтому кишечная перистальтика не оказывает существенного влияния на качество записи. Для регистрации биопотенциалов тонкой или толстой кишки необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.

Электрогастрограмма может регистрирваться в течении достаточно долгого времени, например натощак, затем после приема пищи, после приема больным лекарственного препарата, проведения физиотерапевтической манипуляции (иглорефлексотерапия, лазеропунктура и др.). Запись проводят в течение 15-30 минут. Определяют частоту (F) и амплитуду волн (A), двигательную активность желудка - по величине энергетического коэффициента (К): К=FхA. Противопоказаний для исследования не описано.